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論文關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗,檢驗醫(yī)學(xué),轉(zhuǎn)變分析
1、檢驗技術(shù)水平的轉(zhuǎn)變
1.1 儀器方面的轉(zhuǎn)變
目前大型醫(yī)院的儀器從單機自動化到成組儀器組臺(例如將血液分析儀、自動血涂片染色機、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)儀及血凝儀構(gòu)成一個血液學(xué)分析儀模塊式組臺)以至整個實驗室通過傳送帶連接各種儀器,構(gòu)成全實驗室自動化(Total Laboratory Automa-tion簡稱TLA)。
1.2 檢驗方法實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化
過去測定一種化學(xué)成分有不同方法,即使用同一種方法,具體步驟也有微細(xì)差別,所得結(jié)果和參考值也不一致,給臨床醫(yī)師、病人以及檢驗人員帶來困擾?,F(xiàn)在國內(nèi)外不少學(xué)術(shù)組織都在研究和推行一個國家或地區(qū)以至全球的方法標(biāo)準(zhǔn)化。方法標(biāo)準(zhǔn)化的好處是不言而喻的。它不僅使全球方法和結(jié)果表達(dá)得到統(tǒng)一,有利于統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),而且更便于試劑生產(chǎn),質(zhì)量控制和保證檢驗準(zhǔn)確性和可比性。尤其是在這個人性化的時代,除了準(zhǔn)確快速地檢驗出各項生理指標(biāo)外,病人在各個醫(yī)院甚至不同地區(qū)醫(yī)院的化驗結(jié)果能夠通用也是十分必要的。醫(yī)學(xué)檢驗的標(biāo)準(zhǔn)化就是為實現(xiàn)“一單通”提供保證。
2、科研力量和工作理念的發(fā)展促使轉(zhuǎn)變
2.1 隨著大量有關(guān)人類組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能、代謝及分子間相互作用的信息被發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)研究的目標(biāo)均是通過一組數(shù)據(jù)全面反映人體特定組織器官的功能、代謝等。過去檢驗醫(yī)學(xué)多是對特定單一項目的定性、定量分析,難以反映疾病發(fā)生發(fā)展的全貌,如今眾多的生命科學(xué)研究成果為我們提供了新的希望和挑戰(zhàn),科研力量的強大使得檢驗項目向整體化方向發(fā)展。
2.2 工作理念的轉(zhuǎn)變,檢驗管理更加科學(xué)化和人性化
醫(yī)學(xué)檢驗是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的紐帶,是多學(xué)科的組合體?,F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗是一個龐大的部門,其業(yè)務(wù)范圍不斷擴大,能夠進行上千種試驗,每天發(fā)出成千上萬的報告。如何管理好這一龐大部門,保證其正常地科學(xué)地運行,特別是保證其發(fā)出報告的可靠性是一個十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在50~60年代,依靠幾臺顯微鏡、離心機就可以完成三大常規(guī)工作,有一臺目測比色計就可完成大多數(shù)生化測定項目,依靠醫(yī)師的知識和經(jīng)驗就能管理或控制檢驗科的檢查質(zhì)量。
3、檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展中的問題
從“醫(yī)學(xué)檢驗”轉(zhuǎn)變成“檢驗醫(yī)學(xué)”,不僅是文字順序的顛倒,但確蘊藏著深刻的內(nèi)涵。檢驗學(xué)科發(fā)展的理念與定位也隨之發(fā)生了明顯的變化。檢驗科工作的重點已不再是方法學(xué)的研究,而是在及時、準(zhǔn)確提供報告的同時,協(xié)同臨床進行診斷和治療。此外,是為提高醫(yī)療質(zhì)量、加強醫(yī)院管理,或是循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展,都要求加強檢驗與臨床溝通。
檢驗通過與臨床有效溝通,可促進臨床標(biāo)本的正確采集和檢驗結(jié)果的正確解釋及應(yīng)用;醫(yī)學(xué)檢驗論文同時又可從臨床獲得許多反饋信息,借此進一步綜合評判實驗方法學(xué)及其臨床價值,以便不斷完善操作規(guī)程并推進新項目的開展和普及。
4、結(jié)論
4.1 實際上,檢驗學(xué)科的發(fā)展更多體現(xiàn)在檢驗醫(yī)學(xué)理念的變化上。在確保檢驗結(jié)果可靠性的前提下,在發(fā)展大型精確的自動化分析手段的同時,“床邊檢驗”技術(shù)也有自身發(fā)展所特有的應(yīng)用價值[2],各類床旁試驗(pointof care test,POCT)使檢驗人員可在患者身邊進行各項試驗并即刻得出結(jié)果,大大方便了病人和臨床,充分體現(xiàn)了人性化。上世紀(jì)九十年代前,醫(yī)院檢驗科從事檢驗工作,醫(yī)生或病人把標(biāo)本送到實驗室,再將檢驗結(jié)果報回臨床,被稱為“醫(yī)學(xué)檢驗”。上世紀(jì)九十年代后,實驗室工作不再是機械的標(biāo)本檢查,要綜合病人變化、臨床診斷,結(jié)合數(shù)據(jù)做判斷,還要對臨床醫(yī)生得出的試驗診斷提供咨詢,稱為“檢驗醫(yī)學(xué)”。從“醫(yī)學(xué)檢驗”到“檢驗醫(yī)學(xué)”不僅是一個詞匯順序的變更,對學(xué)科發(fā)展理念、服務(wù)模式、工作范圍、知識結(jié)構(gòu)都有深遠(yuǎn)影響。過去檢驗科“以標(biāo)本為中心,以實驗數(shù)據(jù)為目的”,而現(xiàn)在檢驗醫(yī)學(xué)“以病人為中心,以疾病的診斷和治療為目的”。
4.2 “檢驗醫(yī)學(xué)”與“醫(yī)學(xué)檢驗”屬于不同的學(xué)科概念,前者包括科學(xué)、技術(shù)和臨床三方面知識,而后者主要是應(yīng)用技術(shù)知識。面對新的形勢,社會需求的不僅僅是技師型檢驗人才,更需要復(fù)合型檢驗醫(yī)學(xué)人才[3]。盡管國家教委規(guī)定醫(yī)學(xué)檢驗系本科定位于“檢驗醫(yī)師”,但高校的專業(yè)設(shè)置取決于市場需求。我國檢驗科大多沒有醫(yī)師崗位,所以本科畢業(yè)生是在從事技師工作,從而導(dǎo)致高校培養(yǎng)模式仍是培養(yǎng)技師型檢驗人才,尚不能就臨床問題與醫(yī)生進行良好的溝通。檢驗人員將報告單送臨床醫(yī)師參考,但并不負(fù)責(zé)解釋其臨床意義。而臨床醫(yī)師又不甚了解檢驗項目的原理及過程或?qū)z驗結(jié)果存有疑慮,久而久之造成檢驗與臨床之間隔閡愈演愈烈的現(xiàn)狀,正如楊運昌教授所言:“現(xiàn)行獨立建制的檢驗科不具有什么特色,是沒有跟上現(xiàn)代醫(yī)流的落后體制。只有創(chuàng)建現(xiàn)代化的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè),醫(yī)學(xué)檢驗才能獲得新生。”
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);檢驗技術(shù);檢驗醫(yī)學(xué);緊密結(jié)合
醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展,不僅是循證醫(yī)學(xué)的必然要求,使醫(yī)療行為更為科學(xué)和經(jīng)濟,也將可能為前瞻性的預(yù)防措施的實施提供依據(jù)。隨著新的儀器及方法的擴展,檢驗醫(yī)學(xué)在臨床生化、微生物學(xué)、血液學(xué)及免疫學(xué)等多個分支出現(xiàn)了一些新的檢驗項目與技術(shù),使針對患者的臨床治療更為合理和快速。
一、提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的方法
(一)加強檢驗醫(yī)學(xué)的整體協(xié)作
現(xiàn)在的檢驗醫(yī)學(xué)比其他的醫(yī)學(xué)專業(yè)更加注重整體協(xié)作,這是檢驗的醫(yī)學(xué)的不同之處和優(yōu)勢所在?,F(xiàn)在的檢驗醫(yī)學(xué),已經(jīng)不僅僅是過去的尿、血、便的三大常規(guī)方法了,而是更為細(xì)致和精確的檢查?,F(xiàn)在一進醫(yī)院,你會覺得不論你是生的什么病,首先面對的是琳瑯滿目的檢測項目越來越準(zhǔn)確的檢驗要求。這個過程只中的每一個環(huán)節(jié)并不是單獨存在的,而是需要整體的協(xié)同運作的。檢驗技術(shù)中的整體協(xié)作是非常重要的,所以加強檢驗技術(shù)的整體協(xié)作是提高檢驗技術(shù)的方法之一?,F(xiàn)在采用整體協(xié)作技術(shù)的檢驗技術(shù),無論從檢測結(jié)果還是涉及到標(biāo)本采集時間、部位、方法確定時,都是具有十分大的優(yōu)勢的。檢驗技術(shù)應(yīng)該在整體的協(xié)作中,在選擇檢驗方法時,應(yīng)該做到五個“盡量”:盡量減少不同試劑檢測同一目標(biāo)時的差異、盡量減少個體操作時間的差異、盡量減少不同試劑檢測統(tǒng)一目標(biāo)時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標(biāo)時的差異、盡量減少不同實驗間的差異。在這五個“盡量”中,如果其中一個環(huán)節(jié)沒有做到,出現(xiàn)了失誤,很大程度上會最終導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確、不客觀。
(二)新技術(shù)在檢驗技術(shù)中的應(yīng)用
檢驗醫(yī)學(xué)由于出現(xiàn)的時間并不長,也是在新技術(shù)充斥的環(huán)境中誕生的產(chǎn)物。相對于醫(yī)學(xué)上的其他技術(shù)來說,檢驗醫(yī)學(xué)新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳。在檢驗技術(shù)中,學(xué)科的發(fā)展與新技術(shù)的關(guān)系更為密切,新技術(shù)應(yīng)用在檢驗技術(shù)中可以促進其進步。比如說在生物學(xué)技術(shù)中,分子生物學(xué)中檢驗醫(yī)學(xué)的工作范圍與過去相比,不可同日而語,工作范圍得到了極大的擴展。以前的檢驗是一種事后性的判斷,是病變發(fā)生了以后,才能檢測得出來。但是,現(xiàn)在的檢驗技術(shù)已經(jīng)可以做前瞻性的檢驗了,也就說,在病變出現(xiàn)以前,通過檢測,可以預(yù)測到以后可能會出現(xiàn)的疾病。由事后治療向事先預(yù)防方向發(fā)展了,這樣的檢驗技術(shù)使得我們的醫(yī)學(xué)更加進步。它的檢驗范圍也得到了極大的擴展,能檢測的項目增加了很多。預(yù)測檢測占據(jù)了擴展內(nèi)容中的很大一部分,比如說有預(yù)后的評估、預(yù)測個體發(fā)生疾病的趨勢、臨行病學(xué)以及目前健康狀態(tài)的評價等。
(三)融入自動化技術(shù)
在現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的檢驗技術(shù)中,檢測速度也是一個很重要的因素。有時時間就是生命,早點確認(rèn)檢測結(jié)果,可以為病人爭取時間來治療。所以說,提高檢測速度也是提高檢測技術(shù)的方面之一。而在檢測技術(shù)中融入自動化技術(shù)可以更好的提高檢測速度。在自動化技術(shù)融入以后,臨床醫(yī)學(xué)實驗室將面臨著一個質(zhì)的變化。更加快速化、自動化、一體化和智能化的檢測手段,消除了原先臨床生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)和血液學(xué)之間存在的明顯分界線。因為原先必須分離的檢測項目現(xiàn)在可以一起檢測出來,更快速的得到更全面的檢測結(jié)果,分析病人或是其他實驗的整體狀態(tài)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗的臨床應(yīng)用
臨床生物化學(xué)檢驗和試驗數(shù)據(jù)主要用于以下幾個方面:
1.揭示疾病的基本原因和機制,如動脈粥樣硬化,糖尿病及代謝性疾病等;
2.根據(jù)發(fā)病機制,建立合理治療,如針對苯丙酮尿癥患者給予低苯丙氨酸飲食;診斷特異性疾病,如利用肌紅蛋白、肌鈣蛋白診斷心肌梗死;
3.為某些疾病的早期診斷提供篩選試驗,如測定血中甲狀腺素和促甲狀腺素用以診斷新生兒先天性甲狀腺機能減退癥;
4.監(jiān)測疾病的病情好轉(zhuǎn)、惡化、緩解或復(fù)發(fā)等,如利用肝功能試驗對肝臟疾患進行診斷和治療監(jiān)測;
5.治療藥物監(jiān)測。即根據(jù)血液以及其他體液中的藥物濃度,調(diào)整劑量,保證藥物治療的有效性和安全性;
6.輔助評價治療效果,如測定血中癌胚抗原含量監(jiān)測結(jié)腸癌的治療效果;
7.遺傳病產(chǎn)前診斷,降低出生缺陷病的發(fā)病率。
臨床微生物學(xué)是檢驗醫(yī)學(xué)的亞專業(yè)之一,其綜合了臨床醫(yī)學(xué)、病原生物學(xué)和免疫學(xué)、臨床抗生素學(xué)和醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等幾方面的知識和技能,對感染性疾病進行快速、準(zhǔn)確的診斷,密切結(jié)合臨床提出及時有效的治療方案,防止微生物產(chǎn)生耐藥性和醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
綜上所述,醫(yī)學(xué)檢驗在臨床醫(yī)學(xué)中有著不可替代的作用。①醫(yī)學(xué)檢驗的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子,通過檢測這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發(fā)生發(fā)展來輔助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷疾病。②醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果是支持診斷、鑒別診斷,甚至是確診的主要依據(jù),臨床醫(yī)生診斷治療疾病和判斷預(yù)后的途徑就是熟知檢驗知識。
三、總結(jié)
檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展,不僅是循證醫(yī)學(xué)的必然要求,使醫(yī)療行為更為科學(xué)和經(jīng)濟,也將可能為前瞻性的預(yù)防措施的實施提供依據(jù)。隨著新的儀器及方法的擴展,檢驗醫(yī)學(xué)在臨床生化、微生物學(xué)、血液學(xué)及免疫學(xué)等多個分支出現(xiàn)了一些新的檢驗項目與技術(shù),使針對患者的臨床治療更為合理和快速。
醫(yī)學(xué)檢驗在臨床醫(yī)學(xué)中有著不可替代的作用。醫(yī)學(xué)檢驗的目的就是研究人體血液、體液、分泌物和排泄物中的致病因子,通過檢測這些致病因子的量和活性的變化而推斷疾病的發(fā)生發(fā)展來輔助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷疾病。醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果是支持診斷、鑒別診斷,甚至是確診的主要依據(jù),臨床醫(yī)生診斷治療疾病和判斷預(yù)后的途徑就是熟知檢驗知識。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 臨床學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、質(zhì)量控制
【中圖分類號】R421 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1003-8183(2013)11-0098-02
幾十年來,我國的臨床醫(yī)學(xué)取得了穩(wěn)健并且快速的發(fā)展,隨之一起發(fā)展的循證醫(yī)學(xué)也在臨床醫(yī)學(xué)中起到了廣泛的應(yīng)用。而臨床檢驗學(xué)科已經(jīng)從“醫(yī)學(xué)檢驗”向“檢驗醫(yī)學(xué)”發(fā)展,檢驗科不再是以往的輔助科室,其漸漸的在與臨床相關(guān)聯(lián),已經(jīng)成為一門獨立的學(xué)科。醫(yī)學(xué)檢驗是一門運用科學(xué)的現(xiàn)代物理化學(xué)知識和手段來進行醫(yī)學(xué)診斷的學(xué)科,其主要研究如何運用科學(xué)的實驗技術(shù)和先進的設(shè)備為臨床診斷和治療提供依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗涉及了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等諸多的科目,運用這些學(xué)科可以快速的準(zhǔn)確的為疾病提供診斷的確實依據(jù),是現(xiàn)代醫(yī)療工作中所不可缺少的一個環(huán)節(jié)。
一 我國檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀
近年來,我國的臨床醫(yī)學(xué)檢驗教育得到了飛速的發(fā)展,20世紀(jì)50年代初期,我國便在中專衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè),借此培養(yǎng)初級、中級醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)人才。1983年有相繼在高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置了本科醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè),并為我國培養(yǎng)出大批的醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)高等人才。直至今日,我國的醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)人才的培養(yǎng)體系已經(jīng)初步完成,形成了一套專業(yè)的人才培養(yǎng)渠道?,F(xiàn)已經(jīng)形成了目標(biāo)明確,具有普通檢驗本???、碩士和博士研究生(醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位)、本碩連讀七年制(醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位)、成人檢驗本???、高職檢驗本??频葘哟锡R全、形式多樣的教育體系。這種完善的人才培養(yǎng)體系,為我國臨床檢驗醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出了大批的優(yōu)秀人才,并使得臨床檢驗人員的基本素質(zhì)得到了普片的提高。
我國的質(zhì)量控制管理體系起步較晚,但部分學(xué)科以及形成了較為合理的質(zhì)控體系。目前,分析前質(zhì)控、分析中質(zhì)控和分析后質(zhì)控都取得了一定程度的良好發(fā)展,其已經(jīng)可以基本的保證結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。同時隨著改革開放深化和經(jīng)濟增長,我國也在大力的運用國際信息技術(shù)交流,學(xué)習(xí)和引進醫(yī)療發(fā)達(dá)國家的先進專業(yè)技術(shù)和檢驗設(shè)備。
二 我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的主要問題
2.1、資源管理的不合理:目前,許多醫(yī)院的資源管理工作做得不好,其具體體現(xiàn)在:人員編配不合理(存在部分崗位人員配置過多或過少的情況)和醫(yī)療設(shè)備的編配不合理。人員編配不合理導(dǎo)致了檢驗隊伍的松散,相互之間不能形成有力的合作,檢驗過程存在著誤操作和不合理,導(dǎo)致了檢驗結(jié)果的誤差。而且這種人力資源編配不合理現(xiàn)象還會帶來一些問題,例如同一醫(yī)院內(nèi)重復(fù)配置人員設(shè)備會造成資源的浪費;由于人員配置的分散,還會使得整個體系得不到統(tǒng)一的管理,使得醫(yī)院相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到提高。
2.2檢驗醫(yī)學(xué)理論體系不全:雖說近年來我國的臨床醫(yī)學(xué)方面取得了很大的發(fā)展,但是我國的醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域在發(fā)展上主要集中于硬件的建設(shè)上,更加傾向于設(shè)備的更新?lián)Q代,反而忽視了對于檢驗醫(yī)學(xué)理論的重視程度。目前,我國的醫(yī)學(xué)檢驗只能算是“實驗醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)”其還未形成一套完善的、新的理論體系。針對醫(yī)學(xué)檢驗問題上的科研能力較低,相關(guān)人員的創(chuàng)新(科研)意識淡薄,這種現(xiàn)象已經(jīng)阻礙了檢驗醫(yī)學(xué)的良好發(fā)展趨勢。
2.3質(zhì)量控制不到位:沒有良好的質(zhì)量控制不僅會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性,而且其還可能誤導(dǎo)臨床診斷和治療,給患者的健康產(chǎn)生影響,嚴(yán)重的甚至?xí)<暗交颊叩纳?。質(zhì)量控制工作在任何情況下都必須重視,但部分檢驗人員因為現(xiàn)代化設(shè)備的發(fā)展和應(yīng)用,開始逐漸的淡薄對將質(zhì)控工作的重視。
三 臨床醫(yī)學(xué)檢驗未來的發(fā)展趨勢
3.1提高人才素質(zhì):我國的檢驗醫(yī)學(xué)正向著信息化、自動化發(fā)展。所以我們應(yīng)該根據(jù)社會和檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,來培養(yǎng)適應(yīng)新時代的高素質(zhì)檢驗人才。首先,臨床醫(yī)學(xué)檢驗的檢驗人員必須具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ),其中包括臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,物理化學(xué)等相關(guān)的知識。其次,臨床檢驗人員必須具備專業(yè)的設(shè)備操作技能,設(shè)備操作的規(guī)范可以影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確。最后在教育上還應(yīng)當(dāng)進行引導(dǎo),努力擴寬臨床檢驗人員的相關(guān)知識。不能僅僅局限于本專業(yè)的知識,還應(yīng)當(dāng)對其它相關(guān)的知識進行了解。
3.2加強信息化建設(shè):新時代是信息化的時代,信息技術(shù)是新世紀(jì)的發(fā)展趨勢,目前許多行業(yè)都運用了信息化,并且取得了很好的發(fā)展。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域中建立以收集加工信息,實現(xiàn)信息共享為目的的信息系統(tǒng)已是必然趨勢。其主要表現(xiàn)在實驗室的將會采用更多的自動化方式傳遞檢驗結(jié)果,并通過計算機互聯(lián)網(wǎng)將檢驗結(jié)果傳遞與實驗室和臨床之間,甚至實現(xiàn)院與院、市與市和國際間的信息交流。資源共享,促進行業(yè)之間的交流與合作等。
3.3向自動化發(fā)展:現(xiàn)階段,國內(nèi)的大部分檢驗科室的各類自動化分析儀器都是單機的自動化,而發(fā)達(dá)國家的檢驗儀器發(fā)展的趨勢是將相連的機器串聯(lián)起來,形成一種流水線的作業(yè)方式,即為自動化。所以,為了提高檢驗工作的效率和檢驗結(jié)果,我們也必須向發(fā)達(dá)國家看齊,實現(xiàn)檢驗的自動化。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展和現(xiàn)代檢驗學(xué)的提高,很多以往靠人工進行的檢驗科目現(xiàn)在也逐漸的被自動化儀器所代替,其檢驗的速度和檢驗項目的數(shù)量都比以往要大大的提高。這便是我國未來醫(yī)學(xué)檢驗工作在設(shè)備上的發(fā)展趨勢。
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