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摘要：

醫(yī)院病歷檔案管理較為簡單，主要就是進(jìn)行檔案的交接、登記以及上架處理。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，病案的數(shù)量也逐漸的增加，在當(dāng)前信息化的社會(huì)中，對(duì)醫(yī)院病案實(shí)施信息化管理已經(jīng)成為趨勢(shì)。但是醫(yī)院的病案信息化管理中也存在中利和弊，主要針對(duì)這兩方面展開了探究，希望通過以上的探究能夠?yàn)橄嚓P(guān)的人員提供一定的參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)院；病歷檔案；信息化管理；優(yōu)勢(shì)；弊端

我國目前的醫(yī)院病歷檔案在管理上還存在著一定的問題，如交接不合理、登記不全面以及上架出現(xiàn)偏差等，都使得我國的醫(yī)院病歷檔案容易出現(xiàn)丟失的情況。依據(jù)這一點(diǎn)來說，有效的實(shí)施醫(yī)院病歷檔案信息化管理就有其一定的必要性。針對(duì)醫(yī)院病歷檔案實(shí)施信息化管理，可以有效的減少病案丟失情況的出現(xiàn)，并提高病案的利用率。但是信息化管理的應(yīng)用也存在一定的弊端，針對(duì)這種弊端進(jìn)行深入的探究，就能夠使得病案信息化管理的效果進(jìn)一步提升。

1醫(yī)院病案信息化管理的優(yōu)勢(shì)

1.1可全面提高醫(yī)院病案管理的完整性醫(yī)院的病案信息化管理主要是利用計(jì)算機(jī)來滿足臨床應(yīng)用的需求，有效的將醫(yī)院病案錄入到計(jì)算機(jī)中進(jìn)行存儲(chǔ)，使得醫(yī)護(hù)人員可以共享病案，從而為其工作提供幫助，在一定程度上使得醫(yī)護(hù)人員的工作壓力得到減輕，使得醫(yī)院病案的應(yīng)用效率可以得到有效的提升。另外，針對(duì)醫(yī)院病案實(shí)施信息化管理，也可以使得醫(yī)生能夠通過病案對(duì)患者的病情做到全面的了解，從而確保醫(yī)生可以盡快的對(duì)患者展開治療，保障患者的生命安全，信息化管理的實(shí)施，使得醫(yī)生的工作效率得到了明顯的提升。除此之外，信息化管理也使得患者的信息填寫更加的嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范，確定了規(guī)范化的病案模板的基礎(chǔ)上，使得書寫的遺漏問題得到了有效的解決，在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行錄入，也使得手寫的字體潦草問題得到了解決，從而使得醫(yī)院病案管理的有效率得到了明顯的提升。

1.2有效減少了醫(yī)院病案管理的出錯(cuò)率一般來說，過去的醫(yī)院病案管理中，采用的主要管理方式就是終末式，這樣的管理方式就是在事后對(duì)醫(yī)療過程進(jìn)行記錄，然后再向相關(guān)的部門進(jìn)行反饋。這樣的病案管理方式，無法避免的會(huì)使得管理出現(xiàn)錯(cuò)誤，最終會(huì)導(dǎo)致病案出現(xiàn)遺漏以及內(nèi)容不全情況的出現(xiàn)。而針對(duì)醫(yī)院病案實(shí)施信息化管理，則可以有效的規(guī)避傳統(tǒng)檔案管理中出現(xiàn)的問題，使得檔案管理出錯(cuò)的幾率大大降低。病案實(shí)施信息化管理，主要是在對(duì)數(shù)據(jù)檔案進(jìn)行全面采集的情況下，嚴(yán)格的依照相應(yīng)的病歷管理指標(biāo)，針對(duì)管理的過程進(jìn)行有效的反饋，并針對(duì)管理進(jìn)行合理的控制。這樣不僅使得病案管理的指標(biāo)可以相應(yīng)的提高，也可以使得病案在復(fù)雜的醫(yī)院環(huán)境下，得到更加全面的收集和整理，使得醫(yī)療事故出現(xiàn)的幾率降低，為醫(yī)院病案的管理提供了質(zhì)量的保障。

1.3快速實(shí)現(xiàn)醫(yī)院病歷檔案管理的共享性在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的環(huán)境下，有效的促進(jìn)醫(yī)院病歷檔案管理的集成區(qū)域以及集中數(shù)據(jù)控制的形成，為醫(yī)院病歷檔案信息共享的快速實(shí)現(xiàn)提供了良好的前提條件。也使得醫(yī)院的病歷檔案管理形成一種一站式的管理方式，促成了遠(yuǎn)程會(huì)診的實(shí)現(xiàn)以及病人病歷信息資料的共享。同時(shí)病人病歷資料信息的共享，使得病人在異地就診時(shí)可避免重復(fù)性的檢查，降低了重復(fù)檢查的浪費(fèi)率，為醫(yī)生給病人看病治療縮短了時(shí)間。另外，大幅度減少了醫(yī)生因依賴某一局部型癥狀而產(chǎn)生的片面或者孤立的診斷，提升了醫(yī)院對(duì)病人病歷了解的程度以及提高了醫(yī)院診療工作的快捷和簡便。

2醫(yī)院病歷檔案信息化管理存在的弊端

現(xiàn)今的時(shí)代是信息化的時(shí)代，在這一時(shí)代背景下，醫(yī)院的傳統(tǒng)病歷檔案管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)今時(shí)展的要求，因此，需要結(jié)合信息化，實(shí)行信息化管理。雖然醫(yī)院病歷檔案信息化管理具有諸多的優(yōu)勢(shì)，但是在一些方面也存在著一定的弊端。而這些弊端主要包括以下幾點(diǎn)：

2.1病歷檔案管理體系不夠完善我國目前的一些醫(yī)院在對(duì)病歷檔案進(jìn)行信息化管理的過程中，采用的是多部門的管理方式，這種管理方式的應(yīng)用，在一定程度上使得醫(yī)院檔案管理出現(xiàn)了混亂的局面，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的主要原因，就在于醫(yī)院各個(gè)部門之間在管理理念上并不一致，依據(jù)管理理念所采取的管理方式也并不相同，而不同的部門對(duì)于病案的記錄也會(huì)有所不同，在多部門進(jìn)行記錄后，很容易使得病歷檔案中的內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)以及矛盾的情況，導(dǎo)致病案的利用率下降，同時(shí)，在管理混亂的情況下，也很容易使得病案中的內(nèi)容出現(xiàn)欠缺的情況，導(dǎo)致病案并不完整，可以說，信息化管理對(duì)醫(yī)院病案管理發(fā)展產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。

2.2在醫(yī)院病歷檔案管理建設(shè)中沒有充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的快速發(fā)展，諸多醫(yī)院在病歷檔案管理中運(yùn)用了信息化技術(shù)，但是部分醫(yī)院并沒有真正貫徹落實(shí)到病歷檔案管理中，只是流于形式，就案例該市中一所保健院的病歷檔案信息化管理建設(shè)而言，該醫(yī)院檔案管理人員在記錄管理中并沒有過多利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，更是通過手動(dòng)的方式進(jìn)行一系列操作，大大降低了病歷檔案管理效率，沒有發(fā)揮信息技術(shù)在病歷檔案管理建設(shè)中的積極作用。

3未來病案信息管理為醫(yī)院管理提供服務(wù)

病案管理學(xué)是一門與醫(yī)院臨床、教學(xué)、科研有著廣泛聯(lián)系的一門綜合學(xué)科，能為臨床、教學(xué)、科研提供大量的原始資料數(shù)據(jù)，又是醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗(yàn)和總體水平的體現(xiàn)。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的日趨成熟，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革在不斷的嘗試中，醫(yī)院成本在逐年遞增，醫(yī)療費(fèi)用的增長成為全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，控制醫(yī)療費(fèi)用的過度增長和獲得合理利潤已成為醫(yī)院管理層亟待解決的新課題。病案信息資料為醫(yī)院合理提高醫(yī)療收入和控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長提供科學(xué)依據(jù)。病案信息管理在醫(yī)院行政管理中最為關(guān)鍵的作用，是為醫(yī)院管理提供全院人力資源動(dòng)態(tài)分析研究的依據(jù)。通過對(duì)病案數(shù)據(jù)的分析研究，可以了解醫(yī)院醫(yī)療的總體水平，可以了解各科室的醫(yī)療水平，甚至可以了解各科對(duì)疾病的治療水平，因而為醫(yī)院的現(xiàn)有人力資源素質(zhì)、結(jié)構(gòu)的評(píng)估和未來人力資源規(guī)劃提供依據(jù)。通過病案數(shù)據(jù)的分析研究，可以了解各科室以及醫(yī)務(wù)人員的工作情況以及基本的工作量，為醫(yī)院管理評(píng)估各科室和各醫(yī)務(wù)人員的工作績效提供依據(jù)。

4結(jié)論

通過以上的分析可以了解到，醫(yī)院病歷檔案信息化管理具有著一定的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也表現(xiàn)出一定的弊端，充分的發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢(shì)，針對(duì)信息化管理存在弊端進(jìn)行全面的分析，并采取相應(yīng)的方法進(jìn)行解決，就能夠使得醫(yī)院病歷檔案得到良好的信息化管理，使得信息化管理的作用可以充分的發(fā)揮出來，從而使得醫(yī)院病歷檔案管理更加的符合時(shí)展的要求。

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作者：蘆巍 單位：寧安市婦幼保健院