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1資料與方法

1．1療效標(biāo)準(zhǔn)治療前與治療后2、4周，由2組患者自行在視覺模擬評分量表（VAS）上標(biāo)記，總分0～10分。根據(jù)參考文獻(xiàn)制訂療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解（CR）：治療后無疼痛癥狀，無需服用止痛藥；部分緩解（PR）：治療后疼痛明顯緩解，但仍需服用少量止痛藥；無緩解（NR）：治療后疼痛無緩解甚至加重。疼痛緩解率＝［（CR＋PR）例數(shù)／總例數(shù)］×100％。

1．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1臨床療效治療后，觀察組的疼痛緩解率為93．75％，顯著高于對照組的78．13％，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2VAS評分比較2組治療前VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。2組治療2、4周后的VAS評分均較治療前有顯著性下降（P＜0．05）；觀察組治療2周后的VAS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），治療4周后VAS評分較對照組顯著下降（P＜0．05）。

3討論

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛是瘤體侵犯、骨溶解等多種因素共同作用的結(jié)果，藥物保守療法仍是目前西醫(yī)治療本病的首選方式，主張三階梯止痛治療，同時(shí)與雙磷酸鹽等抑制骨損壞類藥相配合，但這種治療方式可能造成牙槽骨壞死、低鈣血癥等毒副作用，導(dǎo)致磷酸鹽在臨床的應(yīng)用存在諸多局限；加上晚期腫瘤可能出現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等惡化現(xiàn)象，限制了三階梯止痛藥的臨床應(yīng)用。

曲馬多緩釋片是目前臨床常用于治療中重度疼痛的一種環(huán)乙醇鹽酸鹽，具有藥效持久、代謝完全等特點(diǎn)，其主要成分是鹽酸曲馬多，口服即可被胃腸道充分吸收，對位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的疼痛特異性受體有作用，從而達(dá)到解除疼痛的效果。而丁香散方中，丁香藥性溫和，可理氣降逆、溫中止痛，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，其富含的丁香酚對血小板凝集有抑制作用，而且具有抗真菌與抗病毒作用；肉桂散寒止痛、疏通經(jīng)絡(luò)；細(xì)辛祛風(fēng)散寒、溫肺止痛；全蝎熄風(fēng)鎮(zhèn)痙、通絡(luò)攻毒，諸藥合用可共奏理氣止痛、通經(jīng)散寒的功效，配合曲馬多緩釋片，對緩解腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛具有顯著療效。

本研究表明，觀察組采用曲馬多緩釋片配合丁香散治療骨轉(zhuǎn)移疼痛，其緩解率明顯較對照組高，治療4周后的VAS評分較對照組明顯改善，結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致。說明此聯(lián)合用藥方案對治療骨轉(zhuǎn)移疼痛有可行意義，并且對患者無嚴(yán)重毒副作用，安全可靠，對體弱或高齡患者有適用性。綜上所述，對惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者給予丁香散配合曲馬多緩釋片治療，療效更顯著，可有效緩解患者疼痛，值得臨床加強(qiáng)普及。

作者：袁毫 喬炳禮 單位：安陽市中醫(yī)院介入血管科 鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科三病區(qū)