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《衛(wèi)生經(jīng)濟研究雜志》2014年第六期

一、健康管理產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵和特點

健康管理興起于20世紀80年代的美國，隨后英國、德國、法國和日本等發(fā)達國家也積極實施健康管理，已經(jīng)形成了一個規(guī)模龐大的產(chǎn)業(yè)。據(jù)統(tǒng)計，目前有7700萬的美國人得到約650個健康管理機構(gòu)的醫(yī)療服務，超過9000萬的美國人參加了健康管理計劃。在日本，由于政府全民健康計劃的推動和《健康促進法》的頒布實施，總?cè)藬?shù)不到兩億的日本卻有60多萬名營養(yǎng)師提供專業(yè)的健康管理服務。對健康管理，至今沒有被普遍接受的定義。2013年出版的衛(wèi)生部《健康管理師》職業(yè)技能培訓教材將健康管理定義為：健康管理是以現(xiàn)代健康概念和中醫(yī)“治未病”思想為指導，運用醫(yī)學、管理學等相關學科的理論、技術和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù)的檢測、評估和干預，實現(xiàn)以促進人人健康為目標的新型醫(yī)學服務過程。健康管理產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)構(gòu)成了健康產(chǎn)業(yè)的四大基本產(chǎn)業(yè)群體，健康管理服務包括健康狀況檢測、健康風險評估、健康風險干預和健康促進三個基本服務內(nèi)容，既要依據(jù)個體和群體的具體情況提供動態(tài)的個性化健康管理服務，又要注重服務的可重復性。健康管理產(chǎn)業(yè)作為一個“朝陽產(chǎn)業(yè)”，與其他產(chǎn)業(yè)相比，具有其自身特點，主要體現(xiàn)在需求的廣泛性、服務的個性化和持續(xù)性三個方面。

1.需求的廣泛性。隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展、人類壽命的不斷延長、急性傳染病和慢性病的威脅以及自然環(huán)境的惡化，人們對健康的需求意愿不斷加強。每個人在其生命自然周期的各個階段，身體都會伴隨各種不同的健康危險因素，都需要相應的健康管理服務。另外，隨著以疾病為中心的生物醫(yī)學模式向以健康為中心的生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的生理健康問題之外，社會生活壓力和心理失衡導致的健康問題也成為健康管理服務的主要內(nèi)容。

2.服務的個性化。健康管理服務往往由客戶主動選擇，由于個人健康狀況的差異，客戶對健康服務的需求也各不相同。因此，提供個性化健康管理服務就成為健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關鍵之一。在健康管理服務過程中，要以客戶真實可靠的健康信息為依據(jù)，提供個性化健康風險評估服務，從而調(diào)動客戶降低自身健康風險的積極性，在此基礎上制定個性化健康干預策略。

3.服務的持續(xù)性。健康是人類永恒的追求，對健康管理的需求也是永恒存在的。在健康干預措施實施一個階段后，需要對干預的效果進行評價，調(diào)整或重新制定干預措施?？梢姡匀说慕】禐橹行?，健康管理服務是一個持續(xù)的、周而復始的服務過程。

二、我國健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

我國健康管理產(chǎn)業(yè)起步較晚，第一家健康管理公司于2001年才注冊成立，但是發(fā)展很快，健康管理機構(gòu)以每年25%的速度增長，2005年共有2000余家，2009年共有近7000家，到2011年10月，我國已有健康管理機構(gòu)8000多家。我國現(xiàn)今的健康管理機構(gòu)主要以開展健康體檢業(yè)務為主，健康管理服務專業(yè)化程度較低。2007-2008年，中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會、中國醫(yī)師協(xié)會、中國健康教育協(xié)會、中國女醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)院協(xié)會六大主流醫(yī)學團體聯(lián)合組織的調(diào)查顯示，在收集到的5744家健康管理相關服務機構(gòu)中，名稱使用數(shù)量最多的是體檢中心，占64.5%，其次為健康咨詢公司，占14.0%，第三是健康管理公司，占6.1%。按經(jīng)營模式，國內(nèi)健康管理機構(gòu)可以分為三類。

1.體檢咨詢型。以體檢為主導，提供體檢后的健康咨詢與就醫(yī)服務是現(xiàn)今健康管理產(chǎn)業(yè)中最成熟的經(jīng)營模式。體檢咨詢模式具有市場需求量大、客戶接受程度高、利潤高、資金回流快、專業(yè)技術成熟的優(yōu)勢。在這一模式下，體檢中心為了吸引客戶，挖掘客戶的消費潛力，在原有的健康體檢服務的基礎上引入健康管理服務，其中多數(shù)體檢中心提供的咨詢服務以健康教育和講座為主，少數(shù)體檢中心開展了健康風險評估與干預服務。此外，許多健康管理機構(gòu)由于沒有能力自己建設體檢中心，從而選擇與體檢中心合作，體檢中心從中獲得大量客戶，健康管理機構(gòu)也可以此為基礎進行健康管理咨詢服務。

2.中醫(yī)調(diào)理型。中醫(yī)學“治未病”理念與現(xiàn)代健康管理倡導的“防患未然”有異曲同工之妙。首先，中醫(yī)作為國粹，容易被大多數(shù)人所接受，有著廣泛的市場基礎。其次，中藥藥方注重對人體的調(diào)理，在臨床上效果好，且副作用小。此外，中醫(yī)的一些內(nèi)病外治方法，如針灸、拔罐、刮痧等，都可作為中醫(yī)特色的健康干預手段。因此，許多以中醫(yī)學為基礎的中醫(yī)調(diào)理健康管理機構(gòu)應運而生。

3.技術研發(fā)型。技術研發(fā)型健康管理機構(gòu)主要以健康管理的信息化研發(fā)為主要業(yè)務，可以分為兩種：一種是致力于醫(yī)院導醫(yī)掛號平臺、云健康管理平臺、中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)、健康體檢報告管理系統(tǒng)等軟件平臺研發(fā)的機構(gòu)；另一種是把物聯(lián)網(wǎng)、RFID等最新信息技術與健康管理服務相融合，以健康監(jiān)測設備、健康評價設備等健康管理硬件工具研發(fā)為主的機構(gòu)。

三、大數(shù)據(jù)時代我國健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展策略

1.循數(shù)健康管理。大數(shù)據(jù)時代，數(shù)據(jù)的規(guī)模巨大、類型繁多、增長迅速，迅速挖掘并利用有價值的數(shù)據(jù)資源是未來的發(fā)展方向。同樣，在健康管理服務過程中，只有收集、分析、加工和利用健康數(shù)據(jù)，才能真正做到全人全程全方位的健康管理，循數(shù)健康管理也是未來健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向。人的健康受遺傳、環(huán)境、生活方式等各種因素的影響，且每時每刻都在變化。因此，人的健康狀況可以看作是一個不斷更新的數(shù)據(jù)庫，健康管理服務的過程，可以看作是對個體或群體的健康數(shù)據(jù)進行收集、分析、加工和利用的過程。首先，在健康管理服務過程中，健康數(shù)據(jù)的收集不僅僅存在于健康管理服務的開始階段，而是貫穿健康管理服務的全過程。其次，個性化健康管理策略，要基于對不同個人和群體的健康數(shù)據(jù)分析，特別是對不同時間和環(huán)境的數(shù)據(jù)變化進行分析，結(jié)合健康管理專業(yè)知識得出。最后，健康狀況的變化和干預效果的評估，也要基于健康數(shù)據(jù)的變化分析得出，進而為干預策略的調(diào)整提供依據(jù)，同時，體現(xiàn)在健康數(shù)據(jù)上的健康狀況改變更能讓客戶直觀地感受到健康管理服務的價值和效果。

2.共享健康數(shù)據(jù)。目前，由于各地區(qū)、各部門健康數(shù)據(jù)采集的格式不一致、內(nèi)容不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)記錄不完整，健康數(shù)據(jù)很難實現(xiàn)共享，使得信息禁錮在孤島之中，很難實現(xiàn)其應有的價值。對此，國家應盡快整合教育、交通運輸、工業(yè)和信息、科學技術等部門的健康數(shù)據(jù)，建立統(tǒng)一的健康數(shù)據(jù)庫標準，避免不同部門之間健康數(shù)據(jù)的重復收集，充分挖掘健康數(shù)據(jù)的應用價值。同時，衛(wèi)生部門應積極制定措施推進醫(yī)療機構(gòu)之間健康數(shù)據(jù)的共享，建立全國統(tǒng)一電子健康檔案系統(tǒng)。基于共享健康數(shù)據(jù)的電子健康檔案信息系統(tǒng)，是全面有效地開展健康管理服務的基礎，也是健康服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要保證。此外，政府、非營利組織和私人部門要積極宣傳和引導公眾積極共享和使用個人的健康數(shù)據(jù)。

3.保護數(shù)據(jù)安全。推進健康數(shù)據(jù)共享的前提是確保健康數(shù)據(jù)的安全。首先，國家應制訂和完善保護數(shù)據(jù)安全和個人隱私的相關法律法規(guī)，規(guī)范健康數(shù)據(jù)的使用，防止個人健康隱私的泄露。其次，健康管理機構(gòu)要嚴格依照相關法律法規(guī)使用健康數(shù)據(jù)，注重保護健康數(shù)據(jù)安全，不斷升級數(shù)據(jù)安全保護技術，阻擋黑客和其它威脅數(shù)據(jù)安全的襲擊。

4.鼓勵技術研發(fā)。從大量的健康數(shù)據(jù)中獲得有價值的健康信息，需要技術和技能方面的不斷創(chuàng)新，幫助健康管理機構(gòu)整合和分析健康數(shù)據(jù)。國家應盡快建立具體有效的知識產(chǎn)權保護體系，促進數(shù)據(jù)整合和分析方面的技術和技能創(chuàng)新。鼓勵健康管理領域關鍵技術的研發(fā)，并給予資金支持、稅收減免等激勵性措施，支持健康管理領域數(shù)據(jù)收集和分析技術的研究，從而推動整個健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。對健康管理機構(gòu)而言，如何高效地從海量的健康數(shù)據(jù)中挖掘有價值的信息，已經(jīng)成為未來能否在健康管理產(chǎn)業(yè)競爭中取勝的關鍵。為此，健康管理機構(gòu)應加大對數(shù)據(jù)管理領域的投入，不斷提高自身數(shù)據(jù)收集和分析能力，在行業(yè)競爭中取得有利地位的同時，不斷推進整個健康管理產(chǎn)業(yè)走向?qū)I(yè)化。

5.加強人才培育。目前，絕大多數(shù)健康管理機構(gòu)還不具備既有健康管理知識背景又有數(shù)據(jù)分析能力的復合型人才，這也是我國健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要制約因素。國家應采取各種措施增加相關人才的供給，加大對健康管理領域人才培育的投入，不斷完善健康管理學科體系和人才培養(yǎng)體系，完善健康管理師職業(yè)培訓體系。健康管理機構(gòu)也要建立和完善相應的培訓體系，不斷更新員工的知識和技能。在人才培養(yǎng)過程中，注重健康管理專業(yè)知識學習的同時，也要注重對統(tǒng)計和數(shù)據(jù)分析能力的培養(yǎng)，為健康管理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供持續(xù)動力。

作者：吳之杰郭清單位：杭州師范大學醫(yī)學院