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1循證醫(yī)學是遵循科學證據(jù)的認識論

循證醫(yī)學是應(yīng)用現(xiàn)在全世界最新、最好的臨床研究成果，結(jié)合醫(yī)生個人的醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識和臨床經(jīng)驗，作出最佳的醫(yī)療決策。這種嶄新的醫(yī)學思維模式首先強調(diào)要慎重、準確和明智地應(yīng)用當前醫(yī)生的個人專業(yè)知識、技能和多年臨床經(jīng)驗以及自己所獲得的最佳研究證據(jù)，同時考慮患者的價值和愿望，最后給患者制定出最佳的治療方案。它以患者為中心解決臨床問題，要求臨床醫(yī)師在現(xiàn)有的醫(yī)療資源和技術(shù)水平下進行有效的文獻檢索，尋找并評價正確的信息，綜合分析得出更加科學化的臨床醫(yī)療決策以指導(dǎo)臨床疾病的診斷、治療和預(yù)后。循證就是以事實為依據(jù)，科學地、合理地、個體化地將三者完美的結(jié)合在一起，設(shè)計出安全的，有效的，具有成本效益的醫(yī)療方案解決臨床問題。循證醫(yī)學是科學的的方法論，是通過實踐，求證到解決問題的過程，適應(yīng)于各項科學研究，將循證醫(yī)學的研究方法運用于口腔醫(yī)學專業(yè)本科生的課堂教學及臨床實習中也同樣適用。

2循證思維教育可激發(fā)口腔醫(yī)學學生學習的主動性

以往的口腔醫(yī)學教學是一種灌輸式教育，忽略了學生的學習能力和科學思維能力，沒有關(guān)注對學生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，主要強調(diào)的是對基礎(chǔ)理論知識的掌握和學習，把個人主觀的臨床思維方式和臨床經(jīng)驗傳授給學生，使學生缺乏足夠解決臨床實際問題的能力，限制了學生思維的發(fā)展束縛了學生主動學習的能力。這種教學模式已凸顯適應(yīng)不了當前口腔醫(yī)學教學的要求，因此在有限的課堂時間和臨床帶教中運用循證醫(yī)學教學法突破原有的應(yīng)試教育模式，鼓勵和啟發(fā)學生在課堂學習和臨床見習中善于發(fā)現(xiàn)和歸納疑難問題，教會學生如何變被動學習為主動學習，變死學為巧學，不斷學習最新的知識，堅持一生學習的理念。老師還應(yīng)教會學生如何運用循證思想和方法在課堂學習和臨床見習中及時更新過時的醫(yī)學知識,老師在口腔醫(yī)學專業(yè)課程中采用“循證醫(yī)學思維”教學法進行教學,真實有效的激發(fā)了學生主動學習的興趣，扎實掌握醫(yī)學知識的責任感和救死扶傷的成就感和自豪感。

3循證醫(yī)學思想在口腔醫(yī)學教學中的實施

循證醫(yī)學教學法具體應(yīng)用到口腔醫(yī)學教學中，首先要求教師具備扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)知識，豐富的臨床及教學工作經(jīng)驗，充分備課把臨床實踐和理論講授相結(jié)合，創(chuàng)新思維，借助于現(xiàn)代信息化教育技術(shù)生動高效的傳授知識。這就要求老師思維敏銳的提出問題，熟練掌握文獻檢索的方法，通過批判性評價和將所獲得的全部有用信息資料解決不同病人病情的具體臨床問題的能力,還要系統(tǒng)學習專業(yè)外語、計算機及流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學等相關(guān)知識。新的教學方式強調(diào)以學生為主體,教師為主導(dǎo)。教師講授應(yīng)從易到難，步步深入，循序漸進的引導(dǎo)學生養(yǎng)成主動自學的習慣。在課堂和臨床學習中在帶教老師的指導(dǎo)下，以臨床口腔患者為例，根據(jù)患者的病史、體征、檢查結(jié)果提出擬解決的具體問題，充分利用互聯(lián)網(wǎng)檢索全世界最好最新的臨床醫(yī)學研究證據(jù),遵循循證醫(yī)學的評價標準系統(tǒng),對所收集到的文獻信息真實性、重要性進行評估分析,依據(jù)個人臨床專業(yè)知識并結(jié)合患者的實際病情，得出最佳的研究結(jié)論，并將此醫(yī)學證據(jù)具體運用在為患者的診斷治療中，通過預(yù)后效果評價，以便獲得在臨床患者的診斷治療中需加以改進完善的理論和治療技術(shù)，更好的的掌握醫(yī)學中最新最有用的知識,以實現(xiàn)臨床實踐和傳授知識的最優(yōu)化。這種通過具體病例的實踐讓學生親身地感受到循證醫(yī)學在臨床現(xiàn)實中發(fā)揮的作用,讓學生從中感受到這種教學模式的先進和實效,更能激發(fā)學生學習的動力,進而真正做到提升學生的個人綜合醫(yī)學素質(zhì)和應(yīng)用能力，口腔醫(yī)學教學的質(zhì)量和效率才得以保證。

4循證思維教育模式在口腔醫(yī)學教育中的發(fā)展和前景

我國口腔醫(yī)學教育模式主要是沿用前蘇聯(lián)的教育模式，口腔醫(yī)學本科生的教育大多像是一種學徒學習模式,學生對老師所講的內(nèi)容并沒有進行判別和評價而是在被動中學習和獲取的?？谇会t(yī)學本科生的醫(yī)學基礎(chǔ)理論和基本操作訓練較好，但缺乏處理臨床具體問題的能力，更缺乏青年人在學習和臨床實踐中的創(chuàng)新能力。隨著我國經(jīng)濟科技水平的全面提高，口腔醫(yī)學也得到了極大的發(fā)展和進步，同時對學生在主動自我更新知識，發(fā)現(xiàn)并提出問題解決問題的學習意識和能力上提出了更高要求。另一方面，隨著口腔科學現(xiàn)代化技術(shù)的迅猛發(fā)展及人們對口腔疾病診治的要求越來越高，為適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，口腔醫(yī)學教育就顯得非常重要，其要培養(yǎng)能較快學習和掌握口腔專業(yè)大量的新技術(shù)、新材料、新設(shè)備、新的診療方法的高素質(zhì)口腔專業(yè)老師和學生，這為我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育事業(yè)提供了良好的發(fā)展平臺。

5結(jié)語

循證醫(yī)學是近年來生命科學領(lǐng)域里發(fā)展較快的一門新興學科,是一種與傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式不同的教學方法。實踐證明，在循證醫(yī)學的思維教學方法指導(dǎo)下，老師和學生們積極參與各種循證醫(yī)學知識的相關(guān)培訓,并做到正確查找資料、正確分析資料、正確解決問題，以推動循證醫(yī)學在高等醫(yī)學院校更廣泛的開展，培養(yǎng)出高素質(zhì)口腔醫(yī)學人才。循證思維教育模式在不斷發(fā)展和完善,循證思維教育模式引入高校教育改革是必然的,是培養(yǎng)學生把循證思維能力與臨床實踐有機結(jié)合形成創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)口腔醫(yī)學學生的保證,對高?？谇会t(yī)學教育將產(chǎn)生強大的促進作用。

作者：鄭軍徐江曾妍單位：石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院口腔科石河子大學醫(yī)學院生化教研室