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【摘要】目的探討臨床實習(xí)教學(xué)中使用情景模擬的效果。方法選取2017年1月—6月我院兒科前四批共48名護生作為本次對照組，另選取2017年7月—12月我院兒科后四批護生41名作為本次觀察組，對照組予以實施常規(guī)帶教模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加入情景模擬。對2組護生出科成績以及護理滿意度進行比較。結(jié)果觀察組與對照組的理論得分，操作中的操作技能和團隊協(xié)作無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；但觀察組在操作中人文關(guān)懷、病情評估得分以及總分上均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；觀察組患者、帶教老師、學(xué)生的滿意度均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論將情景模擬用于兒科護理臨床實習(xí)帶教中，可以增強護生人文關(guān)懷、病情評估能力，提高臨床實習(xí)滿意度。

【關(guān)鍵詞】兒科；臨床實習(xí)；情景模擬；教學(xué)效果

臨床護理教學(xué)屬于一門實踐性很強的學(xué)科，在護理教學(xué)中，有效提高學(xué)生臨床實踐能力是教育工作者一直不斷探索的重點[1]。近年來，患者維權(quán)意識不斷增強，再加上一些媒體的不良導(dǎo)向，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張；另外護生人數(shù)增加也加重了臨床實踐的負(fù)擔(dān)。尤其是兒科，特殊性較強，服務(wù)對象年齡小、合作性差、起病急、病情變化快、用藥特殊等因素，導(dǎo)致人們對于兒科服務(wù)要求相對比較高，致使護生臨床上實踐機會更少[2]。因此，兒科臨床護理教學(xué)迫切需要一種能夠模擬臨床真實情景并滿足實踐教學(xué)要求的模式，達到提高護理教學(xué)質(zhì)量目的。本文就在兒科臨床護理教學(xué)中實施情景模擬教學(xué)的效果進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—6月我院兒科前四批共48名護生作為本次對照組，另選取2017年7月—12月我院兒科后四批護生41名作為本次觀察組，所有入選對象為護理大專以及本科實習(xí)生，均為女性；對照組中本科16名，大專32名；觀察組中本科14名，大專27名。2組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1帶教要求對照組及觀察組科室總帶教老師均由兒科工作10年以上具有豐富護理經(jīng)驗的高年資護士擔(dān)任，自身具有較強專科理論知識以及嫻熟的臨床操作技能，教學(xué)能力強，善于進行溝通?！耙粚σ弧睅Ы汤蠋熋磕晷柰ㄟ^護理部設(shè)置的理論及操作考核?？剖腋鶕?jù)大綱要求，為護生制定具有兒科特點的實習(xí)計劃，總帶教及“一對一”帶教老師熟悉其帶教內(nèi)容。

1.2.2對照組對照組予以常規(guī)帶教，由科室總帶教進行入科宣教和理論授課，之后采取一對一帶教模式。帶教老師根據(jù)實習(xí)計劃專人負(fù)責(zé)護生實習(xí)教學(xué)內(nèi)容，進行相應(yīng)實習(xí)教學(xué)活動，實習(xí)教學(xué)結(jié)束之后，進行理論、情景模擬案例操作考核。

1.2.3觀察組觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以情景模擬教學(xué)，具體如下：①入科第2周后，每周固定在操作室進行模擬訓(xùn)練。操作室中放置兒童、手臂、頭皮靜脈模型等臨床操作教學(xué)用物。②總帶教老師選取一個案例，先讓3名護生進行處理，然后由3名帶教老師演示如何進行處理，最后學(xué)生進行討論，總帶教老師做總結(jié)。

1.3觀察指標(biāo)

2組護生出科考核為理論以及操作，理論考試隨機選取兒科試題庫中的一份試卷；操作考核為針對情景模擬的案例做處理，總分為100分，其中操作技能占70分，人文關(guān)懷10分，病情評估10分，團隊協(xié)作10分。所有護生在兒科實習(xí)3周之后，總帶教會向病房患兒家屬發(fā)放科室自制護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查家長對護生的滿意情況，每一批調(diào)查問卷均為20份，對照組及觀察組均為4批，各80份調(diào)查問卷。另外科室自制問卷，分別調(diào)查帶教老師對護生的滿意情況以及護生對科室?guī)Ы痰臐M意情況，問卷滿分100分，其評價標(biāo)準(zhǔn)：滿意：總分>80分；一般：總分60~80分；不滿意：總分<60分。滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組出科理論、操作成績比較

2組的理論得分，操作中的操作技能、團隊協(xié)作項無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；在人文關(guān)懷、病情評估以及總分上有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.22組護理滿意度比較

觀察組患者、帶教老師、護生滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

兒科護理學(xué)是臨床護理學(xué)中重要課程之一，為一門實踐性與操作性較強的學(xué)科。一般情況下護生剛進入兒科時，于患兒及患兒家屬面前時表現(xiàn)信心不足，常常會出現(xiàn)茫然、緊張等心理，嚴(yán)重影響到后期實習(xí)學(xué)習(xí)態(tài)度[3]。兒科護理專業(yè)性較強，整體協(xié)作能力強，需要護生反應(yīng)快。大多數(shù)帶教老師以講授法為主，并以談?wù)撘约把葜v作為主要授課方式，方法單一，護生注意力不夠集中，并且過度依賴于講課，臨床專業(yè)操作能力以及自主學(xué)習(xí)能力較差[4]。情景教學(xué)主要是指在教學(xué)過程當(dāng)中，老師有目的地將學(xué)生帶入到創(chuàng)設(shè)的情景當(dāng)中，并以具體醫(yī)療場景進行講解，引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解教材，使學(xué)生心理機能得到發(fā)展的教學(xué)方式[5]。本文研究結(jié)果表明，觀察組在常規(guī)帶教基礎(chǔ)上予以情景模擬，2組理輪、操作技能、團隊協(xié)作比較無明顯差異，但在人文關(guān)懷、病情評估以及操作總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實施情景教學(xué)，在教學(xué)中還原臨床場景內(nèi)容，可以幫助護生鍛煉應(yīng)急反應(yīng)，能夠有效提高學(xué)生主動參與教學(xué)的積極性。同時，可以擺脫傳統(tǒng)死記硬背模式，并讓學(xué)生真切感受到患者發(fā)病的真實場景，達到良好教學(xué)效果，進一步提高護生綜合實踐能力。觀察組患者、帶教老師、護生滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢娗榫敖虒W(xué)可使護生溝通能力加強，學(xué)會如何和患兒以及患兒家屬溝通，減少護患糾紛事件發(fā)生，提高臨床護理滿意度[6]。綜上所述，在臨床兒科實習(xí)帶教中實施情景模擬教學(xué)，能夠有效提高護生人文關(guān)懷、病情評估能力，同時加強其與患兒溝通的技巧，提高臨床護理實習(xí)滿意度。

參考文獻

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[2]馮艷華，黃英肖，謝翠玲，等.以患兒服務(wù)需求為導(dǎo)向的情景模擬演練培訓(xùn)在兒科護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（12）：4431-4432.

[3]張曉梅.情景教學(xué)法在兒科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（4）：36-38.

[4]曾琴，王靜.情景模擬教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（4）：618-620.

[5]夏雅雄，方仕婷，蘇吉兒，等.基于崗位勝任力的“護理情景模擬綜合實訓(xùn)”課程構(gòu)建與研究[J].護士進修雜志，2016，31（11）：978-980.

[6]宋玉霞，王寧，王丹倩，等.綜合性情景模擬演練在護理本科生實習(xí)前護理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2015，12（2）：125-127.

作者：胡君紅 黃培鳳 唐冬群 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院