[摘要]伴隨著我國加入WTO,國外先進(jìn)護(hù)理理念的傳播,加上國內(nèi)護(hù)理人才市場對高層次、高素質(zhì)護(hù)理人員的需求,對我國的護(hù)理教育提出了更高的要求。了解其他發(fā)達(dá)國家的護(hù)理教育是發(fā)展本國護(hù)理專業(yè)的途徑之一。本文就英國護(hù)理教育體系和課程設(shè)置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理教育英國護(hù)理教育發(fā)展教育體系課程設(shè)置

伴隨著我國加入WTO,國外先進(jìn)護(hù)理理念的傳播,國內(nèi)護(hù)理人才市場對高層次、高素質(zhì)護(hù)理人員的需求對我國的護(hù)理教育提出了更高的要求。了解其他發(fā)達(dá)國家的護(hù)理教育是發(fā)展本國護(hù)理專業(yè)的途徑之一。英國高等護(hù)理教育在教育思想、教學(xué)方法以及教學(xué)資源等方面都有其先進(jìn)性,值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。筆者就英國護(hù)理教育體系和課程設(shè)置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。

一、英國護(hù)理教育體系

英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護(hù)理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫(yī)院建立的世界上第一所正規(guī)護(hù)士學(xué)校對世界各國的護(hù)理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫(yī)院筆記》、《護(hù)理筆記》等主要著作成為醫(yī)院管理、護(hù)士教育的基礎(chǔ)教材。由于她的努力,護(hù)理學(xué)成為一門獨(dú)立的科學(xué)。她的辦學(xué)思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續(xù)教育學(xué)院可提供護(hù)理本科、研究生等學(xué)位課程及學(xué)術(shù)類職業(yè)教育課程。

英國的護(hù)理學(xué)生入學(xué),年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11～12年的普通教育,GCSE課程,相當(dāng)于我國的高二學(xué)歷。如果要報(bào)讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達(dá)到一定的級別,才能申請護(hù)理學(xué)習(xí)。學(xué)制分三年制專科、三到四年制本科兩種。本科學(xué)習(xí)內(nèi)容更全面、課程評估要求更高,大多數(shù)學(xué)生都選擇專科,本科學(xué)生只占入學(xué)學(xué)生的十分之一。兩種畢業(yè)生畢業(yè)后均可成為國家正規(guī)注冊護(hù)士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學(xué)位制兩種學(xué)制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學(xué)位制。英國決大多數(shù)的院校(university,college)都提供護(hù)理專業(yè)的課程。其專業(yè)主要分為:成人護(hù)理專業(yè)adultnursing,精神健康護(hù)理專業(yè)mentalhealthnursing,兒童護(hù)理專業(yè)childrennursing,部分學(xué)校還設(shè)有殘疾護(hù)理專業(yè)learningdisabilitiesnursing。決大多數(shù)的院校在學(xué)習(xí)過程中,都提供醫(yī)院實(shí)習(xí)。

三年制護(hù)士畢業(yè)后,如果想繼續(xù)深造,有兩種途徑可供選擇:一是向?qū)W校申請獎(jiǎng)學(xué)金,如獲準(zhǔn)則留校繼續(xù)學(xué)習(xí)一年,拿到規(guī)定的學(xué)分后即可被授予學(xué)士學(xué)位;另一種是先到醫(yī)院應(yīng)聘作護(hù)士,工作一段時(shí)間后可申請由醫(yī)院資助的與你工作密切相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn),時(shí)間一般是7～12個(gè)月。拿到規(guī)定學(xué)分后亦可拿到學(xué)士學(xué)位。在英國,大部分護(hù)士都擁有學(xué)士學(xué)位,還有很多護(hù)士攻讀碩士與博士研究生學(xué)位。

英國的護(hù)理教師都必須有雙學(xué)歷。護(hù)校畢業(yè),有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn),然后申請與所從事工作密切相關(guān)的科目,本人申請獎(jiǎng)學(xué)金后攻讀第二學(xué)歷,畢業(yè)后方可成為護(hù)校教師。

從書面上講，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)包括很多方面，如：女性生殖系統(tǒng)解剖與生理、妊娠期婦女的護(hù)理、分娩期婦女的護(hù)理、正常產(chǎn)褥期母嬰的護(hù)理等。在工作中若想將這門學(xué)問做得更好，不是件容易之事，以下是某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，尤其是急救技術(shù)、?？浦R和法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，不斷提高各級護(hù)理人員的專業(yè)水平，更好地開展臨床護(hù)理工作

1．重點(diǎn)加強(qiáng)對新護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，按護(hù)理部計(jì)劃強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，引導(dǎo)、關(guān)愛、支持、幫直至達(dá)標(biāo)。

2．加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出?？评碚?、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行考試，要求講究實(shí)效、實(shí)用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)21項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士工作計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。

1把握招生尺度優(yōu)化生源結(jié)構(gòu)

優(yōu)化生源結(jié)構(gòu)是保證高質(zhì)量兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的前提。湖南省兒童醫(yī)院研究生主要來自臨床醫(yī)療、臨床醫(yī)療(兒科方向)應(yīng)屆本科畢業(yè)生。由于研究生的個(gè)人經(jīng)歷與閱歷不同，基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)和水平各異，往往造成其臨床技能水平的參差不齊。在研究生錄取上，湖南省兒童醫(yī)院嚴(yán)格掌握復(fù)試標(biāo)準(zhǔn)，注重綜合實(shí)力的考核(包括理論、技能和英語水平)，對于那些理論知識考試成績不錯(cuò)，但在臨床知識和技能方面欠缺的考生，不宜作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)。另外，為了保證研究生招生質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)報(bào)考資格，對跨專業(yè)報(bào)考采取了相應(yīng)限定條件:一是非醫(yī)學(xué)門類不允許填報(bào);二是護(hù)理、檢驗(yàn)專業(yè)2門學(xué)科之間允許跨專業(yè)報(bào)考，但均不允許跨至其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(包括影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué));三是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)(影像診斷)允許跨至臨床專業(yè)，影像技術(shù)專業(yè)不允許跨至臨床專業(yè)。同時(shí)，在導(dǎo)師選擇方面，湖南省兒童醫(yī)院采取了“研究生-導(dǎo)師雙向選擇制”，既提高了優(yōu)秀研究生錄取率又保證了其個(gè)人學(xué)習(xí)興趣。通過這些措施充分吸納優(yōu)秀生源和提高教學(xué)質(zhì)量。

2強(qiáng)化培養(yǎng)過程提升培養(yǎng)質(zhì)量

2．1提前進(jìn)入研究生角色

為學(xué)生提供提前入科實(shí)施方案。一般而言，從本科畢業(yè)至研究生入學(xué)近2個(gè)月時(shí)間，準(zhǔn)研究生基本上處于學(xué)習(xí)、管理的真空狀態(tài)。為了充分利用這段時(shí)間，湖南省兒童醫(yī)院遵循自愿原則，提前為準(zhǔn)研究生提供入科實(shí)習(xí)機(jī)會。一方面可以幫助其熟悉科室環(huán)境、常見病以及相關(guān)診療程序;另一方面加強(qiáng)與導(dǎo)師的溝通，以便導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和要求提早擬定臨床培訓(xùn)的方案及研究方向，研究生根據(jù)自己的科研方向提前查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述及課題設(shè)計(jì)等。當(dāng)正式開始科室臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)師對其研究進(jìn)展宏觀把控，這對研究生培養(yǎng)十分有益。

2．2強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)

沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量。在研究生培養(yǎng)過程中，湖南省兒童醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“臨床能力培養(yǎng)為主線，科研能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)，綜合素質(zhì)提高為目標(biāo)”的原則。在臨床方面，從輪科安排、臨床能力培養(yǎng)、臨床考核要求等方面完善每個(gè)細(xì)節(jié)，醫(yī)院根據(jù)每位研究生專業(yè)要求、導(dǎo)師意見，在科教部和醫(yī)務(wù)部參與下制訂最佳輪科標(biāo)準(zhǔn)。并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)研究生臨床能力，例如急救專業(yè)研究生除在急救系統(tǒng)輪科1年左右外，仍需半年內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，輪科過程中在高年資帶教老師指導(dǎo)下掌握腰穿、骨穿、高級生命支持等基本技能，并熟悉氣管插管、血液凈化、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置等急救技能，同時(shí)還運(yùn)用Semi-nar教學(xué)法進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)。目前湖南省兒童醫(yī)院有急救、兒童保健、外科等6個(gè)教研室，每個(gè)教研室根據(jù)各自特色制訂出嚴(yán)格的考核指標(biāo)，對基本臨床知識、前沿知識、臨床診療思路、臨床技能等做出量化考核。出科考核則由包括該學(xué)科教研室主任、科室主任、副教授以上資歷在內(nèi)至少3位老師組成考核小組評審，試題由考核小組隨機(jī)抽選、選用最新模擬人設(shè)備，以保證考核真實(shí)有效。

2．3提升科研意識

[論文關(guān)鍵詞]學(xué)生工作學(xué)生會中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專業(yè)

[論文摘要]南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院針對中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)獨(dú)有的特點(diǎn)，在著力宣揚(yáng)中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上，突出護(hù)理學(xué)院護(hù)理文化內(nèi)涵，緊扣“五種種美德，四點(diǎn)理”兩個(gè)中心，打造品牌項(xiàng)目，力求在務(wù)實(shí)中不斷創(chuàng)新，在發(fā)展中打造精品，積極為同學(xué)們的成長成才服務(wù)。

南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院成立五年來，護(hù)理學(xué)院學(xué)生會建設(shè)取得了長足的進(jìn)步。建設(shè)中我們始終高舉鄧小平理論的偉大旗幟，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以自我教育、自我管理、自我服務(wù)的“三自”方針為要求，緊緊圍繞學(xué)校和學(xué)院的中心工作，在加強(qiáng)完善基礎(chǔ)工作的同時(shí)，大力開展了豐富多彩的校園文化活動(dòng)。

我們針對中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)獨(dú)有的特點(diǎn)，在著力宣揚(yáng)中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上，突出護(hù)理學(xué)院護(hù)理文化內(nèi)涵，緊扣“五種美德、四點(diǎn)理念”兩個(gè)中心，打造品牌項(xiàng)目，力求在務(wù)實(shí)中不斷創(chuàng)新，在發(fā)展中打造精品，積極為同學(xué)們的成長成才服務(wù)。

一、五種美德：傳承祖國優(yōu)秀文化，加強(qiáng)傳統(tǒng)美德教育

高等教育的目的是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞难芯亢蛯?shí)用型人才。

論文百事通德才二者又以德行為先，為突出中醫(yī)院校文化特色，我們努力弘揚(yáng)中國優(yōu)秀文化與傳統(tǒng)美德，以文化、藝術(shù)、科技等活動(dòng)為載體，開展“厚德、感恩、祟禮、修身、自強(qiáng)”為主題的傳統(tǒng)文化教育，在同學(xué)中營造和諧的人際關(guān)系氛圍，為同學(xué)們創(chuàng)造良好的成長環(huán)境，幫助他們樹立起正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。

為宣揚(yáng)“厚德”文化，我們組織同學(xué)走進(jìn)社區(qū)、街道、敬老院，進(jìn)行義診、義務(wù)勞動(dòng)和健康宣教，我們組織大家為身邊貧困的同學(xué)捐衣捐物，走上街頭為偏遠(yuǎn)地區(qū)失學(xué)兒童募捐善款，為身患重疾的同學(xué)送去親手制作的禮物……護(hù)理學(xué)生們不斷用實(shí)際行動(dòng)踐行著“君子以厚德載物”的中華傳統(tǒng)美德。

1準(zhǔn)備階段

(1)深入社區(qū)建立家庭健康檔案。通過建立家庭健康檔案達(dá)到相互了解、融洽關(guān)系、增加感情的目的，為以后的健康教育工作奠定基礎(chǔ)，保證計(jì)劃及措施正確有效、快速的落實(shí)。(2)運(yùn)用護(hù)理程序找出個(gè)人、家庭、及社區(qū)層面存在的主要問題，并制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，針對問題制定具體的健康教育處方，并印刷成冊，為下步工作提供有力保障。(3)與社區(qū)居委會取得聯(lián)系，得到他們的認(rèn)同和支持，并安排專門工作人員配合我們深入社區(qū)家庭，做好前期宣傳動(dòng)員工作，提供固定的宣傳教育園地，為創(chuàng)建健康教育宣傳欄作好準(zhǔn)備。(4)與轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、廠礦、社會團(tuán)體(如助老聯(lián)合會、老年大學(xué))取得聯(lián)系，配合我們開展專題健康教育講座。

2健康教育內(nèi)容

2.1社區(qū)層面的健康教育社區(qū)健康教育的內(nèi)容要有針對性并符合社區(qū)的特點(diǎn)，它是老人、兒童、婦女及康復(fù)期患者的聚集地，因此社區(qū)健康教育的內(nèi)容要適合這些人二。健康教育的內(nèi)容廣，涉及到生活的各個(gè)方面，包括環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣、行為方式等。針對目前中國的健康狀況，疾病譜的特征與有關(guān)國家政策，我們主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行健康教育:傳染病、職業(yè)病及慢性病的防治，常見病、多發(fā)病及日常生活中易出現(xiàn)的意外事故防治，自我保健、食品與營養(yǎng)衛(wèi)生、環(huán)境與健康、生殖衛(wèi)生與計(jì)劃生育等。

2.2家庭健康教育家庭是社會的細(xì)胞，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本單位，也是我們社區(qū)服務(wù)的重要場所和對象，因此，我們更應(yīng)注重家庭健康教育的開展。主要內(nèi)容有:疾病的防護(hù)知識、用藥知識、良好的生活習(xí)慣與行為方式、鍛煉保健知識、計(jì)劃生育知識、突發(fā)事件的處理常識、康復(fù)技能等。

2.3患者的教育主要在社區(qū)門診及家庭訪視中進(jìn)行。教育的內(nèi)容為:疾病發(fā)病的原因、治療方法、存在的護(hù)理問題、應(yīng)采取措施、避免誘發(fā)因素及增加家屬健康知識的教育。

3健康教育的實(shí)施

3.1健康教育處方的實(shí)施根據(jù)每個(gè)家庭的人員結(jié)構(gòu)、年齡層次、所患疾病及存在問題的不同，我們選擇預(yù)先印制的健康教育處方發(fā)放給他們，并逐條進(jìn)行講解和指導(dǎo)，以保證其正確實(shí)施。

摘要:對醫(yī)學(xué)科研倫理原則及國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科研倫理研究現(xiàn)狀、護(hù)理科研倫理研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述,以期為開展護(hù)理科研倫理研究、促進(jìn)護(hù)理科研倫理有序發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞:護(hù)理科研;倫理;原則;現(xiàn)狀;倫理審查;內(nèi)容;對象;臨床試驗(yàn)

生命科學(xué)的飛速發(fā)展及其在臨床上的廣泛應(yīng)用促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理水平提高及病人平均壽命延長。但與此同時(shí),大量的社會、倫理以及法律問題也相繼出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)科研倫理的本質(zhì)是借助倫理學(xué)理論基礎(chǔ)、主要原理和基本原則對參與臨床人體試驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括研究機(jī)構(gòu))和受試者關(guān)系及其道德行為方式、責(zé)任、權(quán)益等進(jìn)行研究,并通過必要的規(guī)范及處理,切實(shí)保護(hù)研究雙方利益。醫(yī)護(hù)人員作為臨床試驗(yàn)的實(shí)際操作者、受試者的直接接觸者,將倫理制度貫穿于涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究全過程,可以實(shí)現(xiàn)對受試者安全與權(quán)益的最好保護(hù)。如果沒有倫理約束,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究不僅會使人類基本的醫(yī)療得不到保障,更會使高新生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展之路愈走愈窄,而道上的人亦愈來愈被異化[1]。國外早在19世紀(jì)60年代就開始關(guān)注醫(yī)學(xué)科研倫理相關(guān)問題,我國醫(yī)學(xué)倫理研究開始較晚,當(dāng)時(shí)護(hù)理學(xué)還處于二級學(xué)科地位,護(hù)理倫理被涵蓋在醫(yī)學(xué)倫理之下,沒有獨(dú)立發(fā)展。經(jīng)過三十余年發(fā)展,醫(yī)學(xué)科研倫理已在器官移植、輔助生殖、基因治療、藥物研究等方面取得一定成果,倫理審查制度也日趨完善,而護(hù)理學(xué)科雖已在2011年成為一級學(xué)科,但護(hù)理科研倫理研究卻還處于初級階段。為促進(jìn)護(hù)理科研倫理有序發(fā)展,提高護(hù)理人員對科研倫理重要性的認(rèn)知,保證受試者健康和利益在護(hù)理科研活動(dòng)全過程均受到保護(hù),現(xiàn)對護(hù)理科研倫理的國內(nèi)外研究進(jìn)展綜述如下。

1國外醫(yī)學(xué)科研倫理研究進(jìn)展

1.1國外醫(yī)學(xué)科研倫理原則

國外醫(yī)學(xué)科研倫理起源可追溯到1947年公布的紐倫堡法典,它是二戰(zhàn)后由盟國制定的基礎(chǔ)文件,其作用是回應(yīng)納粹醫(yī)生和科學(xué)家對猶太人、吉卜賽人等進(jìn)行的可怕的強(qiáng)制實(shí)驗(yàn)。1964年,第18屆世界醫(yī)學(xué)大會通過赫爾辛基宣言,該宣言制定了涉及人體對象的醫(yī)學(xué)研究道德原則,其與紐倫堡法典共同闡明了涉及人類主題的生物醫(yī)學(xué)科研倫理行為基本標(biāo)準(zhǔn),這些標(biāo)準(zhǔn)的一些基本倫理原則包括:尊重和自主、有益原則、非瀆職行為、正義原則等[2]。以此為基礎(chǔ),各種指南和規(guī)范進(jìn)一步細(xì)化,如:自愿、知情同意和社區(qū)協(xié)議的原則要求研究對象完全了解研究及其影響和風(fēng)險(xiǎn),同時(shí),研究受試者保留參加研究的權(quán)利,并可以在不考慮任何義務(wù)的情況下退出研究;隱私和保密原則指研究或?qū)嶒?yàn)的人類受試者所有記錄和身份都應(yīng)保證完整性和機(jī)密性,未經(jīng)有關(guān)人士或其授權(quán)人士的同意,不得披露任何細(xì)節(jié);預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)最小化原則要求研究設(shè)計(jì)和研究行為使所涉及的主體承擔(dān)最低風(fēng)險(xiǎn),沒有不可逆轉(zhuǎn)的不良影響,而且通常受益于研究和實(shí)驗(yàn);問責(zé)原則和透明度原則要求研究或?qū)嶒?yàn)應(yīng)以公平、誠實(shí)、公正、透明的方式進(jìn)行,所有相關(guān)事實(shí)或利益沖突均應(yīng)披露。此外,研究和記錄中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)和完整的記錄也應(yīng)在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)保留,以便后續(xù)監(jiān)測、研究評價(jià)或進(jìn)行進(jìn)一步研究;在研究開始之前,研究者的完整身份應(yīng)披露給受試者[3]。

1.2國外醫(yī)學(xué)科研倫理研究現(xiàn)狀

在國際化科研倫理大框架指引下,各國紛紛根據(jù)自身特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)科研發(fā)展階段構(gòu)建適合本國國情的醫(yī)學(xué)科研倫理審查制度和相對合理的科研倫理規(guī)范。

我叫李，今年40歲，中共黨員，副主任護(hù)師職稱，現(xiàn)已從事護(hù)理工作20多年。每一次站在這個(gè)演講臺上，心里都有一種沖動(dòng)和激情，能站在這里，說明我還年輕，說明我還有為醫(yī)院繼續(xù)奉獻(xiàn)的能力和自信。正是通過這個(gè)平臺，保持了我院中層管理力量的朝氣和活力，是醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的源泉。院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院發(fā)展的指路明燈，而中層干部則是醫(yī)院發(fā)展的中流砥柱，廣大的職工更是醫(yī)院發(fā)展的每一塊基石。就是這樣一個(gè)具有強(qiáng)大凝聚力的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，正在實(shí)現(xiàn)著中區(qū)婦幼人的夢想，那就是創(chuàng)中區(qū)婦幼品牌，努力實(shí)現(xiàn)人文享受型精品婦幼保健院，為我市廣大的婦女兒童的健康保駕護(hù)航！

兩年前，也是通過這個(gè)平臺，我獲得了護(hù)理部主任的職位。今天，我競聘的職位依然是護(hù)理部主任。

兩年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和關(guān)心下，積極開展工作，始終堅(jiān)持以先進(jìn)的理念影響人，高度的的熱情感染人，精湛的業(yè)務(wù)帶動(dòng)人，良好的服務(wù)感動(dòng)人；繼續(xù)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以滿意為目標(biāo)，以和諧為主旋律，創(chuàng)服務(wù)品牌，展婦幼風(fēng)采?，F(xiàn)將兩年來的護(hù)理工作向各位領(lǐng)導(dǎo)和評委匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1、定期或?qū)Ω骺剖疫M(jìn)行檢查和考核、評分，將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效掛鉤，大大的促進(jìn)了各科的積極性，提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2、堅(jiān)持走動(dòng)式管理，每周一到科室開早會，每天在病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和整改，取得了顯而易見的效果。

3、督導(dǎo)護(hù)士長工作到位，定期不定期檢查護(hù)士長工作記錄、病房管理，采取看（護(hù)士站、治療室、換藥室、病房環(huán)境等）、聽（護(hù)士說、醫(yī)生說、病人說、保潔工）、問（護(hù)士、醫(yī)生、病人、保潔工）相結(jié)合，優(yōu)點(diǎn)及時(shí)發(fā)揚(yáng)，缺點(diǎn)及時(shí)改正。。

4、每月組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會議，對各種檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

1門診護(hù)理工作在改革中面臨的問題

1.1門診就診環(huán)節(jié)多,秩序亂、擁擠

病人在門診就診從掛號開始,經(jīng)過就診檢查、交費(fèi)、化驗(yàn)、治療處置、取藥、注射等,有的還要經(jīng)過特殊檢查(如:電子胃鏡、B超、CT檢查等),而且病人一般要經(jīng)過3次門診后才能完成。要完成上述手續(xù),必然產(chǎn)生“一排、二等、三跑路”的現(xiàn)象,讓病人感到很不方便,秩序亂、擁擠、效率低。[2]

1.2門診?？贫?護(hù)理人員知識面窄

門診有內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒、五官各科各系統(tǒng)?？乒?0多個(gè),在本部門工作的護(hù)士,應(yīng)是優(yōu)秀的、可勝任多?？?、懂得多類型疾病的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和咨詢等工作。隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和科學(xué)技術(shù)發(fā)展,許多高、精、尖技術(shù)不斷用于臨床,要求護(hù)士更新觀念、更新知識,在學(xué)好本專業(yè)知識基礎(chǔ)上,掌握邊緣學(xué)科知識和技術(shù),掌握先進(jìn)儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)。目前,門診護(hù)士業(yè)務(wù)水平普遍偏低,知識面不廣,其原因:一是多年來到門診工作護(hù)士以“照顧對象”為主,且年齡偏大;二是門診護(hù)士有安于現(xiàn)狀,不求進(jìn)取的思想。

1.3受市場經(jīng)濟(jì)和不平等的勞務(wù)分配制度影響

在市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院改革新形勢下,由于不平等的勞務(wù)分配制影響,門診護(hù)士的工作積極性受挫,從而影響工作質(zhì)量和效率。

2門診護(hù)理管理對策