前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)智慧醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)體系文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

摘要：提出了一種新型的基于信息集成和通信協(xié)同的智慧醫(yī)院體系架構(gòu)。在該體系架構(gòu)中，通過信息集成、統(tǒng)一通信、大數(shù)據(jù)分析及移動終端管理等關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)移動醫(yī)療、協(xié)同醫(yī)療、醫(yī)療知識庫、商用智能分析等智能應(yīng)用。具體的應(yīng)用實(shí)踐論證了該智慧醫(yī)院體系架構(gòu)的合理性與可行性。

智慧醫(yī)療；大數(shù)據(jù)；Hadoop平臺；統(tǒng)一通信；移動終端管理；信息集成

This paper presents a new smart hospital architecture based on integrated information and collaborative communication. In this architecture， the application of information integration，unified communication，big data analysis and mobile terminal management， mobile medical， collaborative health care， medical knowledge base and commercial intelligence analysis can be achieved. The application practice demonstrates the rationality and feasibility of the smart hospital architecture proposed in this paper.

intelligent medical； big data； Hadoop； unified communication； MDM； information integration

中國醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)過近20年的飛躍式發(fā)展，目前基本完成了以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為基礎(chǔ)，以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)。這一階段取得的成果有目共睹，但也存在諸多不容忽視的問題。目前多數(shù)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)以醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等面向臨床應(yīng)用為目標(biāo)，僅處理醫(yī)護(hù)人員日常的醫(yī)療文書等工作，而與醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)密切相關(guān)的，更為專業(yè)化、智能化的信息系統(tǒng)，如護(hù)理信息管理、多媒體智能化電子病歷、患者生命指征監(jiān)護(hù)、手術(shù)室監(jiān)控、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報(bào)告、血庫管理、營養(yǎng)配餐管理、臨床用藥咨詢等系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用廣度和深度不夠。

醫(yī)療服務(wù)智能化，何為智能？按智慧城市的定義，就是感知、互聯(lián)、智能、服務(wù)，也可以理解為深度資源整合，提供最優(yōu)化的方案，使得服務(wù)接收者有更多的更好的選擇。在以前對于病人和醫(yī)護(hù)人員來說幾乎是沒有選擇或者很難做選擇，為此，在數(shù)字化醫(yī)院[1-2]建設(shè)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)移動醫(yī)療、協(xié)同醫(yī)療、知識庫、商用智能（BI）分析智能應(yīng)用，形成更高級的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，是未來的醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)。

1 智慧醫(yī)院體系架構(gòu)

智慧醫(yī)院通過信息集成及通信協(xié)同實(shí)現(xiàn)人、物、系統(tǒng)之間的高效溝通協(xié)同，解決醫(yī)院信息孤島問題。從數(shù)字化轉(zhuǎn)向智慧化，采用一體化建設(shè)指導(dǎo)思想，從而實(shí)現(xiàn)高度感知、互聯(lián)與智能，使醫(yī)院成為一個(gè)能優(yōu)化配置醫(yī)療資源，持續(xù)進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新的高效生態(tài)系統(tǒng)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)如圖1所示。

智慧醫(yī)院整體體系架構(gòu)基于“一門戶、兩平臺、三應(yīng)用”的理念，面向用戶為醫(yī)院提供統(tǒng)一的移動門戶。智慧醫(yī)院整體體系架構(gòu)在門戶之上集成各方應(yīng)用，為用戶提供單點(diǎn)登陸、統(tǒng)一認(rèn)證服務(wù)、移動終端管理，提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員操作、使用的便捷性。智慧醫(yī)院整體體系架構(gòu)在安全方面統(tǒng)籌考慮，使用統(tǒng)一的對外接口通道，便于網(wǎng)絡(luò)安全的控制和管理。

智慧醫(yī)院體系架構(gòu)中，以信息集成和通信集成兩大能力平臺作為應(yīng)用門戶的支撐層。信息集成平臺主要用于對醫(yī)院原有信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息集成，使用統(tǒng)一的接口標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院信息集成為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)中心；通信集成平臺作為通信能力資源的擴(kuò)展，向醫(yī)院用戶提供統(tǒng)一的語音、視頻、短信以及應(yīng)用集成服務(wù)。

2 關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用

智慧醫(yī)院體系主要從信息集成和通信協(xié)同為主要切入點(diǎn)，由于醫(yī)院面臨海量數(shù)據(jù)分析需求以及業(yè)務(wù)應(yīng)用移動化后的安全性問題，因此智慧醫(yī)院體系架構(gòu)中面臨的關(guān)鍵技術(shù)需要解決醫(yī)院多業(yè)務(wù)信息集成、統(tǒng)一通信協(xié)同辦公、大數(shù)據(jù)分析以及移動設(shè)備安全管理等核心問題。

2.1 信息集成技術(shù)

醫(yī)院信息系統(tǒng)少的有幾十個(gè)，多則上百個(gè)應(yīng)用，異構(gòu)平臺之間的信息共享困難，很容易產(chǎn)生信息孤島。醫(yī)院現(xiàn)有信息基礎(chǔ)架構(gòu)和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)明顯不能適應(yīng)不斷涌現(xiàn)的新需求，在信息集成和數(shù)據(jù)分析利用方面暴露出明顯缺陷，傳統(tǒng)的以業(yè)務(wù)流程為主要驅(qū)動的軟件開發(fā)模式難以滿足醫(yī)院數(shù)據(jù)規(guī)劃的新要求。因此，智慧醫(yī)院的信息集成平臺已成為跨越臨床信息建設(shè)障礙的重要支撐，醫(yī)療信息化建設(shè)正在進(jìn)行著從業(yè)務(wù)流程軟件系統(tǒng)為核心逐步轉(zhuǎn)向?yàn)橐詳?shù)據(jù)規(guī)劃集成平臺為核心的架構(gòu)模式。典型的智慧醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)集成平臺如圖2所示。

智慧醫(yī)院信息集成平臺以信息總線為基礎(chǔ)，采用中間件方式實(shí)現(xiàn)。其遵循國際通用的醫(yī)院信息集成標(biāo)準(zhǔn)，如從數(shù)據(jù)交換出發(fā)的衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)（HL7）以及從流程出發(fā)的醫(yī)療信息系統(tǒng)集成（IHE）標(biāo)準(zhǔn)。

HL7[3-9]標(biāo)準(zhǔn)是目前醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)用最為廣泛的一個(gè)國際標(biāo)準(zhǔn)（基于文本），是醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子傳輸?shù)膮f(xié)議。HL7匯集了不同廠商用來設(shè)計(jì)應(yīng)用軟件之間接口的標(biāo)準(zhǔn)格式，它將允許各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在異構(gòu)系統(tǒng)之間，進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。

IHE[10]提供了實(shí)施應(yīng)用多種標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)過程。IHE是由醫(yī)療行業(yè)的廠商和專家共同發(fā)起的活動，通過推動已有標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)同應(yīng)用，來改進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)之間分享信息的方式。IHE技術(shù)框架規(guī)定了在某一應(yīng)用場景中，不同系統(tǒng)之間如何基于已有標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互、狀態(tài)更新等互操作活動。信息系統(tǒng)或者程序產(chǎn)生、管理，對信息進(jìn)行操作，這些功能單元被稱為角色（Actor）。一個(gè)特定的信息系統(tǒng)可以包含一個(gè)或者多個(gè)Actor。Actor支持一組特殊的IHE事務(wù)處理。事物處理在Actor之間，采用通用標(biāo)準(zhǔn)，如HL7、醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信（DICOM），通過消息（Message）來進(jìn)行信息交換。依據(jù)IHE規(guī)范開發(fā)的系統(tǒng)能夠更好地實(shí)現(xiàn)通信，從而提高信息的利用效率。

2.2 統(tǒng)一通信技術(shù)

智慧醫(yī)院通過通信集成平臺為用戶提供托管式在線統(tǒng)一通信服務(wù)，提升現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的協(xié)同工作效率，通過開放式通信能力調(diào)用，靈活適應(yīng)不斷發(fā)展的各種通信及業(yè)務(wù)集成需求，為醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作提供實(shí)時(shí)、實(shí)地、全方位的通信網(wǎng)絡(luò)平臺支持，進(jìn)一步幫助提高醫(yī)院的跨部門協(xié)作水平和整體工作效率，從而實(shí)現(xiàn)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、可靠的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

統(tǒng)一通信技術(shù)是指通過在IP網(wǎng)絡(luò)上無縫集成語音、視頻、即時(shí)通信、數(shù)據(jù)等4種主要通信方式的系統(tǒng)架構(gòu)，為用戶提供一個(gè)功能豐富，操作簡單的通信環(huán)境。其核心是對語音、視頻、短信、即時(shí)消息（文本）、音視頻會議等多種通信方式進(jìn)行整合，并進(jìn)一步將通信能力與企業(yè)IT應(yīng)用進(jìn)行集成。

托管式的統(tǒng)一通信平臺是在統(tǒng)一通信平臺的基礎(chǔ)上，增加了多租戶模式，把統(tǒng)一通信（UC）能力作為服務(wù)提供給用戶。圖3是典型的托管式統(tǒng)一通信服務(wù)平臺架構(gòu)。

2.3 大數(shù)據(jù)分析技術(shù)

在智慧醫(yī)療中，醫(yī)院業(yè)務(wù)有很多復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析查詢，如醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（歷年慢病趨勢和疾病分布）、相似度聯(lián)接匹配查詢（根據(jù)CT等影像數(shù)據(jù)，尋找相似病例，匹配骨髓移植等）以及醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘與預(yù)測（疾病與職業(yè)、性別、年齡等外界因素的關(guān)聯(lián)及各類藥品的需求預(yù)測）。

通過臨床大數(shù)據(jù)的挖掘和分析，可建立醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)營模式，促進(jìn)智慧醫(yī)療、個(gè)體化醫(yī)療、醫(yī)院精細(xì)化管理、臨床科研、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。智慧醫(yī)院大數(shù)據(jù)架構(gòu)如圖4所示。

傳統(tǒng)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫難以勝任復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析，其原因在于關(guān)系數(shù)據(jù)庫本質(zhì)上采用的是一個(gè)二維的模型，通過一系列二維關(guān)系的組合來描述復(fù)雜實(shí)體對象，每個(gè)表所代表的所有實(shí)體在建模設(shè)計(jì)時(shí)沒有差異性，即使只有一個(gè)實(shí)體擁有某種屬性，也必須為其建立一個(gè)字段。如果這種個(gè)體間的差異性不是僅僅表現(xiàn)在屬性上，而且涉及結(jié)構(gòu)和關(guān)系，則需要為有差異的實(shí)體建立不同的表和對應(yīng)關(guān)系。帶來的后果就是一些業(yè)務(wù)系統(tǒng)往往需要幾千張表，甚至數(shù)萬張表。數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)變得十分復(fù)雜，數(shù)據(jù)庫中的信息變得難以理解。而且，在現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)中，有許多類型是關(guān)系數(shù)據(jù)庫不能較好地處理的。

Hadoop[11-14]是一種分布式系統(tǒng)的平臺，通過它可以很輕松的搭建一個(gè)高效、高質(zhì)量的分布系統(tǒng)，能夠?qū)Υ罅繑?shù)據(jù)進(jìn)行分布式處理。Hadoop核心系統(tǒng)分為兩部分，一是分布式文件系統(tǒng)（HDFS），另一部是分布式計(jì)算框架，也就是映射/規(guī)約（Map/Reduce）模型?；贛ap/Reduce[15]的數(shù)據(jù)分析工具是目前對大數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)雜分析的有效工具之一。Hadoop的HDFS具備高容錯(cuò)性，可部署于低廉的硬件上，并提供高傳輸率來訪問應(yīng)用程序的數(shù)據(jù)，適合含超大數(shù)據(jù)集的應(yīng)用。Hadoop的Map/Reduce分布式計(jì)算模型將應(yīng)用程序的工作分解成很多小的工作小塊。HDFS為了做到可靠性，創(chuàng)建了多份數(shù)據(jù)塊的復(fù)制，并將復(fù)制副本放置在服務(wù)器集群的計(jì)算節(jié)點(diǎn)中，這樣Map/Reduce就可以在其所在的數(shù)據(jù)存儲節(jié)點(diǎn)上并行處理這些數(shù)據(jù)。

2.4 移動終端管理技術(shù)

智慧醫(yī)院中一個(gè)比較重要的環(huán)節(jié)就是通過移動互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)生及患者用戶提供隨時(shí)隨地的信息服務(wù)，但隨之而來的就是用戶隱私數(shù)據(jù)的安全性問題。通過移動終端管理（MDM）技術(shù)應(yīng)用，可有效解決移動終端帶來的安全隱患，為用戶在技術(shù)層面提供隱私保護(hù)服務(wù)。

移動終端管理技術(shù)主要針對移動設(shè)備提供全面的安全保護(hù)及監(jiān)控管理。管理貫穿設(shè)備注冊、使用及注銷各環(huán)節(jié)，主要實(shí)現(xiàn)設(shè)備信息管理、資產(chǎn)管理、配置管理，安全管理等功能。MDM管理流程如圖5所示。

移動終端在MDM服務(wù)平成注冊后，MDM服務(wù)平臺通過推（PUSH）技術(shù)喚醒終端，終端通過加密通道至MDM服務(wù)平臺獲取管理指令或配置信息，實(shí)現(xiàn)移動終端遠(yuǎn)程監(jiān)控、應(yīng)用管理（APP）及設(shè)備配置功能。在MDM管理流程中，通過數(shù)字證書服務(wù)的方式實(shí)現(xiàn)終端的認(rèn)證和管理的安全性，具體實(shí)現(xiàn)可采用簡單證書注冊協(xié)議（SCEP）[6]。SCEP屬于公鑰構(gòu)架（PKI）協(xié)議體系，可安全、可靠地為網(wǎng)絡(luò)設(shè)備在線提供數(shù)字證書，目前被廣泛應(yīng)用于PKI客戶端和認(rèn)證中心（CA）實(shí)現(xiàn)。SCEP有終端、CA和審核授權(quán)部門（RA）3種實(shí)體。終端實(shí)體的功能是生成一對非對稱的公鑰加密算法（RSA）密鑰，發(fā)起證書申請或者證書查詢請求。CA是證書的頒發(fā)機(jī)構(gòu)，是PKI的核心，職責(zé)是接收終端用戶的申請，決定是否為其頒發(fā)證書。RA協(xié)助CA，并負(fù)責(zé)為已授權(quán)的證書申請者制作、發(fā)放和管理證書。

3 應(yīng)用實(shí)踐

智慧醫(yī)院是智慧醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)手段之一，也是“智慧城市”的重要組成部分。2013年，上海市第一人民醫(yī)院與上海電信合作開展智慧醫(yī)院示范試點(diǎn)工程建設(shè)，通過近一年時(shí)間的建設(shè)，已初步完成了醫(yī)院信息集成平臺、通信集成平臺及統(tǒng)一門戶建設(shè)，為醫(yī)院提供醫(yī)囑查詢、績效管理、協(xié)同辦公、即時(shí)通信、電子病歷討論、掌上醫(yī)院等應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對移動終端統(tǒng)一管理，對公眾服務(wù)、醫(yī)務(wù)工作人員服務(wù)、醫(yī)院管理人員服務(wù)及統(tǒng)一對外數(shù)據(jù)。上海市第一人民醫(yī)院智慧醫(yī)院整體架構(gòu)如圖6所示。

通過信息集成平臺，醫(yī)院各應(yīng)用系統(tǒng)之間初步實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，做到各應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)層面可以相互交換，在應(yīng)用層面可以互相調(diào)用，在流程層面可以協(xié)同在一起實(shí)現(xiàn)全院級的業(yè)務(wù)協(xié)同。通過通信集成平臺為醫(yī)院提供了端到端的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、改造和應(yīng)用集成，包括語音固定及移動辦公解決方案，集成電話、網(wǎng)絡(luò)視頻會議、即時(shí)通訊、多媒體通信等多種通信手段。同時(shí)把多種通信手段與醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用管理系統(tǒng)融合，使醫(yī)院的工作流、信息流可以通過多種通信手段在各個(gè)系統(tǒng)間連接，構(gòu)成一個(gè)閉環(huán)式的完整通信辦公環(huán)境。采用統(tǒng)一通信集成平臺優(yōu)化院內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之后，為醫(yī)院在醫(yī)療信息化方面帶來更簡化的運(yùn)營、更靈活的擴(kuò)展和應(yīng)用移植，同時(shí)醫(yī)院則更專注于為患者提供最佳的專業(yè)化服務(wù)和最佳醫(yī)護(hù)體驗(yàn)。此外，在信息集成平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，已開始智慧醫(yī)院大數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)，目前即將完成基礎(chǔ)架構(gòu)搭建。

4 結(jié)束語

信息聚合、通信協(xié)同的“智慧醫(yī)院”是醫(yī)療信息時(shí)代又一里程碑式的創(chuàng)舉。通過更透徹的感應(yīng)和度量、更全面的互聯(lián)互通和更深入的智能洞察能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的全面發(fā)展，提高醫(yī)院運(yùn)作效率，實(shí)現(xiàn)更高的服務(wù)質(zhì)量，提供協(xié)作的個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。以“高效、高質(zhì)、協(xié)作”的理念擺脫當(dāng)前的“看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系緊張”的影響，并將在未來實(shí)現(xiàn)持續(xù)的繁榮和蓬勃的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹劍峰， 范啟勇. 漫談“智慧醫(yī)療” [J]. 上海信息化， 2011，15（3）：26-28.

[2] 李書章， 健. 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)理念與實(shí)踐 [M]. 北京： 人民軍醫(yī)出版社. 2011.

[3] 陳鈺， 王捷， 劉仲明. 無線傳感網(wǎng)在智慧醫(yī)療護(hù)理中的應(yīng)用 [J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備， 2011，32（5）：73-75.

[4] 孟小峰， 慈祥. 大數(shù)據(jù)管理：概念、技術(shù)與挑戰(zhàn) [J]. 計(jì)算機(jī)研究與發(fā)展， 2013， 50（1）：146-169.

[5] 張忠. 數(shù)字證書的原理及其應(yīng)用 [J]. 計(jì)算技術(shù)與自動化， 2001，20（21）：45-49.

[6] NOURSE A， LIU X， VILHUBER J， et al. Cisco System Simple Certificate Enrollment Protocol [S]. IETF， 2009.

[7] HL7 version2.8. Health Level7 [S]. 2011.

[8] HL7 Modeling & Methodology Committee. HL7 version 3 message development framework [EB/OL]. （2014-05-10）. http：///documentcenter/public_temp_656CF0F9-1C23-BA17-0CF90F4405489350/standards/V3/mdf99.pdf.

[9] 賈瑋. 基于HL7標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療信息交換關(guān)鍵技術(shù)研究 [D]. 廣州： 南方醫(yī)科大學(xué)， 2009.

[10] Integration Healthcare Enterprise （IHE） [EB/OL]. （2014-05-10）. http：///.

[11] Integrating the HealthCare Enterprise [EB/OL]. （2014-05-10）. http：///science/article/pii/S0531513105004401.

[12] 張繼武. IHE介紹 [J]. 中國醫(yī)療器械雜志， 2007， 31（2）：112-119.

[13] ASUMAN D， GOKCE B L， THOMAS A， et al. Enhancing IHE XDS for Federated Clinical Affinity Domain Support [J]. IEEE Transaction on Information Technology Biomedicine， 2007， 11（2）：213-221.

第2篇

頂層設(shè)計(jì)，規(guī)劃先行

智慧健康項(xiàng)目是一項(xiàng)長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，事關(guān)百姓切身利益，在項(xiàng)目建設(shè)伊始，寧波市衛(wèi)生局便著手智慧健康項(xiàng)目的頂層規(guī)劃和系統(tǒng)布局，并將其與系統(tǒng)設(shè)計(jì)、架構(gòu)設(shè)計(jì)和制度設(shè)計(jì)相結(jié)合，啟動更具前瞻性、科學(xué)性和操作性的頂層設(shè)計(jì)。

與頂層設(shè)計(jì)相匹配，寧波市同期展開標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與項(xiàng)目可行性研究。截至2014年4月，共組織完成《寧波市智慧健康標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范目錄體系》、《寧波市智慧健康保障體系標(biāo)準(zhǔn)建議-電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)分冊》等9項(xiàng)涵蓋了一期建設(shè)項(xiàng)目所涉及的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，編制完成《寧波市智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)一期項(xiàng)目建議書及可行性研究報(bào)告》、《寧波市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項(xiàng)目建議書》、《寧波市醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺項(xiàng)目建議書暨可行性研究報(bào)告》等7項(xiàng)項(xiàng)目咨詢報(bào)告，均已提交審批或?qū)嵤?014年5月，寧波市啟動開展了智慧健康二期建設(shè)規(guī)劃和三年行動計(jì)劃調(diào)研，為后續(xù)建設(shè)提供頂層設(shè)計(jì)支撐。

以人為本，成效顯著

自2011年項(xiàng)目啟動建設(shè)以來，寧波市圍繞“五個(gè)統(tǒng)一、六項(xiàng)任務(wù)”，加快推進(jìn)智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)衛(wèi)協(xié)作平臺、綜合衛(wèi)生管理平臺等具體項(xiàng)目建設(shè)，智慧健康試點(diǎn)項(xiàng)目取得了顯著的成果，示范效應(yīng)凸顯，逐步成為浙江省智慧城市建設(shè)的“排頭兵”。

區(qū)域衛(wèi)生信息實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享。寧波市以實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一數(shù)字化集成平臺”和“統(tǒng)一居民健康檔案和電子病歷”為目標(biāo)，加快智慧健康區(qū)域衛(wèi)生信息平臺一期建設(shè)，為智慧健康從醫(yī)院走向社會、從醫(yī)療服務(wù)走向健康服務(wù)邁出了關(guān)鍵一步。截至2014年4月底，基本實(shí)現(xiàn)9個(gè)縣（市）區(qū)與市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)交換和共享、8家市級醫(yī)院等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市平臺系統(tǒng)的對接。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該區(qū)域衛(wèi)生信息平臺已集中了1200萬條健康信息和5.3億條健康檔案數(shù)據(jù)。

智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施率先取得進(jìn)展。寧波市以實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)”和“統(tǒng)一的數(shù)據(jù)中心”為目標(biāo)，率先開展智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目建設(shè)。目前，醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)已連接到11個(gè)縣（市）區(qū)，覆蓋了所有市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。智慧健康數(shù)據(jù)中心為市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和海曙、江東、江北提供基礎(chǔ)平臺、服務(wù)托管和異地災(zāi)備等服務(wù)。超前的智慧健康基礎(chǔ)設(shè)施為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了穩(wěn)定、高效的傳輸網(wǎng)絡(luò)。以鄞州區(qū)為例，2013年，鄞州區(qū)區(qū)域影像中心約服務(wù)30萬人次，其中糾錯(cuò)約3000人次。

數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣。目前，以全科門診、中醫(yī)藥門診、免疫接種門診、婦保門診、兒保門診和健康體檢中心“五門診一中心”為基本建設(shè)內(nèi)容的數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）在寧波市全面推廣，全科醫(yī)生工作站、電子健康檔案管理系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)生隨訪系統(tǒng)已在10個(gè)縣（市）區(qū)廣泛應(yīng)用，居民電子健康檔案建檔率達(dá)到80%以上，極大地提高了基層衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。

預(yù)約掛號、醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)等惠及民生。數(shù)據(jù)顯示，提供預(yù)約掛號、診療信息和醫(yī)療資源查詢等服務(wù)的寧波市公眾健康服務(wù)平臺日均服務(wù)量超過8000人次，累計(jì)服務(wù)人次超過400萬，年服務(wù)人次達(dá)150萬。根據(jù)測算，應(yīng)用預(yù)約服務(wù)的患者至少能減少一小時(shí)左右的在院時(shí)間。2014年4月，中英優(yōu)質(zhì)數(shù)字醫(yī)療展示中心建成并落戶于寧波市第二醫(yī)院，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)資源整合，為市民提供 “家門口”的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)。2014年7月上線運(yùn)行的“智慧健康―醫(yī)院通” 手機(jī)和電視客戶端，更是極大地提高了居民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會效益。

第3篇

智慧醫(yī)療以人為中心

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展程度，是一個(gè)國家人民幸福指數(shù)最直接的體現(xiàn)。醫(yī)療體系的方方面面無不影響著我們每個(gè)人的生活。 然而我們也正面臨著諸多問題，比如對昂貴的醫(yī)療衛(wèi)生體系的價(jià)值期望越來越高、全球范圍內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量以及患者安全問題、市民對醫(yī)療保健可選擇性需求的不斷增長、日益嚴(yán)峻的資源短缺、用于改進(jìn)醫(yī)療保健事業(yè)的新途徑所帶來的挑戰(zhàn)等。

智慧醫(yī)療可以為這些問題提供有效的解決方案。智慧醫(yī)療是一個(gè)新興起的專有醫(yī)療名詞，通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到醫(yī)療領(lǐng)域的信息化。高效、高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的智慧醫(yī)療不但可以有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，更可以有效地阻止醫(yī)療費(fèi)用的攀升。

目前，全球有1億多人每年的個(gè)人醫(yī)療支出處在貧困線以下，21世紀(jì)的醫(yī)療保障體系必須以病人為中心組織服務(wù)，可以從以下幾個(gè)方面為病人提供幫助，使病人有能力為自己負(fù)責(zé)。第一，向病人提供相關(guān)的信息資源；第二，讓病人參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的計(jì)劃和管理；第三，建立信息服務(wù)體系，讓病人能夠在需要的時(shí)間和地點(diǎn)得到所需要的信息；第四，根據(jù)病人的就醫(yī)經(jīng)歷，評價(jià)和運(yùn)轉(zhuǎn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；第五，幫助醫(yī)生提高支持服務(wù)能力。要做到這些方面，智慧醫(yī)療在其中可以發(fā)揮更大的價(jià)值。

智慧醫(yī)療由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)。智慧的醫(yī)療體系可以建立協(xié)同的合作伙伴關(guān)系，以提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，并有效地預(yù)測和預(yù)防疾病，同時(shí)，還能讓每個(gè)人作出更明智的選擇。智慧醫(yī)療是為轉(zhuǎn)型的臨床舉措建立更有效的IT基礎(chǔ)，通過自動追蹤和記錄患者、醫(yī)療設(shè)備和資產(chǎn)的狀態(tài)，幫助醫(yī)生定位患者，并確定醫(yī)療活動的優(yōu)先級；通過優(yōu)化對臨床信息的管理而實(shí)現(xiàn)兒科研究中基因的潛在優(yōu)勢；能夠通過單個(gè)可靠的視圖訪問患者全面的醫(yī)療歷史記錄；主動地推動組織內(nèi)的技術(shù)、流程和人員整合。

智慧醫(yī)療是智慧城市的主線

智慧城市是信息技術(shù)高度集成、信息應(yīng)用深度整合的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、智能化的城市，是信息化向更高階段發(fā)展的重要表現(xiàn)。

智慧城市是人的智慧與信息通信技術(shù)緊密結(jié)合的產(chǎn)物，具有透徹感知、泛在互聯(lián)、高效協(xié)同、精準(zhǔn)管控、創(chuàng)新應(yīng)用等主要特征。智慧城市面向未來構(gòu)建全新的城市形態(tài)，最終構(gòu)建城市發(fā)展的智能環(huán)境。伴隨著智慧城市在我國的迅速發(fā)展，智慧醫(yī)療成為智慧城市建設(shè)的重要組成部分，正在逐漸走進(jìn)尋常百姓的生活。

智慧醫(yī)療首先要解決區(qū)域衛(wèi)生問題，把區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理單位、社區(qū)醫(yī)院、婦幼醫(yī)院等與衛(wèi)生相關(guān)的機(jī)構(gòu)，它們的信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)、流程要整合起來。

智慧醫(yī)療在我國剛剛起步，上海電信和第五醫(yī)院聯(lián)手推出的遠(yuǎn)程診斷“智慧醫(yī)療”； 浙江富陽“智慧醫(yī)療”：通州首批健康“一卡通”發(fā)放，已經(jīng)率先開啟了“智慧醫(yī)療”。

智慧醫(yī)療的成果即是醫(yī)療消費(fèi)者和服務(wù)提供者的滿意度均得到提升，每個(gè)人將享受到一個(gè)協(xié)同、協(xié)調(diào)的醫(yī)療系統(tǒng)所提供的服務(wù)。目前，國內(nèi)的CHAS臨床與科研信息整合平臺（簡稱CHAS）可以幫助醫(yī)院內(nèi)部以及醫(yī)院集團(tuán)各個(gè)分院之間實(shí)現(xiàn)復(fù)雜臨床信息的整合，提高臨床信息的再利用能力。 此解決方案的核心是標(biāo)準(zhǔn)化的臨床信息模型和IBM醫(yī)療集成框架，能在醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)緊密的信息共享，最終將與醫(yī)院外部的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)信息共享。

我國智慧醫(yī)療建設(shè)的建議

推動智慧醫(yī)療發(fā)展的機(jī)遇無處不在。匹茲堡大學(xué)醫(yī)療中心，這一著名的學(xué)院醫(yī)療中心表示，8年來智慧醫(yī)療降低了3000萬美元的資金和運(yùn)營成本，使他們能夠?qū)崿F(xiàn)銳意進(jìn)取的臨床計(jì)劃。位于賓夕凡尼亞州的這個(gè)領(lǐng)先的、完全集成的提供商通過先進(jìn)的HER系統(tǒng)，利用其10年的豐富經(jīng)驗(yàn)，建立了一個(gè)全面的臨床信息倉庫，幫助醫(yī)生提供最佳實(shí)踐病人護(hù)理，并支持醫(yī)療研究；SES部署了一個(gè)地理區(qū)域集成的醫(yī)療系統(tǒng)，可以管理所有的醫(yī)療記錄，使該地區(qū)的任意一家醫(yī)療中心都能夠訪問超過100萬人的記錄。該系統(tǒng)完全實(shí)施完成時(shí)，將有超過5000名醫(yī)生能夠可以同時(shí)使用。

而我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化信息化建設(shè)總體水平比較落后，智慧醫(yī)療建設(shè)起步較晚?；谶@一現(xiàn)狀，現(xiàn)階段我國的智慧醫(yī)療建設(shè)應(yīng)充分利用智慧城市建設(shè)已有成果和資源?？v觀我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)歷程，標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化工作滯后，成為信息化發(fā)展的瓶頸。在智慧醫(yī)療建設(shè)過程中應(yīng)汲取教訓(xùn)，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范領(lǐng)域的法制建設(shè)。

加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，出臺相關(guān)的法規(guī)和配套政策。建議成立智慧醫(yī)療建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面地負(fù)責(zé)總體規(guī)劃、協(xié)調(diào)相關(guān)部門的職能、統(tǒng)籌建設(shè)資金的使用等，牽頭制定《智醫(yī)療實(shí)施方案》，明確發(fā)展目標(biāo)、建設(shè)規(guī)劃、公共技術(shù)服務(wù)平臺建設(shè)計(jì)劃。

確保信息安全。在智慧醫(yī)療建設(shè)的過程中，一是要嚴(yán)格遵守國家有關(guān)信息安全的法律法規(guī)，確保網(wǎng)絡(luò)、信息的安全。二是要做到技術(shù)防范和制度防范并重。三是要重視數(shù)據(jù)安全，保證數(shù)據(jù)的原始性和完整性。

加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。統(tǒng)籌規(guī)劃智慧醫(yī)療建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全局性的規(guī)劃和管理問題，需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局。

智慧城市的發(fā)展離不開智慧醫(yī)療，但是智慧醫(yī)療只是智慧城市建設(shè)的一個(gè)方面，要想實(shí)現(xiàn)真正的智慧城市，需要實(shí)現(xiàn)城市信息一體化，共享城市的各個(gè)方面信息，整合城市內(nèi)各種資源。

相關(guān)鏈接

智慧醫(yī)療緩解溫州市民就醫(yī)難

近日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院率先在國內(nèi)推出“智慧醫(yī)療”手機(jī)門診系統(tǒng)，溫州公眾實(shí)現(xiàn)了復(fù)診病人“足不出戶、在家看病”的就醫(yī)新模式，這在全國尚屬首創(chuàng)。

目前，溫州“智慧醫(yī)療”由“智慧醫(yī)療?客戶端醫(yī)生版”、“智慧醫(yī)療?客戶端大眾版”、“智慧醫(yī)療?手機(jī)門診熱線”這三部分組成，能為醫(yī)生看病、市民就醫(yī)同時(shí)提供極大的方便。

現(xiàn)在，市民只需登錄“智慧醫(yī)療”大眾版，就能在手機(jī)上進(jìn)行預(yù)約掛號、取報(bào)告單、智能分診、醫(yī)院導(dǎo)航等；符合一定條件的病人（具體條件見本文最下面），還能撥打手機(jī)門診熱線15988711580，在電話里就可以請醫(yī)生開出化驗(yàn)單、特檢單。

另外，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)生通過登錄“智慧醫(yī)療”醫(yī)生版，在手機(jī)上就能給病人開診斷單、化驗(yàn)特檢、復(fù)診掛號，非常智能和便捷。