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1精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院護士對醫(yī)院感染的認知現(xiàn)狀

精神病醫(yī)院護士對醫(yī)院感染的認知比綜合醫(yī)院護士差。精神病醫(yī)院護士對醫(yī)院感染相關(guān)基本知識的理解不深入，意識淡薄;在實際工作中，對防控醫(yī)院感染的認識不足，缺乏自身防護的知識，或在工作中操作不當，無菌觀念不強，甚至有的護士在進行無菌操作時，不戴帽子、口罩和手套;還有的護士穿著工作服隨意離開工作區(qū)域;在做各種治療及護理中，不洗手的現(xiàn)象仍時有發(fā)生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底，導致院內(nèi)感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生。

2原因分析

2．1護士對醫(yī)院感染危害性認識不足:本次調(diào)查中護士對醫(yī)院感染的總體認知方面，精神病醫(yī)院護士較綜合醫(yī)院護士差，這與2組護士服務(wù)的病種人群有關(guān)，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫(yī)院患者，日常護理工作又注重精神疾病的護理，精神病醫(yī)院收費相對較低、護理服務(wù)與收費不成正比有關(guān);同時，精神病醫(yī)院護士日常護理工作中指導思想出現(xiàn)了偏差，對院內(nèi)感染管理的目的、意義認識不足，職業(yè)防護意識淡泊;根據(jù)我國衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)字表明，我國醫(yī)院感染率約為8．4%，據(jù)此估計我國每年發(fā)生醫(yī)院感染病例約500萬，醫(yī)療費用增加10億元［4］，造成嚴重的社會不良影響。

2．2護士對醫(yī)院感染知識掌握不夠:本次調(diào)查顯示精神病醫(yī)院護士對醫(yī)院感染基本知識的掌握低于綜合醫(yī)院護士，醫(yī)院感染的定義只有23．7%護士能掌握、診斷標準僅有11．8%的護士能掌握，分析其原因:①護士缺乏系統(tǒng)的感染知識。②臨床帶教中，忽視院感知識的傳授與教育。③在精神病醫(yī)院主要涉及的護理服務(wù)也以精神疾病護理為重點，因此，從護理重點與護理實踐上都忽視了醫(yī)院感染。④精神病醫(yī)院護士很少有機會參加醫(yī)院感染方面的學習，知識陳舊老化，對醫(yī)院感染的新進展了解不足等。

2．3護士對醫(yī)院感染基本知識學習需求積極性不高:由于種種原因，有關(guān)醫(yī)院感染管理知識培訓不到位，提供學習機會很少、護士學習的主動性不高，護理管理者和護士對標準預(yù)防的概念不清楚，醫(yī)院感染管理體系和應(yīng)有的架構(gòu)不健全，甚至沒有設(shè)立專職的感染管理科，沒有配備專職人員，醫(yī)院感染監(jiān)控落實不到位，沒有及時檢查、督促及整改。

3護理管理對策

3．1加強醫(yī)院感染知識的培訓，強化控制感染意識:對護理人員進行有針對性的教育培訓，對于護理人員的培訓工作的重點在于手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的防護和管理、感染監(jiān)測、滅菌藥械、一次性無菌物品的應(yīng)用監(jiān)測、無菌技術(shù)操作規(guī)范等;護理部應(yīng)與感染管理專職人員密切配合，開展醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)的培訓，使其在醫(yī)療活動中規(guī)范自己的醫(yī)療行為;對新參加工作的護理人員要在崗前培訓中加入相關(guān)的院內(nèi)感染知識，并要求進行考核，合格之后才可以進行上崗工作?？己酥贫瓤蔀槎ㄆ诳己撕筒欢ㄆ诔椴?，強化學習效果;為護士提供更多學習醫(yī)院感染新進展的機會。

3．2加強精神科病房管理:精神科患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理檢查工作［6］，對患者及家屬進行衛(wèi)生知識宣傳教育、做好日常護理工作，加強康復訓練，豐富精神生活，提高機體免疫力。

3．3充分發(fā)揮護士長的管理作用:護士長是控制科室感染管理的關(guān)鍵。護士長應(yīng)把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜?，并隨時監(jiān)督執(zhí)行;采取多種形式的院感知識宣傳教育，提高護士學習醫(yī)院感染知識的積極性。

3．4加強對重點部門的針對性管理:重點部門負責人應(yīng)評估所在科室件的條件，落實完善措施，并將相關(guān)條款設(shè)置于顯著位置。精神病醫(yī)院護士是一門較特殊的職業(yè)，其服務(wù)對象是失去理智、精神失常、自知力缺失的精神疾病患者，這就要求護士必須具有良好慎獨精神，在各項護理操作中嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。加強自身在醫(yī)院感染相關(guān)知識的學習，充分認識醫(yī)院感染的危害性，提高職業(yè)防護意識?？傊?，對精神病醫(yī)院和綜合醫(yī)院護士對醫(yī)院感染的認知現(xiàn)狀的了解，從而加強醫(yī)院感染管理，提高護士對醫(yī)院感染工作的重視，認真開展醫(yī)院感染的管理與控制工作，做到管理規(guī)范化、操作標準化、檢查安全化、監(jiān)測常規(guī)化，才能減少醫(yī)院感染的發(fā)生。最后應(yīng)提及的是，本研究樣本數(shù)量有限，其普遍意義有待進一步驗證。

作者：倪小玲謝聰鄧麗鳳張海芬單位：重慶市精神衛(wèi)生中心重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院