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摘要:[目的]探討替牙期兒童齲齒與飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)系。[方法]選擇某小學(xué)400名兒童作為研究對(duì)象,對(duì)所有兒童進(jìn)行口腔齲齒檢查,同時(shí)對(duì)全部兒童飲食以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查問卷。分析兒童齲齒指數(shù)同飲食口腔衛(wèi)生習(xí)慣之間的關(guān)系。[結(jié)果]全部兒童中食用糖果、巧克力、含糖飲料等兒童的乳牙齲失補(bǔ)牙面數(shù)(dmft)以及恒牙齲失補(bǔ)牙面數(shù)(DMFT)均要大于冷飲、水果的學(xué)生的乳牙dmft以及恒牙DMFT,食用甜食頻率低于每周3次的兒童均要低于頻率高的兒童(P<0.05);進(jìn)食甜食之后刷牙的兒童乳牙dmft以及恒牙DMFT要顯著低于漱口以及不采取任何口腔保健措施的兒童,刷牙頻率每天3次的兒童要明顯低于每天1次、每天2次的兒童(P<0.05)。[結(jié)論]飲食當(dāng)中攝入甜食量以及頻率、口腔衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)給替牙期兒童齲齒帶來影響,家庭、社會(huì)、學(xué)校都要重視預(yù)防齲齒,指導(dǎo)替牙期兒童培養(yǎng)良好的飲食與口腔衛(wèi)生習(xí)慣,減少齲齒出現(xiàn)率。

關(guān)鍵詞:替牙期;兒童齲齒;飲食;口腔衛(wèi)生習(xí)慣

兒童時(shí)期齲齒是較為常見的口腔疾病這樣的疾病發(fā)病率比較高,對(duì)兒童生長發(fā)育以及將來的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響。齲齒的致病因素也非常多,不但與患兒的生活環(huán)境緊密相關(guān),而且還與患兒飲食習(xí)慣以及口腔衛(wèi)生緊密相關(guān)。兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能降低牙面受到牙菌斑或者食物污染的時(shí)間,從而良好地防止齲齒產(chǎn)生。乳牙齲齒具備發(fā)病比較早、范圍較廣、發(fā)病迅速等特征[1]。另外,乳牙齲壞給患兒恒牙正常發(fā)育產(chǎn)生了很大的不利影響。如果不能及時(shí)或者恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行治療將對(duì)患兒正常發(fā)音、咀嚼等功能產(chǎn)生影響,導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良,危害患兒健康。所以從乳牙萌出開始就要培養(yǎng)兒童良好的飲食以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣,從而良好地控制齲齒出現(xiàn)概率,保護(hù)兒童健康良好成長[2]。本研究通過調(diào)查400例兒童替牙期齲齒與飲食及口腔衛(wèi)生習(xí)慣的關(guān)系,為兒童齲齒預(yù)防工作帶來幫助,促使兒童健康快樂成長。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇某小學(xué)400名兒童作為研究對(duì)象,其中包含280名男孩,占70.00%,120名女孩,占30.00%,年齡7~11(8.0±1.2)歲,其中7~8歲100人,占25.00%;8~9歲90人,占22.50%;9~10歲120人,占30.00%;10~11歲90人,占22.50%。全部兒童均擁有完備的資料。

1.2調(diào)查方法

對(duì)所有兒童進(jìn)行口腔齲齒檢查,同時(shí)對(duì)全部兒童飲食以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查問卷。

1.2.1口腔檢查全部調(diào)查對(duì)象均要根據(jù)全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn),在自然光之下利用口鏡、5號(hào)探針來實(shí)現(xiàn)口腔檢查,幫助進(jìn)行治療。

1.2.2問卷調(diào)查全部調(diào)查對(duì)象進(jìn)行口腔檢查之前進(jìn)行問卷調(diào)查。參照全國口腔健康流行病學(xué)的調(diào)查報(bào)告與查閱文獻(xiàn)的前提下自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,內(nèi)容包含學(xué)生基礎(chǔ)資料、食用甜食的習(xí)慣、口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣。利用不記名的方法進(jìn)行問卷填寫,利用統(tǒng)一的解釋語言,當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兒童的乳牙齲失補(bǔ)牙面數(shù)(dm-ft)以及恒牙齲失補(bǔ)牙面數(shù)(DMFT)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同甜食攝入習(xí)慣兒童齲齒指數(shù)比較

全部兒童中食用糖果、巧克力、含糖飲料等兒童的乳牙dmft以及恒牙DMFT均要大于食用冷飲、水果學(xué)生的乳牙dmft以及恒牙DMFT,食用甜食頻率低于每周3次的兒童均要低于頻率高的兒童(P<0.05)。見表1。

2.2不同口腔衛(wèi)生習(xí)慣的兒童齲齒指數(shù)比較

進(jìn)食甜食之后刷牙的兒童乳牙dmft以及恒牙DMFT要顯著低于漱口以及不采取任何口腔保健措施的兒童,刷牙頻率每天3次的兒童要明顯低于每天1次、每天2次的兒童(P<0.05)。見表2

3討論

齲齒的直接病因就是口腔牙菌斑,內(nèi)部細(xì)菌酵解后產(chǎn)生有機(jī)酸,最后導(dǎo)致患兒口腔內(nèi)pH值降低,促使患兒牙釉質(zhì)被侵蝕[3]。兒童牙齒處在生長重要階段,出現(xiàn)齲齒給正常健康發(fā)育帶來不良影響,從而對(duì)牙齒形態(tài)產(chǎn)生影響,影響兒童骨骼正常發(fā)育。我國兒童齲齒出現(xiàn)率還在不斷增長,所以,加強(qiáng)預(yù)防非常關(guān)鍵[4]。本研究表明食用糖果、巧克力、含糖飲料等兒童的乳牙dmft以及恒牙DMFT均要大于食用冷飲、水果學(xué)生的乳牙dmft以及恒牙DMFT,食用甜食頻率低于每周3次的兒童均要低于頻率高的兒童(P<0.05)。說明經(jīng)常攝入甜食、含糖飲料的兒童出現(xiàn)齲齒概率更高,隨著逐漸增加的甜食攝入量,齲齒會(huì)越來越嚴(yán)重,因而,保持良好的飲食習(xí)慣十分必要。攝入糖類的頻率高,食物在口腔當(dāng)中停留時(shí)間增加,持續(xù)給口腔當(dāng)中細(xì)菌帶來能量,幫助細(xì)菌成長,導(dǎo)致口腔pH值下降,出現(xiàn)齲齒[5]。未來的口腔健康教育當(dāng)中要增強(qiáng)控制攝入甜食的力度。家長應(yīng)該關(guān)注孩子飲食,日常飲食當(dāng)中要為孩子提供不同種類的食物,養(yǎng)成孩子不吃零食的好習(xí)慣,確保孩子充足的營養(yǎng),為牙齒正常發(fā)育帶來幫助[6]。睡覺之前不能給孩子吃零食,這些零食容易粘在牙齒上滋生細(xì)菌,容易形成齲齒。本研究證實(shí):進(jìn)食甜食之后刷牙的兒童乳牙dmft以及恒牙DMFT要顯著低于漱口以及不采取任何口腔保健措施的兒童,刷牙頻率每天3次的兒童要明顯低于每天1次、每天2次的兒童(P<0.05)。因此,一定要加大對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣教,醫(yī)療衛(wèi)生部門要大力地宣傳口腔健康知識(shí),讓家長認(rèn)識(shí)到齲齒給孩子帶來的威脅,影響孩子的面部形象、語言發(fā)音等,家長要掌握多種預(yù)防手段,培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生及飲食習(xí)慣,真正認(rèn)識(shí)到齲齒的危害[1,7]。家長要引導(dǎo)兒童加強(qiáng)口腔保健意識(shí),從小保持好口腔衛(wèi)生。從小培養(yǎng)孩子刷牙的習(xí)慣,掌握正確刷牙的方式,早晚各1次,特別是睡覺之前一定要刷牙,夜間時(shí)間比較長,細(xì)菌容易大量滋生,刷牙可以將大量細(xì)菌清除掉,保證兒童自主養(yǎng)成早晚刷牙的良好習(xí)慣。真正掌握好刷牙的技巧,定期口腔檢查[8]?？傊?家庭、學(xué)校與社會(huì)都應(yīng)該關(guān)注齲齒預(yù)防工作,共同努力降低齲齒出現(xiàn)率。所以,醫(yī)院要與學(xué)校共同努力,加大口腔保健知識(shí)的宣傳力度。推廣使用含氟牙膏,從小培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食習(xí)慣,減少攝入甜食的食品,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,如進(jìn)食后要及時(shí)刷牙、漱口等[6]。另外,要對(duì)家長的口腔知識(shí)教育力度增強(qiáng),保證家長也可以真正認(rèn)識(shí)到齲齒的不良影響以及治療齲齒的重要價(jià)值,給家長提供正確的刷牙方式,便于家長利用正確的方式指導(dǎo)替牙期兒童實(shí)現(xiàn)口腔保健,減少齲齒出現(xiàn)率。

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[8]李從玉,李浪.針對(duì)性的綜合干預(yù)預(yù)防學(xué)齡前兒童齲齒臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(11):15311532.

作者：潘慧敏 陳麗君 單位：上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院