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第1篇

（2007年－2009年）督查與評估工作方案

一、督查與評估目的

為加強對《上海市加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃（2007年－2009年）》（以下簡稱“第二輪三年行動計劃”）實施情況的監(jiān)督管理，全面了解第二輪三年行動計劃實施情況，評價項目進展?fàn)顩r及存在問題，提出改進和調(diào)整的意見，明確下一步工作要求、計劃進程，為項目總結(jié)工作打好基礎(chǔ)。通過項目督查與評估進一步規(guī)范項目管理，提高項目執(zhí)行和管理的水平。

二、督查與評估原則

（一）重點項目與主要任務(wù)相結(jié)合。以第二輪三年行動計劃為評價依據(jù)，以各項目實施方案為基準(zhǔn)，對各項工作任務(wù)和75個子項目進行全面總結(jié)評估。

（二）過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合。各級督查與評估工作既要符合和滿足規(guī)定的形式要件，更要注重項目開展的實際效果，提升督查與評估工作水平。

（三）定性與定量相結(jié)合。對不同的項目分別采取現(xiàn)場考察、訪談，問卷、查閱原始資料、文檔以及相關(guān)數(shù)據(jù)、數(shù)量和評價指標(biāo)等方式進行。

（四）外部評估與自我評估相結(jié)合。通過項目實施單位組織的自我評估和項目管理部門組織的外部評估，多渠道、多角度地提出調(diào)整和總結(jié)要求，提升項目工作水平。

三、督查與評估內(nèi)容

項目督查與評估的內(nèi)容主要是項目實施情況和項目實際效果兩大方面。

（一）項目實施情況：主要指項目實施單位是否建立相應(yīng)的項目管理制度以及對項目支撐條件的配備和落實情況；項目是否能按實施方案確定的內(nèi)容和進程有序開展；人員配備和項目經(jīng)費等各項工作是否按項目要求落實到位；經(jīng)費使用是否符合相關(guān)規(guī)定；影響項目進展的主要問題等。

（二）項目實際效果：主要指項目預(yù)期目標(biāo)是否能達到，項目達到的實際社會效果或效益，群眾的受益情況。學(xué)科技術(shù)發(fā)展或機構(gòu)人員能力水平提升等目標(biāo)是否能實現(xiàn)，項目是否具有創(chuàng)新和突破。

四、項目督查方法

（一）項目督查工作按項目職能部門分級實行。各項目工作小組負責(zé)對區(qū)縣相關(guān)項目實施情況進行督查。局公共衛(wèi)生三年辦和相關(guān)項目小組負責(zé)對市級項目工作的督查。擬定2009年3-4月份完成第一輪督查，9－10月份完成第二輪督查，確保年內(nèi)全面完成第二輪三年行動計劃目標(biāo)任務(wù)。

（二）根據(jù)不同項目的性質(zhì)及進程，項目督查可定期或不定期開展，也可與項目評估相結(jié)合進行。督查人員通過聽取工作匯報、現(xiàn)場考察、查閱資料，了解項目執(zhí)行總體情況后，形成項目督查紀要，反饋給實施單位。對督查中發(fā)現(xiàn)的重大問題和情況，及時向上海市衛(wèi)生局公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組報告。

五、項目評估方法

（一）自我評估。由項目實施單位根據(jù)實施方案和評估要求組織做好項目的中期、終期自我評估。根據(jù)項目實施方案，由項目負責(zé)人組織項目參與人員、相關(guān)管理人員和專家，對項目開展情況進行階段總結(jié)。分析發(fā)展趨勢、影響因素及預(yù)期效果，對存在問題提出需進一步強化和調(diào)整的措施等。各項目實施單位應(yīng)將項目自我評估結(jié)果和階段總結(jié)報局公共衛(wèi)生三年辦和主管項目小組。項目評估報告格式及要求見（附表1）。

（二）外部評估。項目外部評估工作由局公共衛(wèi)生三年辦和各項目工作小組共同組織實施。根據(jù)項目不同性質(zhì)，可委托相關(guān)機構(gòu)或組織相關(guān)專家組成專家組主持開展。專家組一般由5－7人組成，領(lǐng)域?qū)＜也簧儆?人。

（三）評估要求。評估一般以會議方式或現(xiàn)場查驗進行，由評估小組聽取實施單位的總結(jié)報告，查閱相關(guān)資料、核對有關(guān)數(shù)據(jù)，與項目人員訪談，對項目實施情況開展討論評議等。涉及硬件建設(shè)應(yīng)進行現(xiàn)場考察或驗收。通過評估形成專家組意見，報局公共衛(wèi)生三年辦，并反饋給實施單位。對其中重大調(diào)整（中止、取消）項目，項目單位應(yīng)作詳細說明，報局公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組審定。評估意見詳見（附表2、3）。

評估人員應(yīng)認真、全面地了解項目工作情況。被評估單位和相關(guān)人員應(yīng)充分參與，積極配合，提供相關(guān)資料和數(shù)據(jù)，保證各級評估工作的有序開展。

（四）評估費用。項目自我評估活動所需經(jīng)費從該項目經(jīng)費中列支。外部評估經(jīng)費從局三年行動計劃項目經(jīng)費中列支。

附表：1、項目評估報告編寫提綱及要求

2、項目評估專家評議表

3、項目評估專家意見表

附表1

項目評估報告編寫提綱及要求

（供參考）

（標(biāo)題4號黑體，正文4號仿宋體，A4紙、雙面印刷）

一、項目組織管理情況

（一）組織管理：領(lǐng)導(dǎo)班子、責(zé)任部門、人員隊伍、管理要求等落實情況。

（二）實施方案的執(zhí)行：工作思路、主要內(nèi)容、方案細化分解、具體實施計劃和措施等。

（三）質(zhì)控工作：參與人員的培訓(xùn)，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定，定期檢查工作情況、文檔資料的管理等。

（四）經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行情況和管理情況。

二、項目主要進展和成效

（一）階段任務(wù)完成情況：項目確定的時間節(jié)點及執(zhí)行情況，主

要影響因素；已取得的成績和經(jīng)驗；前階段工作對完成項目預(yù)期目標(biāo)的作用和意義等。

（二）項目預(yù)期效果：項目預(yù)期目標(biāo)是否能如期實現(xiàn)；有關(guān)數(shù)據(jù)和評價指標(biāo)的階段性分析；與國內(nèi)外或同期工作水平的分析比較；項目建立的長效機制對今后管理模式的影響；是否具有創(chuàng)新或突破性等。

（三）下階段工作計劃：提出針對項目終期總結(jié)和評估的具體措施和時間節(jié)點。

三、項目執(zhí)行過程中存在的問題和建議

四、實施方案的調(diào)整

如確需對項目原定工作內(nèi)容、進度或目標(biāo)作一定調(diào)整的，應(yīng)寫明調(diào)整理由、調(diào)整后對原目標(biāo)的影響情況及專家組意見等。專題上報局公共衛(wèi)生三年辦。

五、其它相關(guān)資料

項目執(zhí)行中已發(fā)表的論文及被引用情況；活動照片、原始數(shù)據(jù)；人員培訓(xùn)、培養(yǎng)情況；項目管理規(guī)定等。

六、評估工作情況

本次評估的時間、地點，參加人員，主要建議和對項目的總體評價意見。

附表2

項目評估專家評議表

(供參考)

項目名稱：

評估內(nèi)容評　議　情　況評價

項目工作

情況1.領(lǐng)導(dǎo)班子組織協(xié)調(diào)能力和開拓創(chuàng)新精神

2.項目人員是否相對穩(wěn)定

3.工作制度是否健全

4.項目管理是否規(guī)范

5.相關(guān)措施是否有效

好

中

差

項目完成

情況1.是否按照項目實施方案的目標(biāo)要求開展工作

2.是否突出重點、亮點

3.目前項目所處進度（立項、啟動、過半、收尾）好

中

差

總體水平和預(yù)期效果1.前階段工作對實現(xiàn)項目目標(biāo)的作用和意義如何

2.相關(guān)評價指標(biāo)與國內(nèi)外或項目前后相比的情況如何

3.階段性成果的學(xué)術(shù)或能力水平如何

4.項目預(yù)期目標(biāo)能否實現(xiàn)或突破好

中

差

項目經(jīng)費

管理情況1. 經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行情況

2.經(jīng)費是否?？顚Ｓ茫瑔瘟锌颇?好

中

差

綜合評價好中差

注：在相應(yīng)評價等級上劃“√”

“好”：執(zhí)行情況良好，達到預(yù)期目標(biāo)，取得顯著社會效益，技術(shù)（學(xué)術(shù)）水平、服務(wù)和管理能力有明顯提升,具有創(chuàng)新性、突破性。

“中”：雖能按要求開展，但尚需延遲完成，或預(yù)期效果不明顯。

“差”：項目執(zhí)行中存在嚴重問題，項目執(zhí)行效果差。

專家組組長簽名：

年 月 日

附表3

項目評估專家意見表

（供參考）

項目名稱：

綜合評價：

請在認真聽取項目總結(jié)報告，審閱、考察項目相關(guān)工作內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對項目實施情況和預(yù)期效果進行綜合評價，并提出明確、具體的意見和建議：

1、對項目的總體評價（項目工作完成情況，項目工作管理情況，已取得的成績與經(jīng)驗，項目重點部分或關(guān)鍵環(huán)節(jié)的實質(zhì)性進展，存在的主要問題等）

2、項目預(yù)期效果（項目的目標(biāo)、內(nèi)容、方法是否可行，預(yù)期目標(biāo)達到或突破的可能性，是否具有需調(diào)整的內(nèi)容等）

3、幾點意見和建議：

專家組組長（簽字）：

年

第2篇

一、總體要求

以履行法律法規(guī)和職責(zé)規(guī)定為主線，以食品安全綜合協(xié)調(diào)、職業(yè)病防治和飲用水衛(wèi)生安全工作為重點，以能力建設(shè)和人才隊伍建設(shè)為基礎(chǔ)，加大部門協(xié)調(diào)與合作，努力推進食品安全和衛(wèi)生監(jiān)督各項工作。

二、工作重點

一是認真履行食品安全綜合協(xié)調(diào)職責(zé)。繼續(xù)完善食品安全綜合協(xié)調(diào)機制，加強食品安全整頓和事故督查工作。二是切實加強職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理，進一步提高職業(yè)病防治能力和水平。進一步加強飲用水、公共場所和消毒、涉水產(chǎn)品衛(wèi)生監(jiān)督管理。不斷提高傳染病防治和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理水平。打擊無證行醫(yī)，查處采供血違法行為。三是加強衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。進一步加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)和衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)。

三、工作計劃

（一）食品安全綜合協(xié)調(diào)

1、食品安全法規(guī)宣傳工作。在3.15、6.1、9.1前后，通過電視、報紙、網(wǎng)站或集中開展法規(guī)咨詢和法規(guī)進學(xué)校、進企業(yè)、進社區(qū)活動，大力宣傳食品安全法規(guī)和食品安全知識，食品安全預(yù)警信息，引導(dǎo)廣大群眾科學(xué)消費、安全消費。

2、食品安全綜合協(xié)調(diào)工作。制訂2011年食品安全工作計劃并督促食品安全監(jiān)管部門扎實開展食品安全監(jiān)管工作。召開1次食品安全委員會成員、辦公室成員和聯(lián)絡(luò)員全體會議，召開4次食品安全監(jiān)管部門會議，組織開展2次多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查，開展1次食品安全突發(fā)事件應(yīng)急演練，開展2次食品安全工作督查。召集食品安全監(jiān)管相關(guān)部門，理順食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處理機制，建立食品安全突發(fā)事件的預(yù)防和應(yīng)對長效機制。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督重點工作

1、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃

（1）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護開展情況。以涉鉛企業(yè)為重點，加大對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護工作情況的監(jiān)督檢查。檢查用人單位對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護情況，督促用人單位全面開展勞動者職業(yè)健康檢查，協(xié)助用人單位建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。

（2）建設(shè)項目職業(yè)病危害評價情況。督促建設(shè)單位按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、擴建、改建建設(shè)項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目，開展職業(yè)病危害評價，包括建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價審核或備案，嚴重職業(yè)病危害建設(shè)項目的防護設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查，建設(shè)項目職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收或備案工作。

（3）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)工作開展情況。督促并協(xié)助縣疾病預(yù)防控制中心申報職業(yè)病危害因素檢測與評價機構(gòu)資質(zhì)。對職業(yè)健康檢查機構(gòu)進行檢查，重點檢查轄區(qū)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機構(gòu)是否依法開展工作，所出具的技術(shù)報告是否符合相關(guān)規(guī)范和要求，結(jié)論分析是否有針對性，有關(guān)檔案是否健全，質(zhì)量管理體系是否持續(xù)有效運行等。

（4）建立用人單位職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)管檔案。

（5）開展職業(yè)病防治宣傳活動。

2、放射衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃

（1）監(jiān)督對象：全縣開展放射診療工作的各級各類醫(yī)療機構(gòu)、母嬰保健機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心。

（2）監(jiān)督內(nèi)容：檢查《放射診療許可證》和《放射工作人員證》辦理情況、從事放射診療業(yè)務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)100%取得《放射診療許可證》。檢查相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)X射線機使用及防護情況，放射診療建設(shè)項目職業(yè)病危害評價情況、設(shè)備狀態(tài)（應(yīng)用質(zhì)量）檢測情況和放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護情況等。

3、生活飲用水監(jiān)督工作計劃

（1）監(jiān)督對象

縣自來水公司各水廠，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位，二次供水單位。

（2）監(jiān)督內(nèi)容

①填寫被監(jiān)督單位信息卡，建立縣自來水公司、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位、二次供水單位信息檔案。

②開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督。重點檢查市政供水單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位，二次供水單位衛(wèi)生許可證持證情況，制管水人員持健康證明情況，衛(wèi)生管理機構(gòu)、管理制度制訂落實情況，制水工藝情況，涉水產(chǎn)品情況等。

③督促疾控中心開展水質(zhì)檢測.對市政供水單位—縣自來水公司的出廠水、末梢水在豐水期和枯水期分別檢測2次，檢測指標(biāo)包括余氯、細菌總數(shù)、總大腸菌群、濁度、pH。對轄區(qū)內(nèi)3-5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠出廠水進行余氯（如為穩(wěn)定性二氧化氯消毒則不測）、細菌總數(shù)、總大腸菌群、濁度、pH檢測。

4、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃

（1）檢查對象

《公共場所衛(wèi)生管理條例》規(guī)定的七類28種，以住宿場所、沐浴場所、游泳場所及美容美發(fā)場所為重點。

（2）監(jiān)督內(nèi)容

①填寫公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位信息卡，建立公共場所監(jiān)管被監(jiān)督單位檔案。

②開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查。對轄區(qū)內(nèi)住宿場所、沐浴場所、美容美發(fā)場所、商場開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督1次以上，查處違法行為。

③對取得衛(wèi)生許可證的住宿場所、游泳場所、沐浴場所和美容美發(fā)場所開展衛(wèi)生信譽度量化分級管理。

5、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃

（1）監(jiān)督對象

轄區(qū)內(nèi)各級各類學(xué)校。

（2）監(jiān)督內(nèi)容

1、建立學(xué)校信息卡和檔案。

2、開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查：以飲用水衛(wèi)生管理措施的落實情況、供水設(shè)施衛(wèi)生狀況及飲用水水質(zhì)情況為重點，加強轄區(qū)內(nèi)學(xué)校特別是農(nóng)村學(xué)校飲用水衛(wèi)生的監(jiān)督檢查；督促指導(dǎo)學(xué)校按照衛(wèi)生部、教育部相關(guān)文件精神，建立和完善傳染病防控制度，落實各項防控措施；加強校舍、教學(xué)設(shè)施、生活設(shè)施、衛(wèi)生保健室配備等基本衛(wèi)生條件的建設(shè)管理，對學(xué)校內(nèi)影響學(xué)生健康的學(xué)校教室建筑、環(huán)境噪聲、室內(nèi)微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境開展監(jiān)督檢查。

6、傳染病防治監(jiān)督工作計劃

（1）開展醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督。對全縣醫(yī)療機構(gòu)開展1次經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查，重點檢查疫情報告、消毒管理、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療廢物管理等工作開展情況，查處違法行為。

（2）開展消毒產(chǎn)品經(jīng)營單位監(jiān)管。至少抽查5家轄區(qū)內(nèi)藥店等經(jīng)營單位經(jīng)營的抗（抑）菌制劑情況。重點檢查經(jīng)營單位是否索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證及其他相關(guān)證明材料；產(chǎn)品標(biāo)簽說明書是否存在明示或暗示對疾病的治療效果，用于人體足部、眼睛、指甲、腋部、頭皮、頭發(fā)、鼻粘膜等特定部位；無檢驗依據(jù)抑/殺微生物類別等不符合《消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說明書管理規(guī)范》的現(xiàn)象。

（3）開展采供血機構(gòu)監(jiān)管。對本地采供血機構(gòu)傳染病監(jiān)管工作開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查2次以上。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)被檢查單位存在違法違規(guī)需要處罰或整改的行為，按要求進行處罰或整改，并加以落實。

（4）加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)監(jiān)管。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括：疫情報告、醫(yī)療廢棄物管理、菌（毒）種管理等。是否對傳染病疫情信息和疫情報告進行分析、調(diào)查與核實，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)是否對醫(yī)療機構(gòu)開展傳染病疫情報告檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等。

7、餐飲具集中消毒單位衛(wèi)生監(jiān)督工作計劃

（1）建立餐飲具集中消毒單位檔案。

（2）對轄區(qū)內(nèi)餐飲具集中消毒單位的監(jiān)督檢查不少于2次，查處違法行為。

（3）對轄區(qū)內(nèi)餐飲具集中消毒單位進行1次衛(wèi)生學(xué)評價并出具衛(wèi)生學(xué)評價報告，評價內(nèi)容包括選址、布局、基本設(shè)備、操作區(qū)衛(wèi)生、倉儲與運輸衛(wèi)生、衛(wèi)生質(zhì)量管理、從業(yè)人員等。衛(wèi)生學(xué)評價結(jié)果向工商、食品藥品監(jiān)督部門進行通報和公告。

8、醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督工作計劃

（1）檢查對象和內(nèi)容

①建立各級各類醫(yī)療機構(gòu)檔案。

②對轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督頻次每年不少于1次，覆蓋率100%。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍及其醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊情況。查處違法行為。

9、打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作計劃

（1）監(jiān)督對象

游醫(yī)、美容美發(fā)場所、保健按摩場所、醫(yī)療機構(gòu)及采供血機構(gòu)。

（2）監(jiān)督內(nèi)容

①充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督檢查員、村衛(wèi)生監(jiān)督信息員，暢通打擊非法行醫(yī)群眾投訴舉報網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和非法采供血線索。

②開展美容美發(fā)場所、保健按摩場所、醫(yī)療機構(gòu)及采供血機構(gòu)不定期檢查，查處非法行為和非法采供血行為。

③鞏固同公安局建立的打擊非法行醫(yī)聯(lián)動機制，及時查處非法行醫(yī)和非法采供血行為。

10、醫(yī)療廣告監(jiān)管工作計劃

（1）監(jiān)督對象

各醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療機構(gòu)及個人。

（2）監(jiān)督內(nèi)容

①開展廣告監(jiān)測。每月定期對報紙、電視、廣播、戶外醫(yī)療廣告進行監(jiān)測，并按月及時上報監(jiān)測結(jié)果。

②根據(jù)監(jiān)測情況，及時查處非法醫(yī)療廣告行為。

四、工作要求

1、提高認識，明確工作責(zé)任。食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作，事關(guān)廣大群眾的身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，任務(wù)非常艱巨，責(zé)任十分重大。各科室負責(zé)人、各衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員均要從以人為本、科學(xué)發(fā)展的高度來強化宗旨意識和服務(wù)意識，切實承擔(dān)起監(jiān)管職責(zé)，真正做到權(quán)為民所用。

第3篇

為了加強科室管理，落實衛(wèi)生部開展的醫(yī)院管理年各項政策與要求，結(jié)合我科實際情況，放射科擬開展以下一些工作：1、積極配合衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動，進行宣傳教育工作，使科內(nèi)人人積極參與“醫(yī)院管理年”活動。1利用早交班時間或其它時間，把衛(wèi)生部及醫(yī)院對開展“醫(yī)院管理年”的活動的各項要求、政策、文件精神及時傳達到科室每一個人，做到人人皆知、積極參與。

2組織科內(nèi)所有人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度。

3積極配合及參加“醫(yī)院管理年”各項活動。

2、根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”的活動要求，結(jié)合放射科實際情況，積極開展自查工作。1檢查放射科依法行醫(yī)的情況，主要檢查診斷報告書寫、值班等工作崗位各級醫(yī)師依法行醫(yī)情況，主要包括醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及其它依法行醫(yī)情況。

2檢查規(guī)范行醫(yī)執(zhí)行情況，主要檢查各個工作崗位對病人的服務(wù)態(tài)度。

3檢查病人進行X線檢查時，對病人及家屬等的防護情況。

4檢查放射科診斷報告是否按要求及時發(fā)出。

5檢查放射科病人預(yù)約時間情況。6自查醫(yī)療收費、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費、多收費、加重病人的負擔(dān)，一次性醫(yī)療耗材品是否重復(fù)使用，介入診斷手術(shù)室消毒情況等。

3、根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動要求，對科內(nèi)的不足之處進行整改，主要從以下幾個方面進行整改。1進修醫(yī)生、研究生、實習(xí)生及試用期醫(yī)生在放射科一切醫(yī)療活動均應(yīng)有本科合法行醫(yī)的醫(yī)師在場指導(dǎo)，進修生、研究生、實習(xí)生及試用期醫(yī)生不排單獨值班。

2放射科診斷報告只能由本科有合法行醫(yī)的醫(yī)師才能簽發(fā)。

3規(guī)范放射科的醫(yī)療工作，要按放射科的醫(yī)療常規(guī)進行，包括閱片會診制度，疑難病例討論制度，診斷報告簽發(fā)制度，交接班制度，各項大型設(shè)備的操作制度及放射科醫(yī)療質(zhì)量控制等。

4門診透視工作崗位醫(yī)師一定要按時上下班。

5盡量減少放射科檢查預(yù)約時間，開展檢查預(yù)約服務(wù)。盡量減少病人的檢查流程。6放射科診斷報告應(yīng)按要求及時發(fā)出：常規(guī)檢查在30分鐘內(nèi)發(fā)出診斷報告，大型設(shè)備檢查診斷報告48小時內(nèi)發(fā)出。7加強病人X線防護工作，在X線或CT檢查時，應(yīng)向病人及其家屬說明X線檢查有危害，并對陪護家屬一定要進行穿防護衣等進行防護，對于小孩性腺、甲狀腺等X線敏感部位一定要進行防護。

8堅決執(zhí)行市政府執(zhí)行的“醫(yī)療收費”標(biāo)準(zhǔn)，不亂收費，重復(fù)收費。9嚴格按照一次性醫(yī)療耗材的使用原則，不重復(fù)使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復(fù)、多次使用，要按規(guī)定使用。

10加強放射科醫(yī)療消毒工作，特別是介入放射器材的消毒工作。