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第1篇

[關(guān)鍵詞] 地佐辛；硬膜外；預(yù)防性鎮(zhèn)痛；胃切除手術(shù)；免疫功能

[中圖分類號] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0064-05

Effect of Dezocine prophylactic epidural analgesia on distal gastrectomy postoperative analgesia and its influence of immune function

WANG Fuchao WANG Zhongyi LI Fengdan ZHAO Hairui WU Dai JIN Hongxu

Department of Anesthesiology， Harrison International Peace Hospital， Hebei Medical University， Hebei Province， Hengshui 053000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of dezocine preventive epidural analgesia on distal gastrectomy postoperative analgesia and its influnce on immune function. Methods Sixty patients from January 2014 to March 2015 carried distal gastrectomy in Harrison International Peace Hospital， Hebei Medical University， （ASA grade Ⅰ-Ⅱ） were randomly divided into observation group and control group according to the random number table， with 30 cases in each group. All patients were received epidural catheterization success， observation group was given Dezocine 5 mg （diluted with saline to 5 mL）. The control group received normal saline 5 mL. Then all patients were received general anesthesia with Sevoflurane and intraoperative continuous infusion of Remifentanil. 10 min before the end of surgery， all the patients were received epidural space injection of 0.125% Ropivacaine 5 mL， and accepted PCEA （0.125% Ropivacaine 250 mL， 5 mL per minute）. General information， operative time and intraoperative analgesics amount of all patients were observed. 4， 8， 12， 24， 48 h postoperative visual analogue scale （VAS score） and sedation score after awake were recorded. CD3+， CD4+， CD8+ in venous blood， natural killer cells （NK cells） of all patients were detected before surgery （T0）， the end of surgery （T1）， 6 h after surgery （T2）， 24 h after surgery （T3）， 48 h after surgery （T4）. Then the postoperative analgesia pressing times， number of intravenous analgesics and postoperative adverse reactions of all patients were observed and recorded. Results There was no significant difference in the general condition of the patient， operative time and dosage of intraoperative Remifentanil between the two groups （P > 0.05）. The postoperative analgesia number of times of pressed pump and analgesics of observation group were significantly less than those of the control group （P < 0.05）， patients′ VAS scores 4， 8， 12， 24， 48 h after surgery showed significantly reduced in observation group （P < 0.05）， postoperative nausea vomiting and other adverse reactions was no significant difference （P > 0.05）. In the time T1， T2 and T3， the percentage of CD3+ and CD4+ cell in the two groups was lower than those at T0； and the observation group was higher than control group （P < 0.05）； in the time T2 and T3， the NK cell ratio of the two groups was lower than T0， and the observation group was higher than control group （P < 0.05）. Conclusion Prophylactic epidural analgesia Dezocine can relieve postoperative pain of patients with distal gastrectomy， reduce postoperative analgesic drugs， and little cell immune function inhibition.

[Key words] Dezocine； Epidural anesthesia； Preventive analgesia； Gastrectomy operative； Immune function

手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量，其引起的刺激致使機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)-免疫調(diào)節(jié)發(fā)生變化，從而引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂[1]。預(yù)防性鎮(zhèn)痛可以減輕圍術(shù)期的有害刺激，降低外周和中樞敏化，降低術(shù)后疼痛強(qiáng)度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。地佐辛作為新型的阿片類受體激動-拮抗藥，具有較強(qiáng)的抑制疼痛感及降低藥物依賴性的作用[2]。本研究擬對60例遠(yuǎn)端胃切除手術(shù)患者采用地佐辛硬膜外預(yù)防性鎮(zhèn)痛，探討其對術(shù)后鎮(zhèn)痛及免疫功能的影響，為臨床安全及有效應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年3月河北醫(yī)科大學(xué)附屬衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院（以下簡稱“我院”）擇期行遠(yuǎn)端胃切除手術(shù)患者60例，美國麻醉師協(xié)會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級，性別不限。年齡48～76歲，體重50～86 kg，所有患者均經(jīng)硬膜外穿刺置管后行全身麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物者；②既往有精神病史者；③不配合或不能很好交流者；④有全身麻醉或硬膜外麻醉禁忌證者；⑤有脊柱畸形及脊柱手術(shù)史者；⑥因任何原因拒絕或放棄實(shí)驗(yàn)者。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組（n = 30），觀察組和對照組。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 麻醉方法

術(shù)前準(zhǔn)備：兩組患者術(shù)前30 min均使用苯巴比妥鈉0.01 g，阿托品0.5 mg，入室后常規(guī)生命體征監(jiān)測，開發(fā)靜脈通路，選擇T7～T8椎間隙穿刺，穿刺成功后向頭端置入硬膜外導(dǎo)管3 cm。硬膜外間隙注入2%利多卡因3 mL試驗(yàn)量，觀察5 min無脊麻現(xiàn)象，麻醉平面出現(xiàn)后行麻醉誘導(dǎo)。

麻醉誘導(dǎo)：采用咪達(dá)唑侖0.03 mg/kg（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20130812），舒芬太尼0.4 μg/kg（宜昌人福藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：1130908），順阿曲庫銨0.2 mg/kg（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：13113022），丙泊酚1.0 mg/kg（四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號：1312272）行麻醉誘導(dǎo)。

麻醉維持：術(shù)中機(jī)械通氣，潮氣量8～10 mg/kg，呼吸次數(shù)10～12次/min，維持呼氣末二氧化碳分壓（PetCO2）在35～45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），持續(xù)泵注瑞芬太尼0.2 μg/（kg?min）（宜昌人福藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：6130617），同時吸入七氟醚，維持BIS為45～55，根據(jù)BIS監(jiān)測調(diào)整七氟醚濃度。

術(shù)后鎮(zhèn)痛：兩組患者手術(shù)結(jié)束前10 min硬膜外間隙注入0.125%羅哌卡因5 mL，之后接硬膜外鎮(zhèn)痛泵（0.125%羅哌卡因250 mL，持續(xù)量5 mL/h，單次追加量5 mL）。

手術(shù)開始前10 min，觀察組硬膜外腔給予地佐辛5 mg（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，生產(chǎn)批號：13120641）用生理鹽水稀釋到5 mL，對照組給予生理鹽水5 mL。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者一般資料、手術(shù)時間、術(shù)中鎮(zhèn)痛藥用量。記錄患者術(shù)后4、8、12、24、48 h的視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）及Ramsay鎮(zhèn)靜評分。分別于術(shù)前（T0）、術(shù)畢（T1）、術(shù)后6 h（T2）、術(shù)后24 h（T3）、術(shù)后48 h（T4）抽取肘靜脈血檢測CD3+、CD4+、CD8+、自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）。觀察記錄患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、應(yīng)用靜脈止痛藥次數(shù)及術(shù)后不良反應(yīng)。VAS評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為無痛；1～3分為輕度疼痛，不影響睡眠；4～6分為中度疼痛，輕度影響睡眠；7～10分為重度疼痛，患者不能入睡或疼醒。Ramsay鎮(zhèn)靜評分[3]：1分為不安靜煩躁，2分為安靜合作，3分為嗜睡能聽從指令，4分為睡眠狀態(tài)但可喚醒，5分為睡眠狀態(tài)對較強(qiáng)的刺激才有反應(yīng)遲鈍，6分為深睡狀態(tài)呼喚不醒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)各時點(diǎn)比較采用單因素重復(fù)測量比較的方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況及手術(shù)時間比較

兩組患者的年齡、體重、手術(shù)時間及術(shù)中瑞芬太尼用量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。觀察組頭暈患者2例，對照組惡心、頭暈患者共3例，兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后VAS評分及鎮(zhèn)靜評分比較

觀察組術(shù)后4、8、12、24、48 h VAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01），且隨著時間的延長，兩組患者的VAS評分逐漸降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；兩組患者術(shù)后4、8、12、24、48 h各時點(diǎn)鎮(zhèn)靜評分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），術(shù)后兩組患者的鎮(zhèn)靜評分隨著時間的延長逐漸降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、應(yīng)用靜脈止痛藥次數(shù)比較，觀察組少于組對照（P < 0.05）。

2.3 兩組患者各時間點(diǎn)T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞的比較

與T0時點(diǎn)比較，兩組患者在T1、T2和T3時CD3+與CD4+細(xì)胞比例均降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；觀察組在T1、T2和T3時，CD3+與CD4+細(xì)胞比例均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；兩組患者各時點(diǎn)CD8+細(xì)胞比例變化不大，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；與T0時點(diǎn)比較，觀察組和對照組NK細(xì)胞比例在T2和T3時均降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），與對照組比較，觀察組NK細(xì)胞比例在T2和T3時均升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）。

3 討論

手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛刺激、麻醉操作和藥物均可使機(jī)體產(chǎn)生一系列復(fù)雜的應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體的內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常變化，進(jìn)而使機(jī)體免疫功能受到抑制，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者術(shù)后康復(fù)[4]，尤其是創(chuàng)傷較大的手術(shù)。胃腸道等大手術(shù)能抑制機(jī)體免疫功能數(shù)日，而且手術(shù)創(chuàng)傷越大術(shù)后免疫抑制的程度越深，維持時間越長[5]。手術(shù)應(yīng)激可作用于免疫系統(tǒng)使免疫細(xì)胞合成并釋放β-內(nèi)啡肽，這種內(nèi)源性阿片肽是重要的免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)，可影響免疫系統(tǒng)的功能，產(chǎn)生免疫抑制效應(yīng)[6]。而術(shù)后機(jī)體的免疫功能狀態(tài)與術(shù)后感染、并發(fā)癥的發(fā)生等密切相關(guān)，術(shù)后疼痛作為一種不良刺激，也會引起機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激及炎性反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等一系列的改變[7]。因此，合適的鎮(zhèn)痛方法及鎮(zhèn)痛藥物，不僅可以提高患者術(shù)后的舒適度，還能減輕由疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)機(jī)體的免疫功能。

預(yù)防性鎮(zhèn)痛是指治療方案在超過干預(yù)作用持續(xù)的時間之后，與常規(guī)治療、安慰劑治療或無治療比較仍能觀察到疼痛減輕和鎮(zhèn)痛藥用量減少的現(xiàn)象[8]。預(yù)防性鎮(zhèn)痛的目的是減輕或消除圍術(shù)期有害刺激造成的敏化，在創(chuàng)傷開始前采取各種措施阻斷外周損傷沖動向中樞傳遞及傳導(dǎo)，可以預(yù)防創(chuàng)傷或術(shù)后疼痛的發(fā)生。

目前，術(shù)后鎮(zhèn)痛仍以阿片類鎮(zhèn)痛藥物為主，其鎮(zhèn)痛效果佳，但術(shù)后不良反應(yīng)如呼吸抑制、惡心嘔吐及過度鎮(zhèn)靜等發(fā)生率較高，而且較多研究表明，阿片類藥物激動μ受體，可抑制T淋巴細(xì)胞增殖、中性粒細(xì)胞聚集、巨噬細(xì)胞功能和NO的釋放，抑制機(jī)體的免疫功能[9-10]，地佐辛是一種新型強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，可通過激動κ受體，產(chǎn)生脊髓鎮(zhèn)痛及輕微的鎮(zhèn)靜作用，且對μ受體具有較弱的拮抗作用，無μ受體依賴性，故地佐辛具有良好的鎮(zhèn)痛作用，同時呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應(yīng)較少，且程度較輕微[11-13]。多項(xiàng)研究表明，應(yīng)用地佐辛術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明確[14-18]。但是地佐辛用于硬膜外麻醉是否與傳統(tǒng)的阿片類藥物一樣，具有免疫抑制作用，目前仍不明確。

本研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)及應(yīng)用止痛藥的次數(shù)明顯少于對照組（P < 0.05），術(shù)后4、8、12、24、48 h的VAS評分顯示觀察組患者術(shù)后疼痛明顯減輕（P < 0.05），術(shù)后惡心、頭暈不良反應(yīng)比較無明顯差異，說明地佐辛應(yīng)用于硬膜外預(yù)防性鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛效果確切，無明顯不良反應(yīng)，可安全應(yīng)用于臨床。

機(jī)體免疫效應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，其中T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫起重要作用[19]。CD3+可反映細(xì)胞免疫的總體水平；CD4+在細(xì)胞免疫應(yīng)答中起著輔助作用，通過分泌大量細(xì)胞因子而激活炎性反應(yīng)；CD8+為免疫抑制細(xì)胞，通過刺激免疫抑制因子的分泌，發(fā)揮細(xì)胞免疫功能的抑制作用，而NK細(xì)胞在體內(nèi)具有免疫監(jiān)視、防御及調(diào)節(jié)作用[20]。地佐辛具有部分μ受體拮抗作用，可降低部分細(xì)胞免疫的抑制功能[21-22]。本研究中，與術(shù)前比較，兩組患者術(shù)后6、12 h與24 h CD3+與CD4+細(xì)胞比例均降低，NK細(xì)胞在術(shù)后12 h與24 h比例降低，但是與對照組比較，觀察組在T1、T2和T3時，CD3+與CD4+細(xì)胞比例較高，NK細(xì)胞比例在T2和T3時均較高，說明手術(shù)以及麻醉可以影響患者的免疫功能，地佐辛能夠減輕由于手術(shù)創(chuàng)傷、物及術(shù)后疼痛等對機(jī)體免疫功能產(chǎn)生的抑制作用，其原因可能與地佐辛硬膜外預(yù)防性鎮(zhèn)痛可以減輕機(jī)體術(shù)后疼痛，降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)水平有關(guān)，另一方面可能與地佐辛具有部分μ受體拮抗作用，可以減輕部分細(xì)胞免疫功能抑制有關(guān)。

綜上所述，地佐辛硬膜外預(yù)防性鎮(zhèn)痛用于遠(yuǎn)端胃切除患者，可以緩解術(shù)后疼痛，并且較少發(fā)生不良反應(yīng)，同時還可以減少手術(shù)以及麻醉對機(jī)體的免疫抑制作用，可安全用于臨床。

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第2篇

一、新能源汽車技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀及其分析

1.新能源汽車技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著環(huán)保意識和節(jié)能減排的要求，發(fā)展新能源汽車已變成了國家的重要戰(zhàn)略，新能源汽車產(chǎn)業(yè)已經(jīng)是低碳經(jīng)濟(jì)的重要典型，新能源汽車包括五大類型：混合動力電動汽車、純電動汽車、太陽能汽車、燃料電池電動汽車及其他新能源汽車等。經(jīng)過多年的開發(fā)，我國新能源汽車研發(fā)能力的增強(qiáng)，混合動力電動汽車、純電動汽車、燃料電池電動汽車等新能源汽車分別完成了功能樣車、性能樣車和產(chǎn)品樣車試制。同時，在新能源汽車用動力蓄電池、驅(qū)動電機(jī)、燃料電池發(fā)動機(jī)等關(guān)鍵零部件技術(shù)、電子控制技術(shù)和系統(tǒng)集成技術(shù)上取得了較大進(jìn)展，初步形成新能源汽車關(guān)鍵零部件配套產(chǎn)業(yè)鏈。一汽、東風(fēng)、上汽、長安汽車、奇瑞、天津清源公司等汽車企業(yè)積極參與新能源汽車重大科技專項(xiàng)，面向市場、自主創(chuàng)新，研發(fā)了新能源汽車整車技術(shù)，創(chuàng)立了新能源汽車自主品牌，成為我國第一代新能源汽車的產(chǎn)業(yè)化基地。

2.新能源汽車技術(shù)發(fā)展趨勢

加速發(fā)展新能源汽車有其必然性，全球石油資源日漸枯竭，石油消費(fèi)的高幅度增長和產(chǎn)量的低幅度增加，造成中國國內(nèi)石油供應(yīng)短缺、石油凈進(jìn)口量大幅度增加。發(fā)展汽車新能源是世界各國應(yīng)對未來石油危機(jī)的戰(zhàn)略選擇，發(fā)展新能源汽車，無論是對節(jié)能減排還是保增長、擴(kuò)內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)都有著重大的意義。另外，新能源汽車節(jié)能環(huán)保，符合國家產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整的政策，發(fā)展新能源汽車是解決未來石油危機(jī)的最有效辦法。汽車尾氣的排放已成為城市空氣污染的罪魁禍?zhǔn)?，城市發(fā)展新能源汽車，不僅能夠節(jié)能，減少甚至完全不用石油，而且能夠減少甚至完全沒有尾氣排放。中國正處在城市化高速發(fā)展期，發(fā)展新能源汽車完全符合當(dāng)前我國汽車產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整的方向，它不僅能有效解決中國能源與城市環(huán)保的當(dāng)務(wù)之急，而且符合國家能源安全戰(zhàn)略，也是促進(jìn)我國汽車工業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑?？傊履茉雌囀俏覈嚬I(yè)應(yīng)對城市化、能源、環(huán)境和氣候變化挑戰(zhàn)，保持可持續(xù)發(fā)展的最佳途徑，是我國國家能源安全戰(zhàn)略，是培育新興產(chǎn)業(yè)和新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)的戰(zhàn)略選擇，是在國際汽車產(chǎn)業(yè)在轉(zhuǎn)移和轉(zhuǎn)型的大背景下，實(shí)現(xiàn)我國由汽車產(chǎn)業(yè)大國向強(qiáng)國自主轉(zhuǎn)型的最佳選擇，因此，新能源汽車在國家政策的扶持下將快速發(fā)展，新能源汽車維修人才的培養(yǎng)也將迫在眉睫，所以建立新能源汽車維修人才培養(yǎng)體系也是十分必要和及時的。

3.新能源汽車技術(shù)運(yùn)用人才需求

新能源汽車的快速發(fā)展必將帶來對新能源汽車運(yùn)用人才的需求，我校根據(jù)我國新能源汽車發(fā)展情況，成立了新能源汽車人才培養(yǎng)研究課題組，利用寒假和雙休日分別對市區(qū)公交混合動力、新區(qū)公交電動車、康福豐田混合動力進(jìn)行了市場調(diào)研，與新能源汽車技術(shù)人員和駕駛員以及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了廣泛的交流和接觸，對新能源汽車進(jìn)行了認(rèn)識和了解，為新能源汽車人才培養(yǎng)研究作了一個前期鋪墊。

蘇州建設(shè)交通高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校新能源汽車人才培養(yǎng)研究課題組對本市3家新能源汽車企業(yè)和4S店專業(yè)技術(shù)人員的調(diào)研發(fā)現(xiàn)：即便是在經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的蘇州地區(qū)，新能源汽車維修人員也是一個空白，一些新能源汽車維護(hù)與保養(yǎng)全都是廠家派技術(shù)人員蹲點(diǎn)，在新能源汽車的企業(yè)幾乎沒有經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)的新能源汽車維修專業(yè)人員。根據(jù)最新了解，蘇州的新能源汽車在今年內(nèi)將要擴(kuò)容和增加，所以這方面人才的缺口將非常大。需求崗位有新能源汽車維修服務(wù)經(jīng)理、業(yè)務(wù)接待、索賠管理、車間主任、技術(shù)專員、機(jī)電工、質(zhì)檢員、配件經(jīng)理等，由于新能源汽車在實(shí)際維修中基本上沒有，所以一般不特地設(shè)置崗位，都由維修電工經(jīng)過短期培訓(xùn)后兼職擔(dān)任。在學(xué)歷上，對普通汽車維修人員的學(xué)歷要求為高中或汽車專業(yè)中專、技校，新能源汽車對維修人員的要求必須是本專業(yè)大專以上學(xué)歷和數(shù)年的汽車維修經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷要求相對較高。根據(jù)現(xiàn)階段的發(fā)展情況，新能源汽車的運(yùn)用主要以混合動力和純電動力汽車為主。

4.新能源汽車技術(shù)專業(yè)調(diào)研

通過市場調(diào)研，大家一致認(rèn)為：①新能源汽車發(fā)展前景很好，是汽車產(chǎn)業(yè)增長的一個新亮點(diǎn)。②雖然新能源汽車目前單車使用成本較大，但在城市使用環(huán)境污染小，節(jié)能效果好，社會效益顯著。③新能源汽車首先推廣應(yīng)用在公共事業(yè)上，如公交車和出租汽車，并需國家的政策扶持。④通過市場調(diào)研，新能源汽車修理人才培養(yǎng)目前需求量不太大，有些技術(shù)尚在調(diào)試和研發(fā)階段，目前著重要求相應(yīng)專業(yè)教師對新能源汽車?yán)碚搶W(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的維修技能。⑤緊跟社會發(fā)展形勢，汽車運(yùn)用類專業(yè)準(zhǔn)備開設(shè)汽車新能源維修方向特色專業(yè)，即五年一貫制汽車檢測與維修技術(shù)（新能源汽車方向）專業(yè)，以適應(yīng)社會發(fā)展需要。⑥建議汽車新能源維修方向特色專業(yè)以電動汽車為主要設(shè)置課程，混合動力為輔，對其他新能源汽車只做理論介紹。

二、新能源汽車維修方向特色專業(yè)建設(shè)

新能源汽車維修教學(xué)模式可先從學(xué)生選修方向開始，并根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況逐漸過渡到開設(shè)相應(yīng)專業(yè)。目前可以先開設(shè)選修新能源汽車維修選修方向班。

1.教學(xué)方向

通過調(diào)研認(rèn)為目前的新能源汽車修理工作以混合動力或純電動力汽車為主，選修方向也可以分為兩個：①以混合動力為主：主要從事混合動力汽車檢驗(yàn)與故障診斷工作，并為今后電動汽車方向發(fā)展奠定基礎(chǔ)。②以純電動力汽車為主：主要從事電動汽車檢驗(yàn)與故障診斷工作、電動汽車充電和充電站的維護(hù)，并為今后從事混合動力汽車檢驗(yàn)與故障診斷工作打好基礎(chǔ)。

汽車檢測與維修技術(shù)（新能源汽車方向)是五年一貫制專業(yè)，以培養(yǎng)處于技術(shù)層面的汽車維修技師一類的技能緊缺型人才為主要目標(biāo)。學(xué)生經(jīng)過五年連續(xù)的專業(yè)學(xué)習(xí)，應(yīng)具備與本專業(yè)相適應(yīng)的文化水平和良好的職業(yè)道德，能掌握本專業(yè)的基本知識和核心技能，具有較強(qiáng)的分析問題和解決問題的實(shí)際工作能力，可以在新能源汽車維修企業(yè)中從事新能源汽車的維護(hù)、修理、檢測和保險與理賠等售后服務(wù)方面的工作。

2.課程設(shè)置

由于新能源汽車維修專業(yè)培養(yǎng)的是機(jī)電一體化復(fù)合型人才，因此專業(yè)基礎(chǔ)能力方面應(yīng)進(jìn)一步充實(shí)電子技術(shù)原理、電機(jī)控制和驅(qū)動技術(shù)原理等內(nèi)容，并熟悉這些技術(shù)在汽車上的應(yīng)用；在專業(yè)核心能力的確定上，核心技能是新能源汽車的維護(hù)技能和汽車故障的診斷與分析，所以在核心基礎(chǔ)課程中除了傳統(tǒng)汽車各總成的修理項(xiàng)目外，可以增加電瓶和電機(jī)維護(hù)和更換；在專業(yè)拓展方面，可根據(jù)學(xué)生的個人興趣愛好，通過專業(yè)選修的方式培養(yǎng)學(xué)生一專多能。另外，為培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和形成職業(yè)技能，在對學(xué)生專業(yè)核心能力和專業(yè)拓展能力的教學(xué)中，應(yīng)以企業(yè)需求為依據(jù)，以崗位為目標(biāo)，突出就業(yè)的導(dǎo)向性，積極采用項(xiàng)目課程教學(xué)法，密切與企業(yè)的聯(lián)系，根據(jù)企業(yè)中最常見的工作任務(wù)來確定項(xiàng)目，力求教學(xué)的實(shí)用性，并將工作過程程序化、規(guī)范化，著力提高學(xué)生作為一名技術(shù)人員應(yīng)具備的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

3.教學(xué)方式

新能源汽車教學(xué)要采用先進(jìn)的教學(xué)手段，如多媒體、投影、錄像、實(shí)景式教學(xué)等現(xiàn)代教學(xué)手段，清楚地展示汽車各零部件結(jié)構(gòu)、原理及內(nèi)部運(yùn)動關(guān)系，便于學(xué)生的理解和掌握，大大提高教學(xué)效果。

采用以行動為主線、以目標(biāo)為指向的“行動導(dǎo)向”教學(xué)方法，從學(xué)生的實(shí)際和企業(yè)的實(shí)際出發(fā)，以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，充分開展師生的教學(xué)互動，為學(xué)生提供體驗(yàn)完整工作過程的學(xué)習(xí)機(jī)會，經(jīng)歷確定任務(wù)――制定工作計劃――實(shí)施計劃――進(jìn)行質(zhì)量控制與檢測――評估反饋的整個工作過程，增強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)企業(yè)實(shí)際工作環(huán)境和解決綜合問題的能力，使學(xué)生有機(jī)會在一定程度上根據(jù)需要選擇學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)方法，并評價自己的學(xué)習(xí)成果。

新能源汽車檢測與維修是一項(xiàng)技術(shù)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，為切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能和工作能力，應(yīng)加大實(shí)踐教學(xué)的力度，保證每一位同學(xué)能親自動手反復(fù)操作，以鞏固和運(yùn)用所學(xué)知識，提高操作技能和解決實(shí)際問題的能力及水平?，F(xiàn)代汽車修理需要“檢查靠資料，拆裝靠設(shè)備，檢測靠儀器”的現(xiàn)代汽車維修方式。診斷人員要懂原理、會分析、能推理、巧診斷，對新能源汽車故障排除同樣要有特殊的邏輯推理能力。

4.教學(xué)評價

技能考核方法及流程方面，在評價方式上可以邀請一線工作人員、專家和教師共同參與評價，多采用現(xiàn)場操作演示評價方式進(jìn)行參考或進(jìn)企業(yè)現(xiàn)場操作。在評價的內(nèi)容上，應(yīng)結(jié)合新能源汽車職業(yè)資格證書的標(biāo)準(zhǔn)，在原有等級工考核的基礎(chǔ)上增加交流電工和高壓電工證的要求。在評價標(biāo)準(zhǔn)上，要變“學(xué)過什么課程”為“能做什么事情”，要學(xué)以致用，考以致用，真正提高學(xué)生的崗位能力和競爭能力。

三、新能源汽車教學(xué)專業(yè)師資隊伍建設(shè)

培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能的能力是職業(yè)教師專業(yè)知識架構(gòu)的重要一環(huán)。稱職的專業(yè)教師不僅需要掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，精通專業(yè)，時刻把握本專業(yè)發(fā)展的脈搏，而且必須具備豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。指導(dǎo)師傅必須具備幾項(xiàng)條件：一是具有系統(tǒng)的新能源汽車專業(yè)知識；二是具有較強(qiáng)的專業(yè)技能和豐富的專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；三是具有良好的職業(yè)道德；四是懂得如何傳授技藝，有能力完成培養(yǎng)計劃；五是仍在現(xiàn)場從事本專業(yè)的生產(chǎn)工作。因此對于具備基本條件又愿意承擔(dān)指導(dǎo)學(xué)生的技術(shù)工人可以授予指導(dǎo)師傅的資格。

要制定本專業(yè)教師新能源汽車維修技能的能力培養(yǎng)計劃，并經(jīng)過培訓(xùn)考核；每一、兩年分批組織輪訓(xùn)一次，以保證知識和能力能適應(yīng)新能源汽車的發(fā)展變化。

通過―些鼓勵性的政策措施，分期、分批將部分在校教師送到維修企業(yè)生產(chǎn)第一線去頂崗實(shí)習(xí)，在實(shí)踐中掌握崗位技能，掌握新能源汽車最新的技術(shù)發(fā)展動態(tài)，及時進(jìn)行知識更新、拓寬視野和調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，提高自身的實(shí)踐動手能力，并直接從企業(yè)獲得信息的反饋。

加強(qiáng)教學(xué)科研工作，在教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行新能源汽車故障、新技術(shù)的研究，為維修企業(yè)和今后的教學(xué)提供技術(shù)支持，使學(xué)校真正成為汽車維修行業(yè)的技術(shù)引領(lǐng)。

聘請行業(yè)和企業(yè)的新能源汽車名家、高級技術(shù)人員到校任教，做學(xué)術(shù)講座，進(jìn)行技術(shù)合作或擔(dān)任兼職教師，進(jìn)行教學(xué)交流和參與教學(xué)。

配備好新能源汽車及新能源汽車驅(qū)動電機(jī)零件若干，保證汽車新能源維修方向?qū)W生一體化的教學(xué)工位。

第3篇

安徽電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院先后開設(shè)了汽車電子技術(shù)專業(yè)和新能源應(yīng)用技術(shù)專業(yè)，新能源應(yīng)用技術(shù)專業(yè)是國家級重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)，汽車電子技術(shù)專業(yè)于2012年獲批立項(xiàng)為省級專業(yè)改革試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目．在已有2個專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)上，重新整合資源，構(gòu)建新能源汽車方向課程體系。

2汽車電子技術(shù)專業(yè)新能源汽車方向課程體系的基本架構(gòu)

新能源汽車方向主要培養(yǎng)從事新能源汽車整車及關(guān)鍵零部件的安裝調(diào)試、性能檢測和故障檢修等，具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)技能型人才，面向新能源汽車部件總成及整車試制、新能源汽車的安裝、調(diào)試、檢測、質(zhì)檢及新能源汽車的故障檢修等崗位．根據(jù)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展路徑，可以有機(jī)融合專業(yè)理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、素質(zhì)教育三大體系，構(gòu)建依托“三個平臺”、具有“一主線、多任務(wù)”特色的課程體系．

2．1搭建通識課程、職業(yè)能力課程、職業(yè)拓展課程“三個平臺”

2．1．1通識課程

按照“社會型”所必需的社會素質(zhì)和“職業(yè)型”所必需的職業(yè)素質(zhì)要求，來開設(shè)思想政治課程和人文工具課程，使學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀，掌握一些必備的通用能力(如數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析能力、計算機(jī)應(yīng)用能力和外文資料翻譯能力等)，為學(xué)生的素質(zhì)教育和職業(yè)生涯成長打好基礎(chǔ)．

2．1．2職業(yè)能力課程

按照“職業(yè)型”的技能要求，在汽車機(jī)械基礎(chǔ)、汽車底盤技術(shù)等原有汽車電子專業(yè)相關(guān)汽車課程的基礎(chǔ)上，進(jìn)行整合或重新開設(shè)與新能源汽車相關(guān)的課程，如新能源汽車電器、新能源汽車控制技術(shù)、新能源汽車電池技術(shù)、新能源汽車節(jié)能環(huán)保技術(shù)和新能源汽車檢測技術(shù)等課程，使學(xué)生具有從事新能源汽車相關(guān)崗位工作所需的專業(yè)操作技能，具有分析問題與解決問題及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的能力．

2．1．3職業(yè)拓展課程

按照培養(yǎng)“員工型”的素質(zhì)要求，開設(shè)現(xiàn)代汽車維修企業(yè)管理、電氣CAD、新能源汽車新技術(shù)、汽車營銷、汽車保養(yǎng)實(shí)訓(xùn)、汽車綜合故障檢修實(shí)訓(xùn)等課程，結(jié)合新能源汽車生產(chǎn)維修工學(xué)交替實(shí)習(xí)、企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)等綜合實(shí)踐課程，培養(yǎng)學(xué)生在新能源汽車崗位的適應(yīng)能力，具備對新能源汽車專業(yè)技術(shù)方面的自我學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力，適應(yīng)當(dāng)前新能源汽車產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的需求．

2．2按照“一主線、多任務(wù)”教學(xué)模式實(shí)施課程教學(xué)

這里的“一主線”指的是以新能源汽車制造與檢修為主線，“多任務(wù)”指的是在進(jìn)行充分崗位調(diào)研的基礎(chǔ)上，將崗位技能分解成多個學(xué)習(xí)任務(wù)．在實(shí)際課程設(shè)計中要根據(jù)工作任務(wù)設(shè)計教學(xué)計劃內(nèi)容，然后開設(shè)相對應(yīng)的課程，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，形成課程標(biāo)準(zhǔn)，保證完成各個任務(wù)的知識能力要求．“一主線、多任務(wù)”的教學(xué)模式必需打破傳統(tǒng)的學(xué)科體系和章節(jié)結(jié)構(gòu)，將學(xué)習(xí)內(nèi)容按照工作過程綜合為任務(wù)、項(xiàng)目或案例，采用情景教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，以完成學(xué)習(xí)任務(wù)并考核合格為學(xué)分計算單元，最終實(shí)現(xiàn)由學(xué)生到員工的人才培養(yǎng)．

3汽車電子技術(shù)專業(yè)新能源汽車方向課程教學(xué)安排

課程教學(xué)以服務(wù)新能源汽車行業(yè)為總體目標(biāo)，依托校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地，突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，并將日常課堂教學(xué)與第二課堂有機(jī)融合，培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才．

3．1整體教學(xué)進(jìn)程安排

以“學(xué)生的全面發(fā)展能力”為目標(biāo)設(shè)計課程，并將理論、實(shí)踐、素質(zhì)三大教育體系有機(jī)融合起來，搭建通識能力、職業(yè)能力、職業(yè)拓展三類平臺，整體教學(xué)分為6個學(xué)期、4個教學(xué)時段，實(shí)行學(xué)校和合作企業(yè)共同實(shí)施的“準(zhǔn)雙元”培養(yǎng)模式:第1和2學(xué)期在校內(nèi)汽車電子綜合實(shí)訓(xùn)基地開展“邊教邊學(xué)、學(xué)做一體”的一體化教學(xué)，進(jìn)行崗位工作任務(wù)訓(xùn)練，并在每學(xué)期安排1周的企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)場見習(xí)，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)基本技能和基本素質(zhì)實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生的基本職業(yè)素質(zhì)和通用專業(yè)技能;第3和4學(xué)期除進(jìn)行校內(nèi)專業(yè)課程學(xué)習(xí)外，還安排6周時間在合作企業(yè)工學(xué)交替實(shí)習(xí)，根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)情況安排具體實(shí)習(xí)時間，半工半學(xué)，靈活交替實(shí)施，由企業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的崗位技能、企業(yè)精神和職業(yè)素質(zhì);第5學(xué)期先安排校內(nèi)職業(yè)拓展課程的學(xué)習(xí)，然后再安排6周左右的時間在企業(yè)全程頂崗參與生產(chǎn)，使學(xué)生初步具備企業(yè)合格員工的素質(zhì);第6學(xué)期根據(jù)前期實(shí)踐情況，對每位學(xué)生實(shí)行定崗畢業(yè)實(shí)習(xí)，并由學(xué)校和企業(yè)雙元管理，直接與工作崗位對接，為畢業(yè)走上工作崗位做好準(zhǔn)備。

3．2實(shí)踐教學(xué)管理模式與教學(xué)安排

實(shí)踐教學(xué)形式分為校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)與校外實(shí)踐教學(xué)2個部分:校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)主要在校內(nèi)專業(yè)實(shí)踐基地進(jìn)行，由學(xué)校獨(dú)立組織實(shí)施;校外實(shí)踐教學(xué)包括企業(yè)生產(chǎn)見習(xí)、工學(xué)交替生產(chǎn)實(shí)習(xí)和畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)，由學(xué)校與合作企業(yè)共同確定教學(xué)形式、管理模式和考核方式，企業(yè)實(shí)踐教學(xué)過程由校企雙方共同管理、實(shí)踐項(xiàng)目考核由校企雙方共同實(shí)施．這種實(shí)踐教學(xué)安排形式可以實(shí)現(xiàn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與校外實(shí)習(xí)相結(jié)合、課內(nèi)實(shí)驗(yàn)與課外實(shí)訓(xùn)相結(jié)合、崗位見習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)相結(jié)合、校內(nèi)專業(yè)教師評價與企業(yè)師傅評價相結(jié)合．

3．3課堂教學(xué)與第二課堂相互滲透

課堂教學(xué)活動與第二課堂活動相互滲透、相互補(bǔ)充，夯實(shí)基礎(chǔ)，強(qiáng)化實(shí)踐與創(chuàng)新，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣．第二課堂活動以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)為主，將提高學(xué)習(xí)興趣、拓寬知識視野、增強(qiáng)實(shí)踐能力和培育理論思維能力緊密地結(jié)合起來，為培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐性人才創(chuàng)建優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境．第二課堂的主要形式有:通過時政講座、暑期社會實(shí)踐、志愿者活動培養(yǎng)學(xué)生的思想道德素質(zhì);通過學(xué)術(shù)講座、技能競賽與培訓(xùn)、專業(yè)協(xié)會培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì);通過人文知識講座(人文、企業(yè)文化)、文藝活動(舞蹈、歌唱、宿舍文化)等培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì);通過軍訓(xùn)、體育比賽、心理健康講座(指導(dǎo))、運(yùn)動會等培養(yǎng)學(xué)生的身心素質(zhì)．

4小結(jié)