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第1篇

【關(guān)鍵詞】康復(fù)期；精神分裂癥；康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2011）05-0113-01

精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率、致殘率很高的重型精神疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，精神分裂癥是一種與生物因素有關(guān)的精神疾病，與人腦神經(jīng)系統(tǒng)生化病理相聯(lián)系，目前治療該病仍以藥物治療為主［1］。病人在接受治療后，隨著陽性精神癥狀的消失，自知力逐漸恢復(fù)，精神狀況就會(huì)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，極易出現(xiàn)悲觀、抑郁等消極心理，如果不能得到有效的治療，將很可能再度面臨復(fù)發(fā)的危機(jī)。在精神分裂癥病人康復(fù)期階段，藥物治療效果受到抑制，只有通過有效的輔助治療方法才能達(dá)到最好的治療效果［2］。

為此，作者對康復(fù)期的精神分裂病人進(jìn)行了區(qū)別治療，以下是作者對60例病人進(jìn)行的為期3個(gè)月的治療研究。

1資料與方法

1.1一般資料：

回顧性總結(jié)了2010年5月至2011年5月作者收治的60例精神分裂病人的臨床觀察記錄，其中男34例，女26例，年齡在17~54歲之間，平均年齡32.6歲；未婚17例，已婚43例；病程2~13個(gè)月。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD-3中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除腦器質(zhì)性及其他軀體疾??；在接受治療后，陽性精神癥狀緩解或消失，自知力恢復(fù)或部分恢復(fù)，已被確認(rèn)為進(jìn)入了康復(fù)階段［3］。

1.2方法：將60例精神分裂病人進(jìn)行隨機(jī)分組，確定對照組和治療組病人的年齡、病型、病史等基本情況無差異，具有臨床可比性。

兩組均使用常規(guī)抗精神病類藥物治療，對照組采用一般護(hù)理，而觀察組由一名心理治療醫(yī)師與若干護(hù)理人員組成，采用心理治療和護(hù)理干預(yù)的方法。心理醫(yī)師可以集中病人進(jìn)行心理健康教育，也可以針對個(gè)別病人進(jìn)行心理治療，其目的是為了從心理上糾正病人的焦慮、妄想、幻覺等不良的精神思維，幫助他們樹立正確人生觀［4］。護(hù)理人員主要的工作是通過示范性指導(dǎo)、行為訓(xùn)練、特權(quán)強(qiáng)化等服務(wù)行為，為病人提供一個(gè)更利于康復(fù)治療的環(huán)境。

統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，所有資料用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

觀察兩組精神病人治療前和治療3個(gè)月后的護(hù)理觀察量表(NORS)和社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)，發(fā)現(xiàn)3個(gè)月后治療組的各量表數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異性（P＜0.05）。如表1：

表1兩組觀察內(nèi)容統(tǒng)計(jì)比較（x±s）

3討論

精神分裂癥是一種常見的慢性、遷延性精神疾病，它的終身患病率高達(dá)15%~20%。精神分裂癥的復(fù)發(fā)率、致殘率非常高，嚴(yán)重影響了病人的生存能力，同時(shí)給家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。精神分裂癥病人的康復(fù)期是一個(gè)重要的階段，如果醫(yī)護(hù)人員能在這個(gè)階段做好對病人的心理康復(fù)治療，對病人的康復(fù)將有極大的幫助。

康復(fù)期精神分裂癥病人心理狀況分析。首先，康復(fù)期病人已經(jīng)恢復(fù)了一定的自知力，能夠?qū)σ恍┦虑樽龀隼硇缘呐袛啵?dāng)他們對疾病認(rèn)識(shí)及預(yù)防常識(shí)了解不足時(shí)，會(huì)對自己的康復(fù)情況心存疑慮，從而導(dǎo)致過份的焦慮和恐懼［5］。其次，精神分裂病人的行為總會(huì)讓家庭成員頭痛和無耐，家庭干預(yù)勢必會(huì)出現(xiàn)一些問題，從而導(dǎo)致病人的心理負(fù)擔(dān)加重。第三，社會(huì)缺乏對精神分裂癥的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為它是一種不協(xié)調(diào)、病態(tài)的存在，總是避而遠(yuǎn)之，甚至冷眼相待。因此，當(dāng)康復(fù)期病人具有一定的認(rèn)知能力后，又再次受到外界各種環(huán)境的影響，再次導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

分析了康復(fù)期精神分裂病人的心理狀況以后，我們自然而然就清楚了藥物治療的局限性，只有通過心理輔助治療，才能真正的緩解病人心理壓力，恢復(fù)他們的社會(huì)功能、生活能力，交友能力等。通過對兩組病例進(jìn)行觀察，作者得出的結(jié)論是3個(gè)月后治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，醫(yī)護(hù)人員的心理治療起到了良好的促進(jìn)效果，在一定程度上糾正了病人的心理障礙，促使病人重獲生存能力，減少了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

認(rèn)知心理治療作為精神分裂癥康復(fù)期輔治療，不能完全取代藥物治療，但通過系統(tǒng)的認(rèn)知，心理治療病人認(rèn)識(shí)到自己的疾病才能主動(dòng)服藥，也只有做到這些才能使院外治療維持時(shí)間延長，減少復(fù)發(fā)，提高整體的療效［6］。精神分裂癥康復(fù)期治療是一項(xiàng)長期而艱巨的工作，同時(shí)離不開病人家庭的心理支持，向病人提供家庭的情感溫暖與理解，亦是促進(jìn)病人康復(fù)期療效不可忽視的心理問題。

參考文獻(xiàn)

［1］郝偉.精神病學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2007，87.

［2］李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:5-6.

［3］伍曉凡,劉立志.康復(fù)治療對精神分裂癥康復(fù)期病人的影響［J］.臨床心身疾病雜志,2010:7(12):324-325.

［4］王欣然，賀國龍.社區(qū)護(hù)理對康復(fù)期精神分裂癥病人的影響［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，15(1):9-12.

第2篇

[主題詞]脊髓損傷／針灸療法；脊髓損傷／康復(fù)；針刺療法／方法

脊髓損傷是當(dāng)今國內(nèi)外疑難病癥之一，因脊椎椎骨或附件骨折，移位的椎體或突入椎管的骨片可壓迫脊髓或馬尾，使之發(fā)生不同程度的損傷。受傷平面以下雙側(cè)對稱性感覺、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失，膀胱、括約肌功能完全喪失的，為完全性截癱；還有一部分功能存在的，為不完全性截癱。

脊髓和神經(jīng)根的損傷根據(jù)輕重不同可分成3種情況，若脊髓損傷神經(jīng)根完整，或脊髓損傷神經(jīng)根部分損傷，此兩種情況，經(jīng)過神經(jīng)再生，功能可以恢復(fù)；若脊髓和全部神經(jīng)根損傷，脊髓橫斷后則功能不能恢復(fù)。脊髓損傷后康復(fù)效果在醫(yī)學(xué)上稱之為“康復(fù)目標(biāo)”，這個(gè)目標(biāo)可因不同損傷平面所造成的殘疾程度而有所不同，胸10以下?lián)p傷的病人可以達(dá)到使用下肢支具雙拐步行或上下樓梯的程度。筆者在臨床上重視患者的個(gè)體化、病情的階段性，采用不同的針灸治療方法和康復(fù)訓(xùn)練，認(rèn)為這個(gè)康復(fù)目標(biāo)可以達(dá)到。這里筆者主要探討的是胸10以下椎體骨折脊髓損傷造成截癱術(shù)后康復(fù)期針灸治療方面的幾個(gè)問題。

1　針刺手法對神經(jīng)肌肉組織的作用

脊髓損傷，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹后，肌肉即失去神經(jīng)支配，逐漸發(fā)生肌肉萎縮變性、功能減退或喪失。針灸治療的目的在于促進(jìn)患病肌肉的血液循環(huán)，改善肌肉營養(yǎng)，減少肌中蛋白質(zhì)消耗；防止病肌大量失水和發(fā)生電解質(zhì)、酶系統(tǒng)及收縮物質(zhì)的破壞；抑制肌肉纖維化，防止肌肉結(jié)締組織變厚、變粗或硬化，延緩肌肉萎縮。

實(shí)驗(yàn)證明采用不同的針刺手法可以激活穴位的各種神經(jīng)感受裝置和各類不同直徑的傳人纖維。分布在體表血管中的交感神經(jīng)入纖維構(gòu)成針刺傳人系統(tǒng)的一部分，而在有動(dòng)脈干分布的穴位，存在于動(dòng)脈中的交感神經(jīng)纖維也可以受針刺作用而興奮，參與構(gòu)成針效傳入的一部分；另有實(shí)驗(yàn)證實(shí)針刺得氣主要是針刺引起骨骼肌組織收縮，興奮深部感受器所致。機(jī)體中具有興奮性和定向性傳布興奮的組織，是神經(jīng)組織和肌肉組織，電針刺激的沖動(dòng)信息可沿神經(jīng)傳遞，也可以沿骨骼肌纖維為載體傳布。肌肉的局限性刺激不僅可使興奮沿肌纖維至肌纖維傳導(dǎo)，而且可使最初受刺激的那塊肌肉的興奮收縮傳至下一塊肌肉，引起該肌肉的興奮收縮。另外，興奮部位的骨骼肌纖維的傳入末梢受牽拉作用，可繼發(fā)性地激活，沿傳入系統(tǒng)進(jìn)入脊髓，反射性地激活前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，使其控制的肌纖維繼發(fā)性收縮，而前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮，又可以進(jìn)一步興奮鄰近的神經(jīng)元，沿著這種線路傳導(dǎo)，逐漸擴(kuò)大針刺的能量和信息，發(fā)揮較強(qiáng)的效應(yīng)。

2　明確損傷定位，治療有的放矢

怎樣更好地針對損傷定位選擇相關(guān)的穴位進(jìn)行針灸治療呢?治療前做好神經(jīng)系統(tǒng)檢查，對脊髓節(jié)段正常支配及損傷后臨床表現(xiàn)了解清楚，對損傷定位和嚴(yán)重程度做出正確判斷。檢查脊髓節(jié)段及周圍神經(jīng)支配的肌肉的運(yùn)動(dòng)功能、肌營養(yǎng)狀況、肌力、肌張力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)、不自主運(yùn)動(dòng)以及深淺感覺、皮膚綜合感覺、各種深淺反射、病理反射和自主神經(jīng)功能；另外脊髓完全橫斷損傷和不完全橫斷損傷在不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)不同，脊髓各節(jié)段完全橫斷的癥狀也不同，脊髓損傷后出現(xiàn)的并發(fā)癥也不同，如排尿障礙、泌尿系感染、障礙、異處骨化、痙攣狀態(tài)、頑固性疼痛等等，對此一一了解以便治療時(shí)有的放矢。

3　脊髓損傷患者的針灸治療方法探討

脊髓損傷的病人病情重、療程長，針灸不能用一組穴單一進(jìn)行下去。用一組穴位治療，即使這組穴位適合病情，也不能長期的無變化的用下去，因?yàn)檫@樣不僅會(huì)出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)麻痹現(xiàn)象，還會(huì)出現(xiàn)肢體肌肉的收縮不平衡，從而引起肌肉恢復(fù)的不平衡。筆者在臨床治療中采用過幾種治療方法，現(xiàn)提出來和大家共同討論。

3．1　中醫(yī)辨證取穴

《素問?痿證》認(rèn)為治痿獨(dú)取陽明，陽明為多氣多血之經(jīng)，主潤宗筋，針刺清瀉其熱，熱退后，可用灸法或針灸并用。主穴取髀關(guān)、梁丘、足三里、解溪，配尺澤、肺俞、大椎清宣肺熱；配陰陵泉、脾俞清化濕熱；肝腎陰虧取肝俞、腎俞補(bǔ)肝。腎、強(qiáng)筋骨。不可否認(rèn)，4個(gè)主穴在痿證治療中關(guān)系重大，髀關(guān)位于縫匠肌和闊筋膜張肌之間，穴下有股外側(cè)皮神經(jīng)；梁丘位于股直肌和股外側(cè)肌之間，穴下是股前皮神經(jīng)、骨外側(cè)皮神經(jīng)；足三里位于脛骨前肌和趾長伸肌之間，穴下是腓腸外側(cè)皮神經(jīng)、腓深神經(jīng)；解溪下有腓深神經(jīng)。當(dāng)筆者針刺這些穴位時(shí)，下肢的前肌群會(huì)興奮收縮，分布在這些穴位周圍的神經(jīng)也可以受針刺作用而興奮，這對下肢前群肌肉的功能發(fā)揮起到了至關(guān)重要的作用。

3．2　督脈、夾脊為主穴

截癱病人的針灸治療以夾脊穴和督脈上的穴位為主，并且加電針，為什么呢?脊髓橫斷后電針刺激可以使神經(jīng)纖維易于穿過損傷平面，神經(jīng)纖維幾乎是沿著電流力線的方向生長。當(dāng)筆者針刺督脈或夾脊穴時(shí)，將陽極放在損傷點(diǎn)近端，陰極放在損傷點(diǎn)遠(yuǎn)端，這時(shí)電流通過損傷點(diǎn)向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)。另外實(shí)驗(yàn)還證明治療組白質(zhì)內(nèi)神經(jīng)纖維均勻分布，損傷處白質(zhì)有廣泛散在的大小不均勻的神經(jīng)纖維，也能見到穿行于傷區(qū)灰質(zhì)組織中的神經(jīng)纖維和星形膠質(zhì)細(xì)胞，其發(fā)出的突起彼此構(gòu)成框架，支持殘存的神經(jīng)細(xì)胞。神經(jīng)組織是具有興奮性的組織，電針刺激了神經(jīng)細(xì)胞的活躍與穩(wěn)定，以適應(yīng)修復(fù)的需要，對神經(jīng)纖維的再生與延長有促進(jìn)作用，并對膠質(zhì)細(xì)胞的成熟有延緩作用。

3．3　穴位分組，交替取穴、排刺取穴

臨床上胸10以下脊髓損傷而致截癱的病人，一般是腰腹部感覺、運(yùn)動(dòng)先恢復(fù)，逐漸下肢感覺恢復(fù)，雙下肢內(nèi)收功能出現(xiàn)，而屈髖、外展下肢、屈膝、足背屈恢復(fù)較慢，甚至由于脊髓損傷較重，有些動(dòng)作短時(shí)間內(nèi)難以恢復(fù)。所以筆者認(rèn)為針灸時(shí)，除了前面敘述的督脈、夾脊穴外，下肢膝關(guān)節(jié)以上部位，較之三條陰經(jīng)，更應(yīng)該重視足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)；膝關(guān)節(jié)以下部位，三條陰經(jīng)、三條陽經(jīng)均應(yīng)重視。將這些經(jīng)脈上的穴位分成2～3組，交替取穴，有利于肢體協(xié)調(diào)平衡的恢復(fù)。為了加強(qiáng)治療效果，還可以在這些經(jīng)脈上進(jìn)行排刺，相隔1～3寸一針，連排數(shù)針。

3．4　巨針治療

在督脈、足太陽膀胱經(jīng)或足陽明胃經(jīng)上進(jìn)行巨針療法，較之單純毫針針刺，療效更好，尤其是督脈上的巨針治療效果顯著。由于巨針又粗又長，筆者體會(huì)用于感覺減退區(qū)域的治療，患者更容易接受。具體操作是嚴(yán)格進(jìn)行手、針具、患者皮膚的消毒，針具較長的可鋪洞巾，以防巨針碰到周圍的污染區(qū)。持針平刺，進(jìn)針于皮下，沿經(jīng)脈于皮下行走，留針15～30分鐘。常用部位督脈是損傷平面下一個(gè)棘突至尾椎，陽明經(jīng)是髀關(guān)至梁丘，太陽經(jīng)多選脾俞至大腸俞、委中至承山。

3．5　針對某些癥狀的治療

小便失禁者取關(guān)元、氣海、中極、八；痙攣性癱瘓者以夾脊穴為主，加與之對抗痙攣的肌群上的穴位進(jìn)行治療，效果較好。實(shí)驗(yàn)證明夾脊穴的刺激可以改變脊髓節(jié)段機(jī)制，改善突觸前抑制，從而抑制痙攣狀態(tài)，在不完全性損傷的病人效果更為明顯，特別是電針刺激在損傷部位之下，有時(shí)針刺后痙攣立即減輕，有時(shí)需要數(shù)日或數(shù)周后才見效，痙攣好轉(zhuǎn)了，運(yùn)動(dòng)功能即可改善，隨意活動(dòng)能力加強(qiáng)。

3．6　刺激肌肉興奮點(diǎn)

肌肉興奮點(diǎn)是引起肌肉興奮的刺激點(diǎn)，是神經(jīng)進(jìn)入肌肉的部位，多位于肌腹中央，也是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢和肌肉之間形成的運(yùn)動(dòng)終板，又稱為神經(jīng)肌接點(diǎn)。當(dāng)患者屈髖、伸膝功能差時(shí)，可針刺股直肌、股內(nèi)肌、股外肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)；下肢外展、旋外困難時(shí)，取臀大肌、臀中肌、臀小肌后部肌束運(yùn)動(dòng)點(diǎn)；當(dāng)屈膝困難時(shí)，取股二頭肌、半腱肌、半膜肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)；足背屈困難時(shí)，取脛骨前肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)；足下垂合并足內(nèi)翻時(shí)，可取腓骨長肌和腓骨短肌運(yùn)動(dòng)點(diǎn)。

3．7　穴位注射療法

第3篇

1 腦出血的早期診斷

腦出血的治療依賴于早期臨床診斷，確定出血部位，出血量和發(fā)病類型，然后根據(jù)診斷結(jié)果，進(jìn)行分型治療，并根據(jù)不同的腦出血類型選擇合適的早期康復(fù)治療方法。目前診斷腦出血主要通過物理檢測方法，如CT檢查、MRl檢查，然后根據(jù)臨床醫(yī)生的鑒別診斷對腦出血進(jìn)行分型。

根據(jù)腦出血的發(fā)病原因可分為：高血壓性腦出血、出血性疾病引起的腦出血、抗凝藥物性腦出血和血管畸形造成的腦出血。而根據(jù)不同的顱內(nèi)發(fā)病部位可分為：丘腦、小腦、腦干、枕葉、額葉、顳頂葉、基底節(jié)區(qū)。根據(jù)血腫形成部位的不同，其中基底節(jié)又可分為尾狀核頭型、殼核外側(cè)、殼核內(nèi)側(cè)型、混合型。殼核外側(cè)型的血腫位于內(nèi)外囊之間；殼核內(nèi)側(cè)型的血腫位于內(nèi)囊前肢、膝部和尾狀核頭部，混合型的血腫位于內(nèi)囊內(nèi)外。由于大腦的結(jié)構(gòu)和功能非常復(fù)雜，所以一定要把影像學(xué)的表現(xiàn)與臨床癥狀進(jìn)行結(jié)合診斷，從而為治療提供正確合適的方式。

2 腦出血早期康復(fù)治療的方法

康復(fù)治療進(jìn)行得越早獲得的治療效果越好，病程超過一年以上進(jìn)行康復(fù)治療的效果和肢體功能恢復(fù)的速度效果較差。早期患者神志清楚，生命體征穩(wěn)定即可進(jìn)行康復(fù)治療，一般腦出血7天左右，發(fā)病后3個(gè)月是黃金康復(fù)期，6個(gè)月是有效康復(fù)期，目前腦出血的早期康復(fù)治療方法主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理、保持抗痙攣、變換、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、日常生活功能訓(xùn)練(ADL訓(xùn)練)、語言功能的康復(fù)訓(xùn)練、心理康復(fù)治療等。

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理。腦出血患者病后的肢體活動(dòng)都會(huì)受到不同程度的限制，所以在前期康復(fù)治療過程中必須根據(jù)病人的肢體活動(dòng)程度進(jìn)行合適到位的基礎(chǔ)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理一般包括幫助病人做好的口腔、臉部、四肢、皮膚和頭發(fā)的護(hù)理工作、床鋪的清潔、室內(nèi)通風(fēng)和光線的調(diào)節(jié)等。

2.2 肢體功能位的保持。腦出血患者一般具有典型的痙攣?zhàn)藙?，主要表現(xiàn)為上肢的肩下沉后縮，肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、腕關(guān)節(jié)掌手指屈曲；下肢外旋、髖關(guān)節(jié)伸直、足下重內(nèi)翻。所以首先要保持患者的正確，使其處于肢體功能位置，抗痙攣主要分側(cè)臥位和仰臥位，側(cè)臥位又可分為患側(cè)臥位和健側(cè)臥位?；紓?cè)側(cè)臥位時(shí)，用枕頭枕著頭部、背部墊枕頭，使軀干稍后仰?；技缫苊獗粔?，患肘伸展，前臂旋后，手自然地呈背屈位?；俭y伸展，膝輕度屈曲，健側(cè)上肢置身體上或稍后方，健腿屈曲置于前面的枕頭上。采用側(cè)側(cè)臥位時(shí)同樣用枕頭支撐頭部并不使頭部向后扭轉(zhuǎn)，軀干成垂直姿勢，患側(cè)肩胛帶充分前伸，肩屈曲90—130度，肘和腕伸展，上肢置于前面枕頭上；患側(cè)髖、膝屈伸似踏出一步置于身體前面枕頭上，腳不要懸空。采用仰臥位時(shí)，頭上枕枕頭，不要過伸，過屈和側(cè)屈：患肩墊起，防止肩后縮，患側(cè)上肢屈伸稍外展，前壁旋后，拇指指向外方，患髖墊起的防止后縮，患腿股外側(cè)墊枕頭以防患腿外旋。通常采用患側(cè)側(cè)臥位，由于患側(cè)臥位增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個(gè)患側(cè)被拉長，厭而減少痙攣，而且健手能自由活動(dòng)，但是采用健側(cè)側(cè)臥位可以防止患側(cè)肩關(guān)節(jié)受壓損傷。

2.3 變換。因?yàn)槿N不同的臥式各有優(yōu)勢，患側(cè)側(cè)臥位可以強(qiáng)化患側(cè)伸肌并抗痙攣，健側(cè)側(cè)臥位可以強(qiáng)化患側(cè)屈肌并防止患側(cè)肩關(guān)節(jié)受壓損壞，仰臥位可強(qiáng)化伸肌，不管變換可使肢體的伸屈肌強(qiáng)力達(dá)到平衡，而且不斷變換可以預(yù)防壓瘡和肺部感染。

2.4 肢體被動(dòng)——主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者肢體肌力尚不足以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，各肢體和關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增加感覺恢復(fù)的作用，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是由醫(yī)護(hù)人員或家屬幫助患者活動(dòng)癱瘓肢體，活動(dòng)需要根據(jù)患者情況循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)幅度由小到大逐漸增加，不易超過90°，肢體順序由上到下，先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸、旋前、旋后、內(nèi)收、外展等運(yùn)動(dòng)，以屈伸攣縮的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)周圍的組織，活動(dòng)時(shí)要注意保護(hù)關(guān)節(jié)，以不引起疼痛為度。

2.5 日常生活活動(dòng)功能訓(xùn)練(ADL訓(xùn)練)。在肢體功能康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)對患者進(jìn)行ADL訓(xùn)練，包括穿衣服、進(jìn)餐、入廁、洗浴、刷牙、梳頭、擰毛巾等，每次訓(xùn)練45min，1-2次/天，每周訓(xùn)練5天，連續(xù)治療一個(gè)月。

2.6 語言康復(fù)訓(xùn)練，對于有語言障礙的患者，需要根據(jù)失語類型進(jìn)行看、說、讀的康復(fù)訓(xùn)練，首先進(jìn)行面部按摩和喉按摩，面部按摩包括叩齒、攪舌、鼓腮、吹氣等，1小時(shí)/天，進(jìn)行語言訓(xùn)練前先進(jìn)行3分鐘的言語肌放松練習(xí)和喉部按摩。然后進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練，用鼻吸氣，逐漸增加呼氣時(shí)間，然后做發(fā)聲的動(dòng)作練習(xí)。

2.7 心理康復(fù)治療，護(hù)理人員應(yīng)該通過與患者家人溝通，使其了解康復(fù)護(hù)理的重要性和相關(guān)的知識(shí)，然后與患者家人一起為患者營造一個(gè)和諧輕松的康復(fù)環(huán)境，心理康復(fù)治療要根據(jù)患者早期的心理特點(diǎn)，采取恰當(dāng)?shù)姆绞绞够颊吡私饽X血管疾病的基本知識(shí)，消除患者的心理障礙，通過安慰和鼓勵(lì)使患者消除消極悲觀的情緒，達(dá)到順利開展早期康復(fù)治療的目的。

3 討論

腦出血是在腦部血管硬化變性基礎(chǔ)上由于血壓驟然升高致使腦實(shí)質(zhì)血管破裂引起，腦部出血灶壓迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水腫，嚴(yán)重者可引起腦移位、腦疝等。如不及時(shí)治療，可以導(dǎo)致偏癱、失語、癡呆、甚至死亡。腦出血是破壞力最大的具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，其中急性腦出血發(fā)病急驟，恢復(fù)慢且容易遺留不同程度的后遺癥，故必須及早康復(fù)治療，以達(dá)提高患者的生活質(zhì)量，防止復(fù)發(fā)的目的。

參考文獻(xiàn)