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美章網(wǎng) 資料文庫 少年兒童醫(yī)療救助計劃范文

少年兒童醫(yī)療救助計劃范文

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少年兒童醫(yī)療救助計劃

一、救助對象

本市戶籍18周歲以下、參加市新型合作(居民)醫(yī)療保險的少年兒童符合下列條件的可申請救助:

1.患惡性腫瘤、白血病、血友病、再生障礙性貧血、重癥尿毒癥、腦癱的參保少兒;

2.全年醫(yī)療費用在5萬元以上的參保少兒(家庭年收入在10萬元以上的除外)。

二、基金籌集

1.市財政原則上按參保少兒每人每年20元的標準予以補助;

2.公民、法人及其他組織的捐贈;

3.基金的存款利息;

4.其他來源。

少年兒童大病醫(yī)療救助基金由市農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理結(jié)算中心單獨建帳,財政專戶儲存、專款專用。

三、基金管理

少年兒童大病醫(yī)療救助在市政府領(lǐng)導下,由市財政、衛(wèi)生、民政、教育等部門分工負責。

1.市財政部門負責基金的籌集、撥付和監(jiān)督;

2.市衛(wèi)生部門根據(jù)少年兒童大病醫(yī)療救助需要,明確救助范圍,確定救助程序,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。市農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理結(jié)算中心負責醫(yī)療票據(jù)審核并保證救助金的及時兌付;

3.市教育、民政部門協(xié)助做好少年兒童大病醫(yī)療救助政策的宣傳工作,提供救助對象的相關(guān)信息。

四、救助程序

1.符合救助條件的參保少兒憑市民卡(或戶口簿)及二級以上醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷書到戶籍所在鎮(zhèn)(區(qū))勞動社會保障所(農(nóng)村衛(wèi)生管理所)辦理申請手續(xù)。經(jīng)所在鎮(zhèn)(區(qū))勞動社會保障所(農(nóng)村衛(wèi)生管理所)審核同意,并報市合管辦批準后方可享受。

2.經(jīng)批準后的參保少兒在每年六月底和十二月底持醫(yī)療費用報銷憑證(市民卡、醫(yī)療費用發(fā)票和用藥清單、出院記錄等)交所在鎮(zhèn)(區(qū))勞動社會保障所(農(nóng)村衛(wèi)生管理所),由各鎮(zhèn)(區(qū))勞動社會保障所(農(nóng)村衛(wèi)生管理所)初審后報市合管辦,經(jīng)市合管辦復核無誤后兌付。

五、救助標準

經(jīng)批準符合救助條件的參保少兒發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費用,在市新型合作(居民)醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi),按新型合作(居民)醫(yī)療保險政策和“商業(yè)保險”規(guī)定補償后,對個人自負可報費用少兒大病醫(yī)療救助基金給予80%的救助。符合救助對象條件第二條和醫(yī)療費用超出15萬元封頂線的,視患病兒童病情及家庭困難狀況,經(jīng)所在鎮(zhèn)(區(qū))及市民政等部門核定,由市困難人群醫(yī)療救助金管理機構(gòu)集體討論后給予再次救助。

六、醫(yī)療救助對象有下列行為時不予救助

1.不如實填寫申請表各項內(nèi)容,弄虛作假者;

2.不符合市新型合作(居民)醫(yī)療保險報銷規(guī)定的費用;

3.以其他不正當手段謀取醫(yī)療救助金者。

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