護理臨床教學質量控制探析范文
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1.1帶教老師的選拔帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學中師德、師才、師風直接影響著學生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證。為此,我院在護理臨床教學隊伍中引入了競爭機制。護理部從學歷、職稱、德、能、勤、績等方面擬訂帶教老師任職條件,護理人員根據(jù)任職條件自愿報名,舉行帶教老師競爭上崗演講會,由護理系、護理部領導及各科護士長參加,根據(jù)所列項目,采用無記名打分方式擬訂初選名單。
1.2帶教老師的培訓重點抓好帶教老師的教育理論知識、能力及技能的培訓。首先,護理部安排專題講座,學習臨床教學方法和護理目標教學的知識和技能,使他們能夠靈活應用教學方法,并完成實習目標的制定和運用。其次,為帶教老師提供多渠道的學習機會,如外出進修,參加國家級或省級繼續(xù)教育講習班等。再次,通過護理部專門為帶教老師訂閱護理雜志,要求帶教老師加強學習,及時了解臨床教學的信息、動向,不斷充實自己。最后,通過護理部總帶教老師每周定時進病房對帶教老師進行實地指導,解決帶教中出現(xiàn)的難點、疑點。
1.3帶教老師的考核做好臨床帶教老師的考核是保證臨床教學質量的需要。我們一般采取兩種形式進行考核。一是由護理部總帶教老師下病房隨機抽考。考核內容以?？评碚撝R、技能的運用為主,并將考核成績存檔。另一種方式是由所在科室的實習同學在出科時對帶教老師進行量化評分,同時提出不足之處。所有考核結果均及時向帶教老師反饋,以使帶教老師在帶教下一輪同學時進行改進。
2創(chuàng)造良好的實習環(huán)境
實習環(huán)境的選擇一定要本著有利于學生學習的原則。我們認為,良好的實習環(huán)境應包括以下兩個方面:
2.1硬件主要指病區(qū)的規(guī)模、可供實踐的病例、人力物質資源的提供,甚至于一些作息時間的安排等等。
2.2軟件
2.2.1病區(qū)護理人員的素質必須考慮該病區(qū)護理人員有無小組團隊協(xié)作精神,有無合格的護理實踐技能,學習氣氛如何,能否給予學生支持和幫助,能否對學生委以責任并鼓勵他們進行評判性思維。
2.2.2臨床帶教老師的情況應考慮臨床帶教老師教學技能的掌握程度。她們必須具有創(chuàng)造性思維。必須參與到學生的實踐中去,通過榜樣作用對學生進行指導。應體現(xiàn)出帶教老師既是一個觀察者,能觀察學生的表現(xiàn)以便于作出客觀的評價;又是學生學習的促進者,幫助學生提高思考問題、解決問題的能力,鼓勵學生表述學習需要,準確評價自己。
2.2.3護生一個有效的學習環(huán)境應促進鼓勵學生對自己的學習負責,主動尋求一切學習和鍛煉的機會。允許學生自由提問,提高評判性思維和判斷能力。關注學生影響實習的壓力來源,了解應對方式,重視同學之間的相互支持和交流。
2.2.4護理服務對象服務對象的許多特征可以對學生的學習環(huán)境產(chǎn)生影響。如具外向型性格特征的患者有利于學生的學習。急性、危重病患者對護生的技術要求較高,易導致學生產(chǎn)生緊張心理而影響學習。另外,病區(qū)的“情感氣氛”也會影響學生的學習。
2.2.5護理類型集小組護理與責任制護理于一體的綜合護理是最適合于護生學習的方法[1]。護生通過對患者進行護理評估,發(fā)現(xiàn)護理問題,制定護理計劃,采取相應措施并評價護理效果。既可以幫助他們學習系統(tǒng)護理患者的方法,又能提高分析問題、解決問題的能力,還可培養(yǎng)他們的職業(yè)情感,獲得決策的機會。
3采用多種形式的教學方法
護理臨床教學方法的選擇應充分注意學生之間的個體差異,針對不同學生采取相應的教學方法。
3.1帶教制帶教制是一種個體化的教學方法,把學生分配給一個固定的帶教老師,學生在這一過程中可觀察到帶教老師每天的各項工作內容,如收集資料、交流溝通、執(zhí)行護理措施、進行健康教育等,教師對學生的實習進行監(jiān)督、指導,及時發(fā)現(xiàn)學生的進步和不足,評價實習目標的完成情況[2]。隨著師生之間接觸機會的增多,可加深了解,有利于溝通。
3.2經(jīng)驗學習我們要求每個學生必須完成經(jīng)驗學習日記,在日記中可記錄自己所經(jīng)歷的具體事件,對此事件的認識,并提出疑問。帶教老師閱讀后予以回答、評價。增加了一種書面溝通渠道。另外,還專門提供時間讓護生進行回顧性的小組討論,相互交流各自的臨床經(jīng)歷。
3.3護理查房在帶教老師的指導下,由學生自己主持查房,包括匯報簡要病史,完成必要的體格檢查,找出患者的護理問題,提出應采取的護理措施,并付諸實施,最后評價護理效果,匯報已完成的PIO記錄。查房時還提供專門時間允許學生相互討論,提出疑慮,并可各抒己見。最后,由一名護生走上講臺就查房中涉及到的一些理論、實踐知識作中心發(fā)言,帶教老師給予必要的補充。
3.4制定學習計劃為給護生提供一個系統(tǒng)的學習過程,護理部及各科室在實習初就制定一個完整而具體的學習計劃,彌補前期教育的不足,促使她們掌握臨床實用的知識與技能。學習計劃主要包括整體護理的臨床應用、健康教育、交流溝通技巧、護理論文書寫、護理新項目開展的知識、一些?？谱o理知識等內容。
4臨床實習的評價
評價是通過收集相關信息資料,給學生實體表現(xiàn)、對護理基礎理論與實踐環(huán)節(jié)質量和護理技能掌握程度下結論的過程,是個體客觀觀察和主觀評判相結合的過程[3]。對臨床實習的評價應盡可能體現(xiàn)公平、客觀和全面。我們通常采取兩種形式的評價,即動態(tài)性評價和終點性評價。
4.1動態(tài)性評價即在同一科室隨時以臨床實習目標為基準觀察學生在實習中的實習態(tài)度、掌握運用知識的能力、操作的規(guī)范性。檢查護理計劃、護理記錄等書面作業(yè)的完成情況及質量情況。抽閱學生學習日記。根據(jù)學生收集資料、匯報交班、回答問題、進行健康教育等判斷學生交流溝通的能力。隨時將評價結果反饋給學生,以及時修正。
4.2終點性評價是指學生每實習完一個護理單元即實施評學、評教雙向反饋,由學生和老師對雙方作出評價,通過出科評、期中評、期末評等方法全面掌握實習情況。帶教老師對學生主要從工作態(tài)度、學習態(tài)度、勞動紀律、服務理念、理論知識、操作技能、工作能力、溝通能力、文件書寫、協(xié)作精神等十個方面22項內容作全面評價,幫助學生達到實習目標,同時把評價結果及時反饋給學生,使學生能夠及時了解自己,不斷修正、提高。而學生對帶教老師的評價,主要通過護生對帶教老師的敬業(yè)精神、職業(yè)素質、服務理念、教學方法、理論知識水平、技術水平、臨床經(jīng)驗、表達能力、關心同學程度、對學生的影響力等十個方面25項內容進行評價。通過雙向測評,使我院的臨床護理教學水平有了明顯的提高。
5效果與體會
近年來通過對護理臨床教學環(huán)節(jié)的質量控制,對護理的教與學兩方面都有很大的促進和提高。我們初步建設了一支熱愛護理教學事業(yè)、樂于奉獻、既有較豐富護理實踐經(jīng)驗、又有一定教學能力的臨床護理教學隊伍。帶教老師中35歲以下者占83%;大專以上學歷者占68.42%,其中又有91%的老師正在進行護理本科的自學考試,另有34.28%的老師可望在兩年內完成護理專科的全部學習。帶教老師的職稱以護師為主,占91.43%。教學隊伍年齡更趨年輕化,學歷層次逐步提高,結構漸趨合理。同時,良好的實習環(huán)境和靈活的教學方法為護生的臨床學習提供了保證。通過測評,95%的學生對我院的教學環(huán)境、教學實施、教學過程滿意或較滿意,認為90%以上的帶教老師實踐經(jīng)驗豐富,教學水平較高,能夠幫助她們較快地適應臨床護理實踐,掌握護理知識與技能。另外,對臨床實習的客觀評價不但能確保教、學目標的實現(xiàn),也為管理部門提供了質量控制的信息。
