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1情景演示，提升理解能力

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)涉及大量疾病的臨床表現(xiàn)，由于條件限制，教師不能帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院面對(duì)病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。學(xué)生在沒(méi)有接觸臨床，沒(méi)有接觸個(gè)體病人，沒(méi)有觀(guān)看到疾病的具體表現(xiàn)，對(duì)疾病沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，只通過(guò)單一的課堂講授，要理解和掌握這些知識(shí)很困難。教師在教學(xué)中若能利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，以影像形式展示病案，學(xué)生觀(guān)看到疾病的臨床表現(xiàn)，往往能印象深刻，不易遺忘，有利于其對(duì)知識(shí)的記憶和鞏固。內(nèi)科護(hù)理有很多病例的VCD、CD，網(wǎng)絡(luò)上也有很多教學(xué)錄像，教師根據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行選擇并用于教學(xué)，會(huì)收到事半功倍的效果。但這種病案的展示一定要有相關(guān)的理論基礎(chǔ)，一般在理論學(xué)習(xí)后采用效果更好。

2討論分析，培養(yǎng)臨床思維

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)目的是讓學(xué)生掌握一定醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，以臨床思維方式，科學(xué)運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)指導(dǎo)臨床工作。在理論教學(xué)基礎(chǔ)上，引入典型病案引導(dǎo)學(xué)生分析是培養(yǎng)其臨床思維的一種有效方法。學(xué)習(xí)完醫(yī)學(xué)理論知識(shí)后，教師引入病案，提出問(wèn)題，讓學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)分析病案、解答問(wèn)題；在學(xué)生分析病案過(guò)程中，教師要發(fā)揮好引導(dǎo)作用，把握好分析思路，指導(dǎo)學(xué)生抓住病案的主要問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考。如：病案中所提供的資料，哪些是有意義的癥狀、體征、輔助檢查，這些資料有什么內(nèi)在聯(lián)系，與疾病有何關(guān)系。學(xué)生在初次進(jìn)行案例分析時(shí)，思維比較局限，往往只看到表面的、局部的問(wèn)題，將案例所反映的問(wèn)題分開(kāi)來(lái)考慮，忽略了它們的內(nèi)在聯(lián)系。教師在指導(dǎo)病案分析時(shí)，要注意對(duì)這種思維方式的引導(dǎo)，通過(guò)反復(fù)練習(xí)，提高學(xué)生思維能力，使其思維不只停留在對(duì)表象的思考上，還能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，深層次思考現(xiàn)象下的本質(zhì)問(wèn)題，并作出判斷，找出問(wèn)題所在，提出解決問(wèn)題的方法。當(dāng)然在病案分析時(shí)，教師更多的是引導(dǎo)，而不是包辦，應(yīng)讓學(xué)生自己提出問(wèn)題，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，學(xué)生最終會(huì)熟悉這種思維方式并用來(lái)指導(dǎo)臨床工作。這種案例教學(xué)不用學(xué)生深入臨床，把臨床案例引入課堂，使學(xué)生能接觸到臨床中的工作問(wèn)題，從而縮短理論與實(shí)踐的距離，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力。

3案例回顧，鞏固知識(shí)

在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，很多學(xué)生反映學(xué)習(xí)內(nèi)容多、抽象，難記憶，不易掌握，加之傳統(tǒng)教學(xué)方法是教師講、學(xué)生聽(tīng)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，教師不得而知，學(xué)生靠死記硬背掌握知識(shí)，對(duì)所學(xué)知識(shí)沒(méi)有理解，知其然而不知其所以然，知識(shí)掌握不牢固。如果在教學(xué)中適時(shí)引入病案分析，可有效提高學(xué)習(xí)效率。教師在理論教學(xué)完成后，引入病案，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，給出解決問(wèn)題的正確思路和方法，啟發(fā)學(xué)生思考，運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)挖掘病案中的有效信息和潛在問(wèn)題。在病案分析過(guò)程中，學(xué)生不斷回顧和運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，鞏固了知識(shí)，突破了難點(diǎn)，既發(fā)揮了學(xué)習(xí)的自主性和能動(dòng)性，又培養(yǎng)了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。一個(gè)真實(shí)的病案是復(fù)雜多樣的，可能涉及多系統(tǒng)多疾病，學(xué)生分析病例，首先要消化病案內(nèi)容，查閱必要的理論知識(shí)，這無(wú)形中加深了對(duì)知識(shí)的理解；經(jīng)過(guò)縝密思考，提出解決問(wèn)題的方案，在病例分析過(guò)程中消化、理解、運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)，既鞏固了知識(shí)，也使能力得到了提升。

4結(jié)語(yǔ)

在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，合理選用案例教學(xué)法，通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，是傳統(tǒng)教學(xué)方法難以比擬的，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng)，體現(xiàn)了以學(xué)生能力為本位的教學(xué)理念。但是，選擇與運(yùn)用案例教學(xué)法要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來(lái)確定。常言道“教學(xué)有法，教無(wú)定法”。案例教學(xué)法只是現(xiàn)代教學(xué)方法中的一種，要優(yōu)化課堂教學(xué)，必須綜合運(yùn)用，并創(chuàng)造性地使用這些方法，以達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，提高課堂教學(xué)效率，保證教學(xué)質(zhì)量。

作者：曹建芝單位：臨滄衛(wèi)生學(xué)校