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為了解交通警各警種的職業(yè)危害情況,探討交通污染與健康的關(guān)系,特對我市交通警進(jìn)行健康檢查及崗?fù)ぁ⒌缆愤M(jìn)行環(huán)境監(jiān)測。

1.對象與方法

1.1調(diào)查對象本市九縣一區(qū)的全部在職的交通干警545人,其中男518人,女27人,年齡20~59歲,平均38.5歲,警齡1、30年,平均警齡16.7年。對照組為全市工會(huì)系統(tǒng)千部職工385人,年齡為19~60歲,平均年齡41.5歲,平均工齡15.5年。

1.2監(jiān)測方法對交通環(huán)境的監(jiān)測按《環(huán)境污染分析方法》及GB3222一82《城市環(huán)境噪聲測定方法》進(jìn)行測定。監(jiān)測時(shí)間為每天7:00、11,O。,11:00~14,00,15,00~19:00三次,連續(xù)進(jìn)行三天測定,取平均值。共測定24個(gè)崗?fù)?42個(gè)路檢工作點(diǎn),10個(gè)工會(huì)辦公地點(diǎn)及交警支隊(duì)、大隊(duì)辦公點(diǎn)。

2.結(jié)果

2.1交通環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果本次調(diào)查把有國道通過的5縣1區(qū)列為重污染區(qū),有省道通過的2個(gè)縣列為中污染區(qū),2個(gè)盲端山區(qū)縣列為輕污染區(qū)。從表1可以看出,重污染區(qū)各種污染物濃度及強(qiáng)度高于中污染區(qū),中污染區(qū)高于輕污染區(qū)。在同一污染區(qū)中,崗?fù)c(diǎn)濃度高于路檢點(diǎn),這與交通主干道穿過鬧市區(qū)有關(guān)。按國家標(biāo)準(zhǔn)GB3O95一82中規(guī)定的第三類區(qū)評定,一氧化碳日平均標(biāo)準(zhǔn)濃度中位數(shù)在中、重污染區(qū)均超過限值6.omg/m3,而輕污染區(qū)未超過限值,氮氧化物日平均標(biāo)準(zhǔn)濃度中位數(shù)均超過或達(dá)到限值。.15mg/m3,其中輕污染區(qū)有兩個(gè)路檢點(diǎn)未超限值;空氣中鉛煙濃度中位數(shù)除輕污染區(qū)路檢點(diǎn)未超限值0.007二g/m”外,其他均超限值;飄塵在輕污染區(qū)路檢點(diǎn)日平均濃度中位數(shù)未超標(biāo),其他點(diǎn)也都超過限值0.sm叮m3,其中輕污染區(qū)有一路檢點(diǎn)為砂土路面,揚(yáng)塵嚴(yán)重,濃度達(dá)8.25mg/m“。噪聲等效連續(xù)A聲級(jí)中位數(shù)均超過GB3096一82《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定(交通干線,道路兩側(cè)晝間為70dB(A)),其中路面噪聲高于崗?fù)c(diǎn)。

2.2不同污染區(qū)交警癥狀發(fā)生率及陽性體征比較癥狀以交警自述有一項(xiàng)以上長期慢性的病史為陽性。體征以體檢發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)以上陽性體征判為陽性。交警組總體及各污染區(qū)中陽性癥狀及陽性體征檢出率高于對照組(P<0.01);在交警組及對照組內(nèi)部癥狀發(fā)生率及陽性體征檢出率以重污染區(qū)最高,其次為中污染區(qū),最低為輕污染區(qū),見表2。

2.3警齡與各種疾患發(fā)生情況本歡調(diào)查分低警齡組(<10年組),中警齡組(<20年組),高警齡組(>20年)。低警齡組慢性咽喉炎、鼻疾患、結(jié)膜炎、神衰綜合征、精神緊張、下肢麻木、肩頸腰背酸痛。視力疲勞(自述眼球酸痛、明視持久度下降)、中暑等發(fā)生率較高,這與低警齡組以崗?fù)ぞ癁橹饔嘘P(guān)。高警齡組以慢性支氣管炎、慢性消化道疾患、聽力損傷等為主。

2.4不同警種職業(yè)性損害情況表3為10種經(jīng)相對危險(xiǎn)度(RR)及特異性危險(xiǎn)度百分率(ARP)計(jì)算有顯著性意義的交警職業(yè)性損害,主要集中表現(xiàn)在呼吸、精神神經(jīng)系統(tǒng)及心電圖異常(主要以竇性心律不齊、心動(dòng)過緩、ST段抬高、束枝傳導(dǎo)阻滯、左室高電壓等為主)。在警種比較中,崗?fù)ぞ癜Y狀及呼吸系統(tǒng)損害RR、ARP值高于其他警種,而路檢警以心電圖異常及聽力下降RR值及APR值高于其他警種。

2.5不同警種與有關(guān)疾患發(fā)生情況本次調(diào)查與交通警職業(yè)有關(guān)的疾患主要為痔瘡、下肢靜脈曲張、慢性胃炎、上消化道潰瘍病、肩頸腰背酸痛、下肢麻木、視疲勞等。集中表現(xiàn)在消化、血管、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。在警種比較中,崗?fù)ぞ饕憩F(xiàn)為下肢靜脈曲張、麻木、肩頸腰背酸痛、視力疲勞。路檢警主要表現(xiàn)為慢性胃炎、上消化道潰瘍、痔瘡等。內(nèi)勤警的這幾種病發(fā)生低于前兩警種,但較對照組高的有痔瘡、肩頸腰背酸痛、潰瘍病等(P<0.05)。

2.6兩組聽力測試結(jié)果比較剔除噪聲外各種聽力影響因素后,交警組為482人,對照組為345人,考慮到年齡因素的影響,對兩組的聽閡值全部根據(jù)巧O/D巧7029的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行年齡修正。本飲發(fā)現(xiàn)交警組輕度、中度耳聾各1例,其他聽力損傷主要表現(xiàn)為高頻〔3K,4K,6K〕區(qū)聽力損傷,損傷率高于對照組,其中10~20年工齡及20年以上工齡組顯著高于對照組。結(jié)果見表二4。

2.7血鉛水平測定交警組血鉛平均值為1.12件mol/L,對照組為0.63協(xié)mol/L,均未超過1.93件mol/L的限值,兩組均數(shù)經(jīng)顯著性檢驗(yàn),P<0.01。在交警組中,崗?fù)ぁ⒙窓z、內(nèi)勤三警種血鉛均值分別為1.26、1.08、0.92件mol/L,崗?fù)ぞ罡摺?/p>

2.8碳氧血紅蛋白與環(huán)境一氧化碳濃度關(guān)系在剔除吸煙被檢者后,交警組人數(shù)為382人,崗?fù)ぁ⒙窓z、內(nèi)勤警人數(shù)分別為81、145、156人,碳氧血紅蛋白均值為0.0215(崗?fù)?、路檢、內(nèi)勤警分別為o•0236、0.0205、0.0142),對照組人數(shù)為216人,碳氧血紅蛋白均值為0.0107,兩組均數(shù)有非常顯著性差別(P<0.01)。崗?fù)?、路檢、內(nèi)勤警血碳氧血紅蛋白與相應(yīng)環(huán)境一氧化碳濃度回歸方程及相關(guān)系數(shù)分別為y,=0.01034+0.00042x,,r,為0.923;y:=0.001104+0.00042x2,r:為0.944;y3=0.00688+0.00152x3,r3為0.982;均有P<0.001。

3.討論

3.1交通環(huán)境污染的現(xiàn)狀分析本市10個(gè)縣(區(qū))各種污染物濃度有8個(gè)縣(區(qū)丫全部超過國家規(guī)定的環(huán)境污染物最高限值,其總體污染水平略高于福州市交通環(huán)境污染水平,見文獻(xiàn)〔”。造成交通環(huán)境惡化原因有近幾年車流量猛增,道路狹窄,交通主干道直接從市區(qū)及縣城中心穿過等導(dǎo)致車流速度緩慢,汽油不能完全燃燒,使排出污染物濃度增高,尤以崗?fù)c(diǎn)污染最突出。

3.2環(huán)境污染物濃度與人體健康效應(yīng)關(guān)系本次調(diào)查交警組血鉛含量為1.12協(xié)mol/L,血碳氧血紅蛋白含量均值為0.02150,與文獻(xiàn)〔‘,zJ報(bào)道的廣州市交警血鉛水平0.93~1.12協(xié)mol/L及福州市交警血碳氧血紅蛋白含量0.023相近似。血碳氧血紅蛋白與空氣中一氧化碳濃度相關(guān)系數(shù)崗?fù)ぞ癁?.923,路檢警為0.944,均有P<0.01,表明污染水平與體內(nèi)毒物吸收量呈顯著正相關(guān)。吸收量隨環(huán)境污染濃度升高而增加。從輕、中、重污染區(qū)癥狀發(fā)生率及陽性體征檢出率,也顯示隨環(huán)境污染水平增加職業(yè)性損害率也相應(yīng)增加。交通噪聲聲級(jí)與聽力損害的相關(guān)系數(shù)為0.825,P<0.01,也顯示出噪聲強(qiáng)度與聽力受損的劑量反應(yīng)關(guān)系。由于不穩(wěn)態(tài)噪聲危害大于同級(jí)穩(wěn)態(tài)噪聲,交警組高頻聽力損傷達(dá)29.0拓,片發(fā)現(xiàn)2例噪聲聾,應(yīng)引起有關(guān)方面重視。

3.3警種與疾患關(guān)系經(jīng)RR、ARP計(jì)算結(jié)果表明,崗?fù)ぞ院粑到y(tǒng)、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、精神系統(tǒng)職業(yè)性損害為主。這與崗?fù)c(diǎn)一氧化碳、氮氧化物、噪聲等有害因素污染較嚴(yán)重、交通指揮緊張度高及長時(shí)間站立體位有關(guān)。路檢警則以職業(yè)有關(guān)疾患如慢性胃炎、潰瘍病、痔瘡、貧血較突出,這與路檢警生活不規(guī)則、嗜煙酒、警車顛簸等有關(guān)。內(nèi)勤警由于成分復(fù)雜,一部分從崗?fù)ぜ奥窓z警調(diào)入,所以各種疾患也較對照組高。