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為認真落實公共衛(wèi)生監(jiān)測工作，了解人群健康狀況及其影響因素，掌握我市主要衛(wèi)生問題，從而針對性地開展干預(yù)工作，為群眾提供相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，提高群眾的健康水平，特制定本方案。

一、監(jiān)測范圍與對象

全市各公立醫(yī)療單位全面開展公共衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測對象為本市戶籍人口和外來務(wù)工人員。

二、監(jiān)測內(nèi)容及報告要求

1．醫(yī)學(xué)人口資料：市疾控中心通過向公安部門，收集人口資料數(shù)據(jù)，匯總后于次年2月15日前上報省、市疾控中心。

2．出生資料：市疾控中心通過向市婦幼保健所等單位了解本年度全市新生兒數(shù)及相關(guān)資料，匯總后于次年2月15日前上報省、市疾控中心。

3．死亡、相關(guān)慢性病網(wǎng)絡(luò)直報：根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市啟動慢性病、死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的通知》相關(guān)要求落實網(wǎng)絡(luò)直報工作。

三、醫(yī)院公共衛(wèi)生監(jiān)測漏報調(diào)查

對全市市級醫(yī)院、梨洲醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院進行一年二次的慢性病、死亡、出生監(jiān)測的漏報調(diào)查。

（一）時間安排：

6月份和10月份各一次，每次調(diào)查覆蓋率按要求均達到100%。

（二）醫(yī)院漏報調(diào)查的主要內(nèi)容：

1．死亡、慢性病報告管理制度、公共衛(wèi)生科工作情況。

2．報告卡及時性、完整性、準確性。

3．死亡、慢性病漏報情況。

四、質(zhì)量控制

市疾控中心具體負責有關(guān)監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo)及質(zhì)量控制，通過檢查指導(dǎo)和舉辦培訓(xùn)班等方式，提高各項數(shù)據(jù)的正確性，確保監(jiān)測質(zhì)量。具體要求為：

1．出生、死亡報告率達95%以上。

2．慢病報告及時率、準確率、項目完整率在95%以上。

3．死亡報告項目完整率98%以上，及時率、準確率95%以上。

4．醫(yī)院慢性病漏報率控制在5%以內(nèi)，死亡無漏報。

5.人群高血壓病人發(fā)現(xiàn)率提高到8%以上，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)率提高到1.5%以上，規(guī)范管理。

五、工作評估

對相關(guān)慢性病、出生、死亡監(jiān)測及其報告質(zhì)量，根據(jù)《省衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測工作質(zhì)量控制方案》中各類監(jiān)測標準進行評估。

六、有關(guān)工作要求

1．提高認識，明確責任。公共衛(wèi)生監(jiān)測工作是一項基礎(chǔ)性工作，各有關(guān)單位要高度重視，并將其列為單位重要工作內(nèi)容之一。分管領(lǐng)導(dǎo)要重點抓，職能科室要具體管，專兼職工作人員要認真做。

2．健全制度，落實措施。各有關(guān)單位要根據(jù)本監(jiān)測方案要求，結(jié)合各單位實際，進一步建立健全相應(yīng)工作制度，落實工作措施。各醫(yī)療單位要進一步落實35周歲及以上內(nèi)科病人首診測血壓制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院、市三院和市四院要及時將異常血壓人員信息反饋至相應(yīng)社區(qū)責任醫(yī)生，并及時開展核實診斷。各地要全面開展社區(qū)高血壓、糖尿病等慢性病防治工作，結(jié)合合作醫(yī)療村民體檢、35周歲及以上人群首診測血壓制、門診醫(yī)生的慢性病報病制度，多渠道、多途徑篩選報告高血壓、糖尿病患者。同時要落實社區(qū)責任醫(yī)生團隊下鄉(xiāng)制度及相應(yīng)考核制度，做到村村有社區(qū)責任醫(yī)生。對篩選出的目標人群要及時明確診斷、建立檔案，并按規(guī)范要求進行分級管理和健康干預(yù)工作。

3．開展自查，整改提高。各有關(guān)單位要定期或不定期地對本單位監(jiān)測工作開展情況進行自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改落實，不斷規(guī)范監(jiān)測工作，努力提高監(jiān)測質(zhì)量，確保監(jiān)測工作按規(guī)范要求科學(xué)、有序推進。