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【摘要】目的探討護理教育和臨床護理脫節(jié)的因素。方法采用問卷調(diào)查100人，其中包括護士長和護士及護理教師。結(jié)果認為教學(xué)與臨床脫節(jié)占100%，認為護理師資存在不足占40%，認為與護士知識匱乏不能按職上崗占45%，認為與護士素質(zhì)有關(guān)占35%。影響因素主要在教學(xué)和臨床實踐兩個方面。結(jié)論采取的對策主要有加強護理師資的建設(shè)，盡快完善護理教育的整體改革。針對臨床護士主要注重素質(zhì)培養(yǎng)和知識更新。

【關(guān)鍵詞】護理教育；臨床護理；護理師資；臨床護士

21世紀(jì)是知識經(jīng)濟蓬勃發(fā)展，人類健康素質(zhì)迅速提高的新時代，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新紀(jì)元［1］，在這一關(guān)鍵時刻，護理科學(xué)也發(fā)展到一個新的階段，臨床護理的改革層出不窮，新知識、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如護理工作體制的改革、護理醫(yī)療文件書寫的改革等。但臨床工作中確實存在一定的困難，筆者對幾所醫(yī)院的護士長及護士進行了調(diào)查，普遍認為最突出的問題就是教學(xué)與臨床實踐的脫節(jié)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

對我市中心醫(yī)院護士長15人，護士40人；人民醫(yī)院護士長10人，護士30人；護理教師5人，共100人，筆者進行了問卷調(diào)查。

2調(diào)查結(jié)果

認為教學(xué)與臨床脫節(jié)100人占100%。認為護理師資存在不足40人占40%。認為與護士知識匱乏不能按職上崗45人占45%。認為與護士素質(zhì)有關(guān)35人占35%。

3討論

3.1影響因素

3.1.1教學(xué)方面（1）護理教育的改革尚處于初級階段，高等教育畢業(yè)的護士在臨床上仍為數(shù)很少，大部分是過去職業(yè)技術(shù)教育畢業(yè)的中專生，偏重于技能操作。如現(xiàn)今，臨床中護理文書書寫問題很多，極不規(guī)范，筆者曾經(jīng)和醫(yī)院同事合作寫了一篇《護理文書書寫中存在的問題》。這與課程設(shè)置中缺乏相應(yīng)內(nèi)容的教育有很大關(guān)系。（2）護理師資的不足和缺乏。作為一名護理教師，其責(zé)任應(yīng)是應(yīng)用書籍和期刊、參加學(xué)術(shù)會和專家討論會以及通過未來高等專業(yè)教育等方面的研究來保持專業(yè)的先進性，以順應(yīng)當(dāng)前臨床和教育發(fā)展趨勢。

3.1.2臨床實踐方面（1）與護士的知識缺乏有關(guān)：由于長期的傳統(tǒng)的教育制度的局限，護士的學(xué)歷普遍偏低，絕大多數(shù)是中專，在護理科學(xué)迅猛發(fā)展的今天，知識就顯得非常局限，護理隊伍中受高等教育的人很少，且這一部分人又大都在管理崗位上，在臨床第一線的極少這在一定程度上影響護理體制改革的發(fā)展。（2）與護士的綜合素質(zhì)有關(guān)：人的素質(zhì)是人類進步和社會發(fā)展的標(biāo)志，一個國家、一個民族、一個部門的興旺發(fā)達，取決于也表現(xiàn)于全民素質(zhì)上［2］。所謂綜合素質(zhì)，就是指思想素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)。據(jù)調(diào)查反映，臨床一線的護士普遍缺乏對護理事業(yè)的敬業(yè)精神，尋著門路想改行，這勢必影響工作的積極性及對知識的渴求。

3.2對策針對以上方面的原因，筆者設(shè)想了以下措施。

3.2.1加強師資隊伍的建設(shè)這可以通過繼續(xù)教育來完成。繼續(xù)教育是一種適應(yīng)時代和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展需要的教育形式，是開發(fā)人才資源的有效途徑［3］。在英國，作為一名合格的護理教師每5年需要參加繼續(xù)教育項目中的一項，而國家對這些項目的內(nèi)容也每5年更新一次，除本專業(yè)的項目外，還涉及一些相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容。

3.2.2盡快完善護理教育的整體改革無論是高等護理教育還是職業(yè)技術(shù)教育都要進行合理的課程設(shè)置。與此同時，還要結(jié)合現(xiàn)代教育，培養(yǎng)護士的現(xiàn)代化思維方式，充分發(fā)揮護士潛在的各種才能，激發(fā)出護生的主動性和創(chuàng)造性。

3.2.3針對臨床護士的問題，應(yīng)根據(jù)護理教育已發(fā)展為基本教育（在校）?D?D規(guī)范化培訓(xùn)（畢業(yè)后在職）?D?D繼續(xù)護理學(xué)教育（新理論、新技術(shù)、新知識、新方法）三階段相聯(lián)合的特點，按照醫(yī)院和學(xué)科發(fā)展的需要，不斷拓寬訓(xùn)練的口徑和內(nèi)容，注重素質(zhì)培養(yǎng)、知識更新和技能提高，逐步建立制度化、網(wǎng)絡(luò)化、多層次、多渠道的護士在職繼續(xù)教育體系，即根據(jù)不同層次人員繼續(xù)教育的需求，制定不同?？?、不同層次人員繼續(xù)教育的培訓(xùn)內(nèi)容、考核目標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核重點及考核辦法，進一步完善現(xiàn)有的考核評估及學(xué)分管理辦法［4］。支持護士參加大專班及專升本的學(xué)習(xí)，補充基礎(chǔ)理論和社會人文科學(xué)方面的不足，從而提高護士的綜合素質(zhì)，增強敬業(yè)精神。新晨

現(xiàn)階段我國的護理已邁上一個新臺階，為適應(yīng)這一發(fā)展的需要，必須從護理教育入手，使培養(yǎng)的人才能適應(yīng)臨床護理工作的需要。

【參考文獻】

1顧偉民.面向21世紀(jì)的醫(yī)院形象塑造.中國醫(yī)院管理，1998，18（12）：718-720.

2丁涵章.高舉鄧小平理論偉大旗幟努力使醫(yī)院成為精神文明建設(shè)的示范區(qū).中國醫(yī)院管理，1998，18（3）：143.

3石學(xué)良.重視繼續(xù)教育是新時期軍隊建設(shè)的必然要求.繼續(xù)教育，1999，5：31.

4牛小林，黃茂輝.邁向21世紀(jì)醫(yī)院護理管理的思考.中華護理雜志，2001，36（8）：65.