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1中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓

中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓要通過實踐逐步深化知識和進一步鞏固技能。中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的內(nèi)容包括:各種病人的綜合管理、保健預防和健康促進、病人及其家庭的持續(xù)性保健、與其他社區(qū)衛(wèi)生人員協(xié)調(diào)合作及團隊意識等方面的知識和技能。第1年應該在綜合性大醫(yī)院進行全面培訓，掌握常見病的診斷、治療及對患者的生活上的指導，第2、3年主要在社區(qū)全科醫(yī)療機構(gòu)中繼續(xù)接受培訓，這樣才能將中醫(yī)全科醫(yī)學知識靈活運用于一線臨床工作，對將在農(nóng)村工作的中醫(yī)全科醫(yī)師還應該有側(cè)重的增加一些內(nèi)容，例如婦產(chǎn)科學、嬰幼兒常見病的診斷及治療。但中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓也存在不足，一些規(guī)范化培訓基地教學設施不夠完善，培訓基地任用的授課教師雖然臨床經(jīng)驗十分豐富，但大多缺少教學經(jīng)驗，不能把知識系統(tǒng)全面地展現(xiàn)出來。

2中醫(yī)全科醫(yī)學繼續(xù)教育

繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)學教育體系中較高層次的教育階段，是對受過高等教育的人員進行新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的補充、更新、拓寬和提高，它對于促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[2]。根據(jù)“缺什么補什么，需要什么學什么”的原則，各類學術(shù)組織應定期舉辦不同級別、不同層次、不同領(lǐng)域的繼續(xù)教育學習班，有針對性地選擇授課內(nèi)容，例如，可以針對某一學科領(lǐng)域，邀請國內(nèi)外知名專家做專題報告，提高臨床醫(yī)務工作者的上進意識[3]。其次，繼續(xù)醫(yī)學教育作為提高醫(yī)療質(zhì)量的一種措施，是在職醫(yī)生自身發(fā)展的需要，加大繼續(xù)醫(yī)學教育的力度，調(diào)動主動學習的積極性，以取得最佳學習效果。繼續(xù)教育多渠道共同發(fā)展，不僅局限于學術(shù)會議的形式，同時也要充分利用繼續(xù)教育的現(xiàn)代化手段，如現(xiàn)代遠程教育，現(xiàn)在較多的醫(yī)院都已經(jīng)加入了遠程教育系統(tǒng)，形成了一個交互的網(wǎng)絡系統(tǒng)，利用網(wǎng)絡的便捷，進行遠程教學授課，使醫(yī)務工作者足不出戶就能學習最先進的技術(shù)方法，享用最前沿的科技成果，較之集中辦班具有經(jīng)濟、方便、受益面更廣等優(yōu)勢。同時，網(wǎng)絡資源的可復制性，大大提高了學習時間的靈活性，較好地解決了工作與學習的矛盾。但是，繼續(xù)教育本身也存在著一定的問題，國家衛(wèi)生部門要求各醫(yī)院組織一定數(shù)量的繼續(xù)教育學會，但繼續(xù)教育會議的質(zhì)量不能得到制度上的保證，參會學員的學習質(zhì)量沒有統(tǒng)一量化的考評標準，這樣就難免出現(xiàn)敷衍地完成任務等情況，所以要保證繼續(xù)醫(yī)學教育項目的高質(zhì)量，就要求繼續(xù)醫(yī)學教育教學內(nèi)容必須是真正學科前沿的、有用的知識，才能保證學員有真正的收獲。對于已取得執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)全科醫(yī)師必須每年參加規(guī)定時間的較高層次的學術(shù)討論和學術(shù)會議，每年保證規(guī)定的時間接受脫產(chǎn)培訓。定期參加國家組織的繼續(xù)醫(yī)學教育的考核和評估，成績合格者才能再次執(zhí)業(yè)注冊，繼續(xù)行醫(yī)。

3中醫(yī)師承教育

師承教育是數(shù)千年來中醫(yī)教育傳承的主要模式，自從建國以來，隨著高等院校教育的不斷發(fā)展壯大，中醫(yī)自古以來的師承教育備受冷落。鑒于師承教育在中醫(yī)教育中無可替代的重要作用，自20世紀90年代初，國家開始把中醫(yī)教育工作重心轉(zhuǎn)移向師承教育，開展全國名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承工作。通過師帶徒，一些名醫(yī)名家的學術(shù)經(jīng)驗和特殊技術(shù)得到很好的繼承，通過形影不離的跟師學習，老師會源源不斷地教授給學生寶貴的臨床經(jīng)驗，學生通過臨床實踐，不斷的積累知識，不斷地發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，然后將臨證中的疑惑或者興趣及時反饋給老師，老師根據(jù)學生提出的問題，也可以發(fā)現(xiàn)自身的不足以及學生的思想動態(tài)，這樣就可以有針對性地幫助學生，真正做到教學相長。在這樣的循環(huán)反復過程中，老師和學生不斷的交互反饋，螺旋式的前進上升，對醫(yī)學本身以及整個醫(yī)療體系來講都是十分有益的。但中醫(yī)師承教育還未建立長效機制，整個管理體制也有待完善，總體規(guī)模不夠大，影響力還不足，老師遴選和徒弟選拔條件規(guī)定不盡合理，對師承的學習過程缺乏規(guī)范管理與統(tǒng)一要求，考核方式過于單一，缺乏科學統(tǒng)一的評價標準，考核過程流于形式，這樣使師承效果評價的真實性得不到保障。這些問題有待在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程中不斷加以改善解決。

總之，中醫(yī)全科醫(yī)學正處于探索與實踐階段，尚未建立起一套成熟的適合我國國情的人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)階段我國的中醫(yī)全科醫(yī)學教育的重點還放在以技能培訓為主的崗位培訓上，但從長遠角度來看，全科醫(yī)生的培養(yǎng)必須做到高起點，培養(yǎng)高層次專門的全科醫(yī)學人才。因此，我們要積極探索多種形式的中醫(yī)全科醫(yī)學教育形式，多角度、全方位地發(fā)展中醫(yī)全科醫(yī)學，努力開創(chuàng)中醫(yī)全科醫(yī)學教育的新局面。

作者：劉洪凱張守琳單位：吉林省長春中醫(yī)藥大學研究生學院長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腎病科