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護理風險的因素

1制度執(zhí)行不嚴

出現(xiàn)護理差錯是造成護理風險的首要因素，如未嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度、消毒隔離制度等而可能造成給病人發(fā)錯藥，輸錯液，未采取相應(yīng)的護理措施、或發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染等。

2人為因素

一是由于護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平低、操作技術(shù)不熟練、協(xié)作能力不高等原因，對患者的安全構(gòu)成威脅而引發(fā)的醫(yī)療糾分。二是專業(yè)知識不全面，對工作中護理風險程度把握不足，不能評估存在或潛在的護理風險。三是工作中注意力不集中，常導致操作程序出現(xiàn)錯誤。

3設(shè)備、物品管理不善

由于設(shè)備、物品的缺陷，尤其是急救藥品、設(shè)備不保證在完備狀態(tài)而導致病人對護理工作不滿而發(fā)生糾紛。

4法律意識不強

自我保護意識淡漠，履行知情告知不足，對病人可能出現(xiàn)的風險告知較少，使病人及家屬不能正確理解所進行的治療方案和措施。

5溝通因素

醫(yī)患溝通不良，工作過程不注意語言交流、解釋不耐心，言語生硬，回答溝通問題缺乏技巧等，導致病人和家屬對病情出現(xiàn)的變化及相應(yīng)的處理措施不理解而認為是非正常后果，從而發(fā)生誤解性的醫(yī)療糾紛。

6職業(yè)危險

工作人員在工作中直接接觸病源微生物以及病人的血液、體液等感染性物質(zhì)，存在感染危險。

護理風險管理及防范措施

1建立健全護理風險管理組織體系

建立護理部—大科護理質(zhì)量控制小組及安全管理小組—病區(qū)護理質(zhì)控小組及安全管理小組遞進管理系統(tǒng)。培訓護理人員風險意識及抗風險能力，收集現(xiàn)存的和潛在的風險信息，鼓勵護理人員尋找護理和護理風險。

2制定護理風險管理計劃及相關(guān)的風險防范措施

遵守國家相關(guān)法律、法規(guī)以及技術(shù)規(guī)范和標準，對照《醫(yī)療事故處理條例》和配套文件查找安全隱患，分析出現(xiàn)過的問題和造成的后果，識別并確定目前存在的和潛在的護理風險問題，制定護理風險管理計劃及風險防范措施，并按計劃進行護理風險管理及實施護理安全防范措施。

3護理風險的控制

制定護理常規(guī)及操作規(guī)程，建立完善的工作管理制度。根據(jù)現(xiàn)存的和潛在的護理風險問題，修訂護理規(guī)章制度，建立完善的護理安全管理制度和護理告知、簽字制度，并認真貫徹執(zhí)行。加強重要環(huán)節(jié)管理，制定重要環(huán)節(jié)操作流程，將風險管理工作納入質(zhì)控范圍。

制定系統(tǒng)和條件風險項目預案，防范措施及處理程序，工作人員知曉率達100%。護士長經(jīng)常檢查、督促各項措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，消除危險因素，防范于未然，重視事前控制，確保護理安全。

堅持質(zhì)量控制與持續(xù)改進

科內(nèi)質(zhì)控小組每半月進行一次護理質(zhì)控及評價，監(jiān)測護理風險管理的可行性和有效性,尋找護理安全隱患,尋找改進的機會與環(huán)節(jié)，同時針對薄弱環(huán)節(jié)和工作重點，加強監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題找出原因，采取相應(yīng)對策，制定預防和改正措施，防止偏差的再次出現(xiàn)從而達到質(zhì)量的持續(xù)改進。

加強物品、設(shè)備的管理

規(guī)范急救物品、藥品、設(shè)備的應(yīng)用與管理，制定急救物品管理制度、藥品器材管理制度，急救物品做到兩及時：及時檢查維修，及時請領(lǐng)報銷。五固定：定物、定量、定位、定專人管理、定時檢查，保證完好率100%。制定操作規(guī)程卡掛于儀器旁，實施物品儀器檢查、交接制度。

強化法律觀念

法律法規(guī)是護理工作人員的共同行為準則。法律法規(guī)是指導護理工作、規(guī)范護理行為的指南。工作中最大的風險隱患是不知法、懂法、守法、用法。因此要規(guī)避職業(yè)風險，首先要提高法律意識，強化法律觀念。要對《醫(yī)療事故條例》進行培訓考核，增強護理人員法律知識，使護理風險得到最大限度的降低。

加強溝通，構(gòu)建和諧護患關(guān)系

護患溝通是信息交流的重要方式。在日常護理工作中，融洽護患關(guān)系，拉近情感距離，有時盡管出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛的苗頭，患者也可能會在護士友好的情感中諒解，避免糾紛的進一步加深。因此，醫(yī)護人員應(yīng)通過密切護患關(guān)系來防范或化解可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

小結(jié)

護理風險防范和管理是護理安全管理的內(nèi)容之一，是一項長期、持續(xù)的工作，需要不斷強化護理人員防范護理風險的意識，提高應(yīng)對能力，健全護理風險管理機制。要善于識別護理工作中現(xiàn)存和潛在的風險，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取管理對策和防范措施，降低護理風險，有效地推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，在為病人提供更加安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護理的同時，保障護理人員的安全。

作者：劉正杰單位：廣西自治區(qū)欽州市第二人民醫(yī)院