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【摘要】臨床實習是口腔醫(yī)學教育至關重要的階段，是將醫(yī)學理論知識和臨床實踐相結合的關鍵時期[1]。對口腔醫(yī)學生的專業(yè)基礎知識的掌握、臨床實踐的能力、職業(yè)道德的培養(yǎng)、職業(yè)生涯的規(guī)劃都會產生深遠影響。隨著國家醫(yī)療改革政策的不斷深入及口腔醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的完善，口腔醫(yī)學生的實習階段的培養(yǎng)工作亟需規(guī)范?；诖耍疚膹脑诼氠t(yī)生的視角，針對口腔醫(yī)學實習生的培養(yǎng)策略展開研究與討論。

【關鍵詞】實習生；口腔醫(yī)學；培養(yǎng)策略

口腔臨床實習是口腔專業(yè)醫(yī)學生成為合格的口腔醫(yī)師之前必須經歷的階段。該階段不僅要培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床知識和操作技能，同時還應該進行醫(yī)患溝通知識的傳授和溝通技巧訓練，為以后的臨床醫(yī)療服務奠定扎實的基礎[2]。也是促進其深化基礎醫(yī)學倫理學理解，從而形成正確穩(wěn)固的職業(yè)道德觀的關鍵時期，實習效果會直接影響學生對醫(yī)學生涯的規(guī)劃。近年來，日趨緊張的醫(yī)患關系導致醫(yī)學類專業(yè)畢業(yè)生從事醫(yī)療職業(yè)的比例呈下降趨勢，同時降低了高中學子們對醫(yī)學類專業(yè)的興趣[3]。報考醫(yī)學類專業(yè)的高分學生越來越謹慎，已經對我國醫(yī)學事業(yè)人才資源的更新造成了一定影響。另一方面，隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，口腔醫(yī)學診療技術和設備日新月異，口腔醫(yī)學生學習任重而道遠。隨之而來的，人們生活水平的提高和人們對在口腔健康的越來重視，對口腔醫(yī)療的需求急劇上升和口腔醫(yī)療質量的要求越來越高。而醫(yī)院作為醫(yī)學實習生的直接管理和組織者，應不斷加強和改進培養(yǎng)策略，不僅要做好思想教育工作，加強職業(yè)引導，還要重視實習生的臨床思維的培養(yǎng)，提高實踐能力，更不能忽視幫助實習生掌握與患者的溝通技巧，提高醫(yī)患溝通能力。

1實習前期，重視思想教育，加強醫(yī)德修養(yǎng)

醫(yī)療衛(wèi)生是一個時刻面對病人的特殊行業(yè)，需要醫(yī)護人員必須具備高尚的醫(yī)德，高度的責任心，通過醫(yī)療服務，竭盡全力為病人提供生命和健康保障。醫(yī)務人員應注重自己的醫(yī)德修養(yǎng)，保持和諧的醫(yī)患關系。加強對實習學生的醫(yī)德教育是培養(yǎng)醫(yī)學生的首要任務，臨床帶教老師言傳身教必不可少。

1.1必須樹立正確的價值觀

自古以來，醫(yī)生在人們心中始終占據著崇高的地位，從古“懸壺濟世”到現(xiàn)如今的“白衣天使”。人民的好醫(yī)生華益慰曾說過：“對傷員極端負責，對工作極端熱情，對病員傾注愛心?！盵4]作為醫(yī)生，應以病人為本，這是醫(yī)護人員的職責，做任何事情必須打好思想道德基礎，才能有正確的行為。

1.2學會控制自己的情緒

隨著人類生活水平的不斷提高，病人對醫(yī)療服務質量要求越來越高，醫(yī)患矛盾日益突出，在當前的形勢下，更有必要加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高醫(yī)務人員的整體素質。作為年輕的實習生，更要學會控制自己的情緒，換位思考，保證良好的工作狀態(tài)。

2實習初期，加強職業(yè)引導，實現(xiàn)角色轉變

醫(yī)院臨床教學教育部門及臨床實習帶教老師如何把握實習生的思想脈搏，因勢利導采取積極、科學的方法，對于提高實習效果尤為重要。

2.1正確分析、客觀對待實習的心理狀態(tài)

結束理論學習，進入臨床實習，實習生學習模式、學習重點、需要處理的問題都發(fā)生較大變化，由集中式、被動式按部就班的學習生活轉入管理相對松散、主要依靠自主行為去完成任務的臨床實踐時，大多數實習生初期表現(xiàn)出新鮮、好奇、躍躍欲試的積極熱情，但同時對于如何將“滿腹經綸”用之于治病救人，還顯得十分生澀。因此，實習初期，醫(yī)院臨床教學教育部門要加強對實習生的職業(yè)引導，幫助他們盡快實現(xiàn)角色轉變，首先要做的就是幫助實習生正確分析自身存在的問題，客觀對待實習工作。

2.2提高人文關懷，增強職業(yè)吸引力

實習生在實習期由于所處陌生的環(huán)境，工作時難免出現(xiàn)各種問題。因此，醫(yī)院要多給予他們人文關懷，增強職業(yè)吸引力，才能讓實習生更快地適應面前的工作。醫(yī)院可以采取的措施有很多。第一，開展實習生入職培訓，介紹當前醫(yī)院的環(huán)境便于實習生熟悉和適應環(huán)境，初步了解實習生的生活學習狀態(tài)和需求，解決問題提供優(yōu)良的學習生活環(huán)境。第二，邀請優(yōu)秀的口腔醫(yī)生開設講座，并結合醫(yī)院和口腔學專業(yè)的特點，以教學、生活中的實際案例，鼓勵實習生在實習時做到踏實進取，團結合作，提高實踐能力。第三，幫助實習生制定近期目標。古人說：“千里之行，始于足下”，只有從具體的近期目標出發(fā)，才能一步一個腳印地前進。因此，幫助實習生制定近期目標，并一步步地指導實習生實現(xiàn)目標可以增強他們工作學習的熱情。

3實習中期，培養(yǎng)臨床思維，加強實踐環(huán)節(jié)

臨床實習是學生理論與實踐相結合的階段，是醫(yī)學生向醫(yī)生成長的必由之路，臨床實習的目的是使醫(yī)學生實現(xiàn)學生到醫(yī)生的轉變過程，將所學的知識系統(tǒng)化，學會運用醫(yī)學知識解決臨床實際問題，掌握基本的臨床技能，在醫(yī)學實踐中學會臨床思維并養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。因此，醫(yī)院應通過各種形式的教學查房及各種醫(yī)療教學活動強化醫(yī)學生的醫(yī)學知識，培養(yǎng)其臨床工作能力，并初步學習了解臨床科研技能與方法，努力把醫(yī)學生培養(yǎng)成符合新時代需求的合格人才。

3.1進行專業(yè)操作技能訓練

組織學生接受口腔醫(yī)學操作技能訓練，如在仿頭模上進行操作技能訓練。

3.2充分利用實驗室對學生操作技能進行系統(tǒng)、全面的培訓

首先要讓學生熟悉牙科常用器械，用高速手機在樹脂牙上進行簡單操作；同時延長實驗室的開放時間，并有專業(yè)的教師進行指導，學生可以隨時到實驗室進行操作訓練；最后對操作技能進行量化考核，不但對操作技能的相關理論進行考核，還要對實驗教學的步驟進行考核[5]。

4實習末期，掌握溝通技巧，提高醫(yī)患溝通能力

醫(yī)患關系不和諧已是當下的現(xiàn)實。因此診療過程中，與患者的溝通顯得尤其重要。。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴應該看作與技術不夠一樣是無能力的表現(xiàn)。”因此，提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力，是當前醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)學教育亟待解決的一個問題[6]。醫(yī)患溝通作為一種核心的臨床能力，以病人中心是其基本價值取向。醫(yī)患溝通更應該側重對患者全面的關懷。醫(yī)患溝通是作為社會人與專業(yè)人雙重角色中的醫(yī)療專業(yè)人士，與病人之間的信息交換的過程。提高實習生的醫(yī)患溝通能力的途徑有哪些呢？

4.1醫(yī)療質量是良好醫(yī)患溝通的保障

醫(yī)護人員的自身素質，技術水平是第一位的。因此，實習生更要多學習理論知識，注重實踐操作鍛煉，虛心向經驗豐富的前輩學習，不斷提高自身的綜合素質，同時學習多學科的知識，拓展自己的知識面。以自己過硬的素質贏得患者的滿意與肯定。

4.2樹立榜樣，加強學習

醫(yī)院樹立書典型、樹榜樣。我們相信榜樣的力量，醫(yī)院組織實習生定期學習醫(yī)患溝通案例，組織實習生演練、模擬、比賽。實習生眼見為實，體驗為真，身臨其境的感受良好的醫(yī)患溝通過程和帶來的良性結果。

4.3醫(yī)患溝通，因患者而異

診療學習過程中，實習生要學習帶教老師如何和不同患者溝通，掌握相應的溝通技巧。病人風俗文化的不同，要求醫(yī)護人員在醫(yī)患溝通中對病人基本情況有所了解，因人而異，采取不同的溝通路徑，獲得病人的信任，并加強病人對疾病診療過程的理解和認同，同時以事實求是的客觀態(tài)度同等對待每一個病人。

參考文獻

[1]初同偉，曹海泉.淺談我國醫(yī)學實習存在的問題[J].西北醫(yī)學教育，2007.15(2)：335-336.

[2]汪軼，唐彧，何艷，朱亞琴.醫(yī)患溝通教育在口腔臨床實習中的作用[J].上?？谇会t(yī)學，2012.21(4)：474-477.

[3]張通，徐競競，等.高三畢業(yè)生選擇醫(yī)學專業(yè)影響因素的調查與研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2018(10)：44-45.

[4]陳德，賀生亮，牛小偉.淺論醫(yī)術與醫(yī)德的“輕重”[J];硅谷;2010(02)：215.

[5]李燕，蔡鋒雷，李紹青，等.對我國口腔醫(yī)學教育改革的思考[J].牙體牙髓牙周病學雜志.2014(05)：309-312.

[6]葛艷麗，王志榮，楊長青.當前醫(yī)療環(huán)境下提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的必要性及方法探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2018(11)：17-18.

作者：羅桂華 單位：蘇州大學附屬口腔醫(yī)院