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【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；專(zhuān)科護(hù)士

培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理人才已成為新時(shí)期面臨的新課題。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，建立和發(fā)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)制度，無(wú)疑是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過(guò)各方努力，我國(guó)的專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)制度必將從無(wú)到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍。2002年北京地區(qū)開(kāi)始進(jìn)行首次專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開(kāi)展了專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，2008年內(nèi)蒙古自治區(qū)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)工作開(kāi)始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策。

1基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題

1.1對(duì)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)?？焖贁U(kuò)大，但是基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)只要通過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了專(zhuān)科護(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。

1.2護(hù)士素質(zhì)參差不齊據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過(guò)130萬(wàn)，但具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院專(zhuān)科培訓(xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各專(zhuān)科前45.2%沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

1.3專(zhuān)科培訓(xùn)師資缺乏由于基層醫(yī)院獲得專(zhuān)科護(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱(chēng)的醫(yī)師和專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與專(zhuān)科護(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。

1.4臨床實(shí)踐缺乏多樣化基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師“師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。

1.5缺乏教學(xué)資料、教材和專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專(zhuān)用模具、專(zhuān)科實(shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的專(zhuān)科護(hù)理教材及專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。

2改進(jìn)對(duì)策

2.1領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線(xiàn)科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。

2.2制定周密的教學(xué)計(jì)劃組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提高專(zhuān)業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、內(nèi)蒙古自治區(qū)《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定《專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專(zhuān)業(yè)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)業(yè)護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專(zhuān)業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等計(jì)劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。

2.3加強(qiáng)師資培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)師資認(rèn)定尚處于論證階段?；鶎俞t(yī)院專(zhuān)科培訓(xùn)老師的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，可選派護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒多家醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)及方法，依靠他們帶出一批教學(xué)骨干。在教學(xué)實(shí)踐中培訓(xùn)老師要注意總結(jié)教學(xué)工作中的不足，彼此取長(zhǎng)補(bǔ)短，通過(guò)教學(xué)觀摩等方法提高自身教學(xué)水平。我院采取“摻沙子”的方法，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)生擔(dān)任臨床基礎(chǔ)教學(xué)工作，收到很好的效果。

2.4培訓(xùn)方法靈活多樣基層醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地的學(xué)員工作年限不同，在培訓(xùn)中宜采用不同的教學(xué)方法：①年資為2～5年的專(zhuān)科護(hù)士為培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象，采用“三基”培訓(xùn)加專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)相結(jié)合的方法。這是護(hù)士實(shí)現(xiàn)從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)制定包括培訓(xùn)項(xiàng)目、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、指導(dǎo)老師等內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)方法可靈活多樣，一是采用個(gè)體化的帶教，將待培訓(xùn)的專(zhuān)科護(hù)士分配給一名固定的指導(dǎo)老師或?qū)⒂?xùn)練內(nèi)容分為幾個(gè)部分，各部分由不同老師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。二是通過(guò)舉辦專(zhuān)題講座，以新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的學(xué)習(xí)為主。三是通過(guò)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)使學(xué)員感受前沿進(jìn)展并培養(yǎng)其專(zhuān)業(yè)論文寫(xiě)作能力。②年資為5年以上的專(zhuān)科護(hù)士以繼續(xù)教育為主，同時(shí)要培養(yǎng)他們的教學(xué)能力如精選實(shí)例的能力(經(jīng)典范例、身邊實(shí)例、反面舉例等)，使講課內(nèi)容具有感染力、吸引力。另外注重提高學(xué)員理論與實(shí)踐結(jié)合的能力。如我們采用教學(xué)查房、現(xiàn)場(chǎng)觀摩、專(zhuān)題討論、專(zhuān)題講座、護(hù)理會(huì)診等方法，使學(xué)員在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用和消化理論知識(shí)，不斷提高專(zhuān)科護(hù)理水平。新晨：