前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)醫(yī)院會計述職報告文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

09年暑期，我系引導(dǎo)大學(xué)生在實踐中熏陶思想感情、充實精神生活、提高道德境界、增長知識才干的有關(guān)文件精神，結(jié)合我們醫(yī)技系的專業(yè)特色，以“科學(xué)發(fā)展觀、組織三下鄉(xiāng)、入社區(qū)”為目的，組織學(xué)生深入到農(nóng)村、社區(qū)等社會生活的第一線，通過開展以專業(yè)為特色的志愿活動，大力傳播科學(xué)文化和現(xiàn)代文明、弘揚(yáng)科學(xué)精神、推廣健康人生思想。

我們志愿隊以“防范三高，夏日養(yǎng)生”為主題，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，以宣傳如何防范注意“三高”為主，義務(wù)測量血壓為輔，在寧波下應(yīng)街道東鶯新村集合我隊共十一人，以最小的力量發(fā)揮最大的作用。主要在通過設(shè)立健康咨詢臺，發(fā)放傳單，問卷調(diào)查，制作海報等多種方式進(jìn)行防范“三高”和夏日養(yǎng)生的宣傳，解答生活中遇到的健康問題以及清潔社區(qū)等工作，受到了群眾的一致好評，使yi家人服務(wù)隊在群眾中留下了深刻的印象，展示了當(dāng)代大學(xué)生朝氣蓬勃的一面，在社會中樹立了良好的形象，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

一、用我所學(xué)，回報社會

我們小隊的第一任務(wù)是宣傳防范“三高”健康知識。針對最近公布的“中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”調(diào)查報告表明：我國居民缺乏鈣、鐵、維生素a等微量營養(yǎng)素的情況很普遍，慢性疾病發(fā)病率正呈快速上升趨勢，其中“三高”患病率上升迅速。我們隊組織策劃了宣傳如何防范、注意“三高”，以及結(jié)合專業(yè)特長為社區(qū)居民們義務(wù)測量血壓。在和東鶯社區(qū)居委會負(fù)責(zé)人的聯(lián)系交流后，本著“用我所學(xué)，回報社會”的宗旨，帶著“建設(shè)和諧社會，完善自我”的滿腔豪情，前往社區(qū)展開工作（見圖一）。受到居委會及社區(qū)居民的大力支持，并取得了顯著的效果。

為保證工作及時有效地正常開展，我們集合所有人收集整理所需要的資料并提前制作了各類宣傳資料、調(diào)查問卷以及宣傳海報。在活動咨詢現(xiàn)場，隊員與居民們進(jìn)行交流，耐心誠懇，正確指導(dǎo)群眾如何防范“三高”及飲食注意（見圖二）。在此期間，我們利用專業(yè)知識為他們一一解答疑難，讓更多的人了解自己的狀況并針對三高做出相應(yīng)的措施，使身體變得更健康。

同時我們也做了一些訪問，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民對我們的活動不夠了解，以為我們也是等同于“快樂星期六”只是測量血壓。對此，我們專門作了海報，張貼在小區(qū)前后門口，并每日在咨詢處前寫告示表明我們的活動內(nèi)容。這些措施有效地使居民對我們的活動關(guān)注起來，并熱情地參與其中（見圖三）。有時還幫助我們招呼，這是對我們的肯定也使我們的工作更加有了意義。

有些居民們表示，很歡迎我們的活動，并希望我們能夠定期來社區(qū)開展。在這次活動中，我們深深體會到一種被社會需要的感覺，真正懂得了什么叫社會責(zé)任，真切感受到在奉獻(xiàn)中成長的快樂。

二、一己之力，還你潔凈

由于工作調(diào)整，我們結(jié)合社區(qū)居委會要求，抽出一個上午的時間來到社區(qū)對胡亂張貼的廣告和小標(biāo)簽等紙類粘附物進(jìn)行清除。隊伍及時分配規(guī)劃了工作人員和責(zé)任區(qū)，按塊進(jìn)行清理。使用了鋼刷、滾筒和鏟子等工具，冒雨在社區(qū)的各個角落進(jìn)行（見圖四）。在此期間，過往的群眾對我們表示了支持與肯定，也讓我們有了更大的動力。在第二天的宣傳活動時，來我處咨詢的居民明顯增多，在言談時，也對我們的清潔工作大加贊揚(yáng)。

在此活動中，隊員們的思想有了進(jìn)一步的提升。在博客中紛紛表示，工作下來很累可是也很有滿足感。也認(rèn)識到了隨手張貼對人們的生活造成了很大的不便，對墻體也會造成不可彌補(bǔ)的影響，在今后的學(xué)習(xí)工作生活中，絕不出現(xiàn)此等舉動，而平常看到這類的“牛皮蘚”也會隨手處理掉，還周邊美好環(huán)境。

三、運(yùn)用擅長，體驗辦公室生活

在預(yù)期活動安排的后幾天，我們接到了居委會的另一安排，整理數(shù)據(jù)輸入電腦。集合分配好隊伍里打字速度比較快的隊員交替進(jìn)行，剩下的隊員在旁協(xié)助及檢查，使得我們的任務(wù)完成的很順利，很成功。在近兩天的時間里，我們超額完成了三個年度的資料和三份數(shù)據(jù)的輸入。我們優(yōu)異的能力與認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度受到居委會所有工作人員的贊揚(yáng)與肯定，并與我們在居委會的門口合影留念（見圖五）。

我們隊員在這兩天里深刻體驗到了辦公室的生活。與對之前活動的日曬雨淋相反，我們在室內(nèi)享受陰涼與和空調(diào)也讓我們感到一絲疲憊。每日對著高輻射的電腦使我們的身體出現(xiàn)了不同的反應(yīng)，也讓我們體會到了不管什么工作都必須付出艱辛與勞累。隊員們表示，回家后他們將好好照顧父母，不讓父母擔(dān)心，多為他們做事，讓父母好好享受下班后的愉快生活。

四、開辟網(wǎng)上空間，成果共享

響應(yīng)上級老師要求，與隊伍發(fā)展需要，我們在新浪網(wǎng)開通了“yi家人”博客空間。并加入了系部博客圈。同時完善了空間的調(diào)整，也上傳了博文及圖像等內(nèi)容。每日的點擊率持續(xù)升高，在網(wǎng)絡(luò)上造成了很大的影響。另外，我們還制作了活動簡報，上傳到了博客中，引起了不少人的關(guān)注。

制作 同學(xué)表示，這大大鍛煉了他們的電腦操作能力，增加了相關(guān)電腦知識儲備，對今后的發(fā)展有了一定的基礎(chǔ)和經(jīng)驗。

五、銳意進(jìn)取，再創(chuàng)輝煌

在今年暑期社會實踐當(dāng)中，我系組織一系列活動取得了良好的社會效果，引起了社會和民眾的廣泛關(guān)注。既達(dá)到了提高大學(xué)生思想政治素質(zhì)的目的，又為實現(xiàn)推動構(gòu)建和諧社會的發(fā)展貢獻(xiàn)了大學(xué)生應(yīng)有的能力，現(xiàn)將活動中取得的經(jīng)驗總結(jié)如下：

1、系里高度重視。在暑期社會實踐活動啟動前，我系成立了暑期大學(xué)生社會實踐活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并為各小隊授旗。

2、事前計劃周密，準(zhǔn)備充分。在活動前，隊長積極到有關(guān)單位聯(lián)系，認(rèn)真擬定活動計劃方案，事前活動分工明確，將各種有關(guān)材料準(zhǔn)備充分，做到人人有任務(wù)，人人有責(zé)任。

第2篇

關(guān)鍵詞輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥防治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.125

輸卵管結(jié)扎術(shù)是具有操作簡單、安全、創(chuàng)傷小、失敗率低等優(yōu)點，目前應(yīng)用較為廣泛的一種避孕方法。但手術(shù)過程中因多種原因處理不當(dāng)，常會出現(xiàn)許多并發(fā)癥。2007年1月～2012年1月收治行輸卵管結(jié)扎術(shù)發(fā)生并發(fā)癥患者21例，現(xiàn)將臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，并報告如下。

資料與方法

2007年1月～2012年1月收治行輸卵管結(jié)扎術(shù)發(fā)生并發(fā)癥患者21例，年齡39～49歲，術(shù)前經(jīng)檢查，無糖尿病、高血壓等手術(shù)禁忌證。簽知情同意書，簽寫病歷及手術(shù)記錄。21例均結(jié)扎輸卵管峽部。

手術(shù)方法：采用1%利用卡因15～20ml局部浸潤麻醉。袖套法：將抽蕊包埋法改良，提出輸卵管后用鼠齒鉗夾輸卵管峽部近端系膜無血管區(qū)，用彎蚊鉗夾輸卵管峽部遠(yuǎn)端，在輸卵管背側(cè)漿膜下注射麻藥，使?jié){膜膨脹。距蚊鉗夾點0.5cm處避開血管剪斷輸卵管，用彎蚊鉗夾輸卵管管芯近端斷端，用小無齒鑷夾漿膜并袖套式游離該段輸卵管，剪去長1cm該段輸卵管，用4號絲線結(jié)扎近端，使其縮回漿膜內(nèi)，用4號絲線環(huán)扎該段輸卵管漿膜及遠(yuǎn)端輸卵管斷端，把遠(yuǎn)端保留在漿膜外。

結(jié)果

21例并發(fā)癥患者中，發(fā)生傷口感染3例，膀胱損傷共2例，腸管損傷2例，術(shù)后受孕3例，月經(jīng)改變7例，神經(jīng)精神改變1例，術(shù)后宮外孕1例，盆腔感染2例。

討論

發(fā)生膀胱損傷2例，其中1例由于患者體型肥胖，切口位置太低，切口過小，術(shù)中操作不熟練，急于鉗取腹膜，鉗夾組織切開腹膜時損傷膀胱；1例有下腹部手術(shù)史，發(fā)生粘連，致使膀胱異位，術(shù)前未排空膀胱，膀胱充盈，位置上升，術(shù)中稍不慎即傷及膀胱。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱損傷，應(yīng)查明損傷部位及范圍后立即修補(bǔ)。應(yīng)用2-0號腸線間斷縫合黏膜下肌層，再用00呈腸線或1號絲線間斷內(nèi)翻加固縫合膀胱外層筋膜。術(shù)后留置導(dǎo)尿3天。

2例腸管損傷發(fā)生的原因主要是鉗夾腹膜時把腸管或腸系膜或大網(wǎng)膜一起夾住，剪腹膜時將其誤傷。術(shù)前囑咐患者完全排空膀胱，因其底部位置較高；手術(shù)時切口不應(yīng)過低，應(yīng)以恥骨上2～3cm處為宜.術(shù)中提管拉管要輕，不能強(qiáng)行拉管，在膀胱反折以提取腹膜等方法避免膀胱損傷的。

切口感染3例，其中2例皮下感染。1例為肌層感染化膿，切口愈合延遲達(dá)30天之久。分析原因為無菌操作未嚴(yán)格執(zhí)行，縫合時切口留有死腔和積血所致?；蛘唧w內(nèi)原有感染灶未行處理；或術(shù)后腹部切口護(hù)理不當(dāng)，因基層受術(shù)者術(shù)后沒有住院。因此，手術(shù)室、手術(shù)器械、敷料嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；術(shù)前處理好體內(nèi)原有感染灶；加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，做好術(shù)后隨訪。

術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)生盆腔感染2例，包括輸卵管炎、盆腔膿腫等。臨床表現(xiàn)為下腹部疼痛，體溫升高，脈搏加快，食欲不振、寒戰(zhàn)、頭痛，陰道分泌物增多。腹部檢查：下腹部有壓痛及反跳痛可觸及包塊。婦科檢查：子宮頸有抬舉痛，子宮有壓痛，附件可觸及增厚或包塊，壓痛明顯。如有盆腔膿腫后穹隆可飽滿，穿刺可抽出膿液。血細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高。急性鹽腔炎給予抗炎治療，進(jìn)行熱敷理療。必要時可靜滴抗生素。如青霉素240萬～1000萬U/日靜滴，紅霉素1.2g/日靜滴、甲硝唑500g加入250ml液體中，2次/日靜滴，病情好轉(zhuǎn)后改為口服，也可用氨芐青霉素、丁胺卡那霉素等。形成盆腔膿腫，可經(jīng)腹或陰道后穹隆切開排膿。

術(shù)后受孕3例，其原因可能是月經(jīng)中、后期手術(shù)時機(jī)較多，盡管術(shù)前進(jìn)行婦檢，尿妊娠試驗仍不能排除術(shù)前受孕者或已排卵者。故手術(shù)時機(jī)以經(jīng)后3～7天為宜，對可疑早孕，常規(guī)檢查不能明確，術(shù)前行B超檢查或診刮術(shù)后再進(jìn)行絕育術(shù)。結(jié)扎輸卵管時，明確為輸卵管后選擇峽部進(jìn)行抽芯包埋結(jié)扎，避免誤扎輸卵管系膜或圓韌帶。

綜上所述，若基層在手術(shù)條件和技術(shù)力量相對不足的情況下，輸卵管結(jié)扎術(shù)如操作不慎很有可能發(fā)生并發(fā)癥。因此，要求醫(yī)護(hù)人員行輸卵管結(jié)扎術(shù)時增強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格遵循操作規(guī)程，操作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，是避免和減少輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

1蘇志杰.輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥原因分析及處理［J］.中華醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,7(4):342-343.

2戴飛,高翔.輸卵管結(jié)扎術(shù)后近期并發(fā)癥24例的診治分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2006,6:6-7.

3謝妙君.輸卵管結(jié)扎術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥及其防治［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(6):551-552.

4張愛薇.輸卵管結(jié)扎術(shù)2500例總結(jié)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,13(7):663-664.

第3篇

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；基層醫(yī)院；膽漏

微創(chuàng)外科治療是今后醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，以腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic cholecystectomy，LC）為基礎(chǔ)的微創(chuàng)治療因具有創(chuàng)傷小，痛苦輕、恢復(fù)快、美容、美體等優(yōu)點，深受廣大醫(yī)務(wù)人員及患者歡迎，已成為治療膽囊良性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前腹腔鏡微創(chuàng)治療膽囊良性疾病在基層醫(yī)院廣泛開展，我院2012年8月～2014年5月共行腹腔鏡膽囊切除術(shù)132例，現(xiàn)將我們的治療體會總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例132例（男43例，女89例），年齡26～68歲，平均48.9歲。132例均有不同程度右上腹、上腹部疼痛；患者均無黃疸、上腹部手術(shù)史。B超：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎110例，膽囊腫大、膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作7例，膽囊息肉15例。均無總膽管擴(kuò)張，肝功能均正常，均無高血壓病、糖尿病、肺部疾病，血氧飽和度均正常，均擇期行LC。

1.2方法 全部采用全身麻醉下行LC。常規(guī)采取3孔氣腹法，2例因術(shù)中膽囊動脈出血而改4孔法。

2 結(jié)果

LC完成126例，6例中轉(zhuǎn)開腹行膽囊切除術(shù)，94例術(shù)后膽囊三角放置腹腔引流管，1例術(shù)后發(fā)生膽漏，住院期間膽漏30～80ml/d，帶管出院，26d后膽漏減少至每天少于2ml，拔除腹腔引流管后無不適，病情治愈。平均住院9.67d。

3 討論

基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備差，規(guī)模小、科室設(shè)置不全。缺乏高水平外科專業(yè)醫(yī)生，無有經(jīng)驗的腔鏡外科醫(yī)生。LC手術(shù)存在一定并發(fā)癥：如損傷肝外膽管、胃、十二指腸和皮下氣腫、高碳酸血癥等，而預(yù)防肝外膽管及相鄰器官損傷是當(dāng)務(wù)之急，在基層醫(yī)院要安全開展LC手術(shù)，作者認(rèn)為需要重視以下幾個問題：

3.1定員，建立腹腔鏡微創(chuàng)治療小組，制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃 ①選擇責(zé)任心強(qiáng)，具備開腹膽囊切除術(shù)的熟練技術(shù)及隨機(jī)應(yīng)變緊急處理醫(yī)療意外的經(jīng)驗外，還應(yīng)熟知肝門區(qū)解剖及各種變異。一般有2～4人，并選派1～2名醫(yī)師到腔鏡技術(shù)成熟的上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，在上級醫(yī)院能獨立完成LC；②腹腔鏡設(shè)備購進(jìn)后，組織小組成員和麻醉科學(xué)習(xí)，熟悉設(shè)備的安裝、性能，可以在自制的練習(xí)箱中練習(xí)器械的操作及各成員間的配合，先用腹腔鏡器械撿大米、綠豆等練習(xí)，必要時進(jìn)行鏡下縫合技術(shù)的練習(xí)，形成準(zhǔn)確的定位感；再從市場上買回有膽囊的豬肝模擬腹腔環(huán)境下切除膽囊，熟練掌握由開腹的三維立體視覺轉(zhuǎn)為平面視角下的操作過程。

3.2嚴(yán)格掌握LC的適應(yīng)證，篩選患者 一般選擇單純結(jié)石性膽囊炎，膽囊息肉大于9，膽囊無腫大，膽囊壁不厚，膽囊無萎縮，肝、心、肺功能正常，凝血功能正常的患者。術(shù)中明確辨認(rèn)膽囊管、膽總管、膽囊動脈、右肝管的解剖關(guān)系，解剖膽囊三角時最好從膽囊頸部脂肪開始的“高位原則”操作，時刻牢記”寧傷膽囊，勿傷膽管”的操作原則分離膽囊床，牽拉膽囊的力量要適中，避免肝臟的出血影響手術(shù)操作，膽囊管夾閉時要注意過度的牽拉誤將膽總管夾閉，導(dǎo)致肝外膽管損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。