摘要：內(nèi)科護(hù)理是中職教育中的重要學(xué)科，從內(nèi)科護(hù)理學(xué)角度看，具有一定的復(fù)雜性及抽象性?；趦?nèi)科護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用特點(diǎn)，如果過(guò)于強(qiáng)調(diào)在理論方面的講解，將難以提升學(xué)生的實(shí)踐能力，使課堂教學(xué)缺乏綜合性和實(shí)用性。這將與中職教育應(yīng)用型人才培育的理念相悖。鑒于此，本文以中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)為基礎(chǔ)，闡述如何通過(guò)案例教學(xué)法的方式對(duì)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)加以實(shí)踐，以期達(dá)到理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的目標(biāo)，提升課堂教學(xué)與內(nèi)科護(hù)理要求的契合度，不斷提升中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐的雙重創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞：中職；內(nèi)科護(hù)理；案例教學(xué)法；實(shí)踐研究

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)于護(hù)理人才的渴求越來(lái)越強(qiáng)烈。中職作為護(hù)理人才的主要培育機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著護(hù)理人才輸送的重任，因此注重護(hù)理人才的培養(yǎng)是中職教育的核心所在。內(nèi)科護(hù)理作為一門重要的課程，其課程內(nèi)容與臨床護(hù)理實(shí)踐有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，因此，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合實(shí)際，明晰教學(xué)培育的目標(biāo)、任務(wù)和要求，通過(guò)案例教學(xué)的模式幫助學(xué)生獲取最佳的教學(xué)資源，使課程教學(xué)能夠幫助學(xué)生更好地融入，并使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而最大限度地發(fā)揮教學(xué)的效果，提升內(nèi)科護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、案例教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的作用

1.實(shí)現(xiàn)理論聯(lián)系實(shí)際眾所周知，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要面向醫(yī)療事業(yè)，承擔(dān)著護(hù)理人才的輸送責(zé)任，因此在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中，需要更加側(cè)重于對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的知識(shí)能夠透過(guò)教學(xué)得到實(shí)際的轉(zhuǎn)化，以達(dá)到中職護(hù)理人才培養(yǎng)的目標(biāo)。案例教學(xué)法作為重要的教學(xué)手段，可以通過(guò)案例分析的模式，引導(dǎo)學(xué)生參與到實(shí)際的操作之中，以實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)際的結(jié)合，增強(qiáng)理論在學(xué)生心中的直觀印象，并且通過(guò)對(duì)護(hù)理案例的實(shí)際分析和操作，幫助教師分析教學(xué)中的缺陷，進(jìn)而加以彌補(bǔ)和完善。

2.提供臨床預(yù)習(xí)機(jī)會(huì)在案例教學(xué)法的應(yīng)用過(guò)程中，更趨向于讓學(xué)生依托理論解決實(shí)際問(wèn)題。這與傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有本質(zhì)上的區(qū)別。而從根本上而言，中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)就是培育實(shí)用型護(hù)理人才，這也與案例教學(xué)的理念完全吻合。因此，案例教學(xué)法的開(kāi)發(fā)與實(shí)踐，讓學(xué)生具備一定的臨床思維，立足于實(shí)際認(rèn)知的角度對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行思考，在鞏固學(xué)生的理論知識(shí)的同時(shí)，使實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得到一定程度的積累，以便于在未來(lái)的臨床環(huán)境中得以有效應(yīng)用。因此案例教學(xué)法的應(yīng)用實(shí)質(zhì)上是彌補(bǔ)了實(shí)踐教學(xué)銜接上的缺陷，幫助教師培養(yǎng)出具備實(shí)戰(zhàn)能力的優(yōu)秀護(hù)理人才。

3.提高學(xué)生綜合素質(zhì)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在護(hù)理人才數(shù)量需求增加的同時(shí)，內(nèi)科護(hù)理的特殊性也對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)提出了更高要求?；诋?dāng)前的現(xiàn)實(shí)要求，在案例教學(xué)法中，教師可以聯(lián)系實(shí)際案例，將所學(xué)知識(shí)全面應(yīng)用于實(shí)戰(zhàn)之中，并從中了解護(hù)理的實(shí)施過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)的管理，讓學(xué)生明白是什么、做什么、怎樣做、達(dá)到什么目標(biāo)，讓學(xué)生在案例教學(xué)中獲取多樣性護(hù)理的能力，再加上教師適時(shí)的引導(dǎo)與糾正，使學(xué)生在鍛煉獨(dú)立思維的同時(shí)，能夠獲得實(shí)操能力的提升，并在此過(guò)程中形成小組討論、分工協(xié)作、梳理總結(jié)等模式，使學(xué)生的綜合素養(yǎng)得到全面快速的提升。

二、中職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法的應(yīng)用策略

摘要：

隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的護(hù)理能力也提出了新的更高要求。為滿足當(dāng)前人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員能力與素質(zhì)提出的新要求，醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的教師應(yīng)全面了解當(dāng)前教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，并積極采取有效措施予以應(yīng)對(duì)，以提高醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)成效。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)；教學(xué)現(xiàn)狀問(wèn)題；有效方法

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，護(hù)理教學(xué)模式也在摸索中發(fā)生了很大變化，以適應(yīng)不斷發(fā)展的臨床需要。但是，在實(shí)際教學(xué)中，還存在一些問(wèn)題制約了教學(xué)質(zhì)量的快速提升，本文分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，并有針對(duì)性地提出了一些應(yīng)對(duì)策略。

1、案例教學(xué)法

在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，案例教學(xué)指的是教師在課堂教學(xué)中依照教學(xué)內(nèi)容，選擇一些經(jīng)典案例，讓學(xué)生在分析案例中獲得新的護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能，該教學(xué)手段在臨床護(hù)理課堂教學(xué)中被頻繁使用。在實(shí)際教學(xué)中，通過(guò)學(xué)生對(duì)教學(xué)案例的分析逐漸推進(jìn)教學(xué)過(guò)程，以提升學(xué)生的判斷力及主觀能動(dòng)性，進(jìn)而加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)的牢固掌握及護(hù)理技能的熟練應(yīng)用。通常情況下，案例教學(xué)分為三個(gè)環(huán)節(jié)：準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、實(shí)施環(huán)節(jié)及歸納環(huán)節(jié)。①準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。教師應(yīng)依照案例教學(xué)的適用條件，確定哪些內(nèi)容適合應(yīng)用該教學(xué)法。一般來(lái)講，與生活緊密聯(lián)系、抽象、難以理解的教學(xué)內(nèi)容比較適合用案例法來(lái)完成教學(xué)目標(biāo)。在確定教學(xué)內(nèi)容之后，教師應(yīng)依照具體內(nèi)容的特點(diǎn)恰當(dāng)選擇案例并設(shè)計(jì)展示案例的形式，比如錄像、錄音或者文字。在設(shè)置案例題目時(shí)應(yīng)堅(jiān)持“恰當(dāng)、簡(jiǎn)潔”的基本原則；在介紹案例基本情況時(shí)，教師應(yīng)確保案例的時(shí)間、人物、地點(diǎn)、過(guò)程、環(huán)境等要素不可缺失；設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)有思路提示，也就是引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)應(yīng)用什么知識(shí)發(fā)覺(jué)什么觀點(diǎn)，幫助學(xué)生理清思路；歸納觀點(diǎn)時(shí)，教師要有重點(diǎn)思路的提醒。②實(shí)施環(huán)節(jié)。在該教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)為學(xué)生詳細(xì)介紹案例的基本情況及發(fā)生背景，并確定案例題目，讓醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生以尋求問(wèn)題答案為目的有針對(duì)性地分析案例，避免學(xué)生不懂門道而只看熱鬧；為學(xué)生展示具體案例；教師組織學(xué)生就某些問(wèn)題進(jìn)行討論，啟發(fā)學(xué)生以新學(xué)的理論知識(shí)為依據(jù)分析案例詳情，最終讓學(xué)生闡述分析到的觀點(diǎn)。③歸納環(huán)節(jié)。在該教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)總結(jié)學(xué)生分析到理論觀點(diǎn)，針對(duì)正確的觀點(diǎn)給予表?yè)P(yáng)，針對(duì)有所偏差的觀點(diǎn)教師可幫助學(xué)生分析原因，并積極引導(dǎo)學(xué)生掌握更多深入思考問(wèn)題的方法，最后教師引導(dǎo)學(xué)生揭示案例中蘊(yùn)藏的準(zhǔn)確觀點(diǎn)。

2、問(wèn)題教學(xué)法

1模擬教學(xué)在國(guó)內(nèi)外護(hù)理教學(xué)的研究

1．1模擬教學(xué)在國(guó)外的研究進(jìn)展

目前模擬教學(xué)在國(guó)外臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用廣泛，美國(guó)1／3以上的醫(yī)學(xué)院擁有模擬訓(xùn)練中心。1999年Morton提出建立模擬人實(shí)驗(yàn)室，該實(shí)驗(yàn)室提高了學(xué)生模擬教學(xué)法的使用率，促進(jìn)了模擬實(shí)驗(yàn)室的臨床設(shè)置和護(hù)理學(xué)校的合作關(guān)系，驗(yàn)證護(hù)理能力和調(diào)查研究模擬教學(xué)方式的成果。Mehnay等2002年在美國(guó)組織了一項(xiàng)關(guān)于ECS在護(hù)理教育中的應(yīng)用的調(diào)查研究，所調(diào)查的34所護(hù)士學(xué)校和6個(gè)模擬教學(xué)中心都將其應(yīng)用于不同層次、不同專業(yè)、不同課程的培訓(xùn)之中。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育科技公司（METI）研制的一套ECS系統(tǒng)，可用于急重癥護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。美國(guó)1994年—2001年開(kāi)展了職教育的STW（school－to－work）運(yùn)動(dòng)，2001年開(kāi)始，在STW的基礎(chǔ)調(diào)整為STC（school－to－career）運(yùn)動(dòng)，STW和STC的核心都是提高學(xué)生實(shí)踐能力，拓寬學(xué)生的視野，為臨床使用情景模擬教學(xué)提供基礎(chǔ)。目前兒科護(hù)士接受培訓(xùn)不足，兒科急癥醫(yī)學(xué)模擬作為一種醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者管理兒科的方法，通過(guò)小兒仿真培訓(xùn)的研究，增強(qiáng)現(xiàn)有的兒科培訓(xùn)課程，提高了復(fù)蘇技能和專業(yè)知識(shí)。高保真模擬是一個(gè)創(chuàng)新和有效的教學(xué)策略，改善學(xué)生入學(xué)教師短缺和有限的臨床網(wǎng)站等問(wèn)題，使教育把重點(diǎn)放在期望的內(nèi)容，教多重目標(biāo)。在急診科室，要求護(hù)士有利用合適的操作資源并迅速?zèng)Q策的能力，如一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生問(wèn)診病人的同時(shí)干預(yù)措施開(kāi)始實(shí)施，這種教學(xué)方法對(duì)于提高病人的康復(fù)和護(hù)理質(zhì)量是一種有效的方式。有臨床經(jīng)驗(yàn)的急診科護(hù)士認(rèn)為模擬訓(xùn)練增加急救的自信心，增強(qiáng)評(píng)估和治療的準(zhǔn)確性，并提高護(hù)理質(zhì)量。在本科護(hù)理教學(xué)中，模擬訓(xùn)練被用來(lái)教導(dǎo)和加強(qiáng)基本的評(píng)估技能，它提供學(xué)生在安全和可控制的環(huán)境中診斷和治療臨床病例的機(jī)會(huì)，利用設(shè)置臨床中不可能出現(xiàn)的“標(biāo)準(zhǔn)化病人”評(píng)估護(hù)生的臨床應(yīng)變能力。

1.2急救模擬教學(xué)在國(guó)內(nèi)的研究進(jìn)展

我國(guó)臨床模擬教學(xué)起步較晚，2004年初首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院率先引進(jìn)生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬人（HPS）和ECS在我國(guó)開(kāi)展急診醫(yī)學(xué)高仿真模擬教學(xué)工作［18］。2006年桂林醫(yī)學(xué)院［19］購(gòu)置了ECS并用于設(shè)計(jì)臨床實(shí)踐案例用于教學(xué)，應(yīng)用于臨床技能考核，改變了醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀；第二軍醫(yī)大學(xué)［20］于2008年從美國(guó)MedicalEducationTechnoliesInc（METI）引進(jìn)ECS，并對(duì)教師進(jìn)行操作培訓(xùn)，初步將ECS應(yīng)用于胸外傷實(shí)習(xí)教學(xué)中。國(guó)內(nèi)研究應(yīng)用ECS情景模擬法，改變了以往“專家講課為主＋單項(xiàng)技術(shù)操作聯(lián)系為輔”的培訓(xùn)方法，目前采用“簡(jiǎn)短理論講授＋分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)＋綜合模擬訓(xùn)練＋錄像分析總結(jié)”模式對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。彭美娣等研究ECS在創(chuàng)傷性休克護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用，設(shè)計(jì)教學(xué)案例，學(xué)生模擬演練后，教師進(jìn)行錄像分析總結(jié)，培訓(xùn)后學(xué)生的理論成績(jī)提高。郎雪南等運(yùn)用ECS開(kāi)展體驗(yàn)教學(xué)，采用案例分析、情景模擬和實(shí)踐體驗(yàn)相結(jié)合的方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生的評(píng)判性思維能力和溝通能力。覃紅桂等應(yīng)用ECS結(jié)合情景教學(xué)法應(yīng)用于骨科急重癥護(hù)理教學(xué)，創(chuàng)建了開(kāi)放性骨折、骨盆骨折、復(fù)合傷疾病等病例，通過(guò)培訓(xùn)前后理論成績(jī)比較和學(xué)生對(duì)該方法的滿意度，縮短了理論知識(shí)與臨·263護(hù)理研究·2015年1月第29卷第1期下旬版（總第491期）床實(shí)踐的距離。黃偉青等應(yīng)用ECS仿真系統(tǒng)設(shè)計(jì)了適應(yīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)軟件，開(kāi)發(fā)適應(yīng)于教學(xué)的急診醫(yī)學(xué)病例。趙嘉等應(yīng)用ECS結(jié)合情景模擬法對(duì)崗前護(hù)士培訓(xùn)，研究顯示應(yīng)用ECS培訓(xùn)的護(hù)士考核成績(jī)高于應(yīng)用傳統(tǒng)培訓(xùn)法的護(hù)士的成績(jī)，提高了新護(hù)士的護(hù)理綜合技能，為規(guī)范新護(hù)士崗前培訓(xùn)奠定了良好的基礎(chǔ)。王建榮等研究有效的培訓(xùn)模式包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容及方法、考核要求等4部分，培訓(xùn)模式能否有效落實(shí)是直接決定培訓(xùn)質(zhì)量的優(yōu)劣。

2模擬教學(xué)的病例設(shè)計(jì)

2.1膿血癥

通過(guò)膿血癥機(jī)構(gòu)的協(xié)議采取合適的措施，開(kāi)放靜脈通路，吸氧裝置打開(kāi)，抽血做實(shí)驗(yàn)室檢查，模擬裝置通過(guò)每一步干預(yù)及干預(yù)的時(shí)間長(zhǎng)短做出正確或錯(cuò)誤的反應(yīng)。每一步機(jī)器都會(huì)反應(yīng)，如果關(guān)鍵的一步?jīng)]被實(shí)施，模擬裝置會(huì)出現(xiàn)惡化指證，所以需要護(hù)士做出及時(shí)正確的反應(yīng)。此時(shí)教師可以觀察護(hù)士在沒(méi)有提示下的處理問(wèn)題的反應(yīng)能力及評(píng)判性思維能力。

[摘要]目的分析案例教學(xué)法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取在該院骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，將之按照“隨機(jī)對(duì)照分組法”分成兩個(gè)小組：一組為常規(guī)教學(xué)組，共30名，在對(duì)這組護(hù)生的骨科護(hù)理教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)法；一組為案例教學(xué)組，共30名，在對(duì)這組護(hù)生的骨科護(hù)理教學(xué)中除采用常規(guī)教學(xué)法外，還采用案例教學(xué)法；在實(shí)習(xí)期結(jié)束后對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核和問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組護(hù)生的考核成績(jī)和問(wèn)卷評(píng)分。結(jié)果案例教學(xué)組護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論考核成績(jī)和基本技術(shù)操作考核成績(jī)均顯著高于常規(guī)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；案例教學(xué)組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、師生互動(dòng)評(píng)分、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分、臨床思維能力評(píng)分、交流能力評(píng)分、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)分均顯著高于常規(guī)教學(xué)組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在骨科護(hù)理教學(xué)中采用案例教學(xué)法能夠有效增進(jìn)師生交流，提升護(hù)生興趣，培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力及交流能力，從而取得更好的教學(xué)效果，值得在護(hù)理臨床帶教中推廣。

[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法；骨科護(hù)理；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用效果

骨科是醫(yī)院中的一個(gè)重要科室，由于骨科患者人員數(shù)量多、骨科傷病嚴(yán)重程度高，所以骨科的護(hù)理工作也十分繁忙，并且對(duì)護(hù)士的護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)的要求都非常高[1]。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在剛到骨科進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)，往往一時(shí)難以適應(yīng)臨床護(hù)理工作強(qiáng)度和要求，所以需要由臨床帶教護(hù)士對(duì)他們進(jìn)行認(rèn)真的指導(dǎo)和耐心的示范講解。但是，經(jīng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，僅采用常規(guī)教學(xué)法來(lái)開(kāi)展骨科護(hù)理教學(xué)，往往教學(xué)效果不是很理想，護(hù)生多存在學(xué)習(xí)興趣不濃、積極性不高、缺乏自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力及交流能力等問(wèn)題[2]。案例教學(xué)法，即是通過(guò)給護(hù)生設(shè)計(jì)符合教學(xué)大綱內(nèi)容且典型的案例情景，讓護(hù)生以小組為單位對(duì)案例進(jìn)行自主研究和探討，解決相關(guān)問(wèn)題，總結(jié)理論知識(shí)和實(shí)踐技能。為探討案例教學(xué)法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取在該院骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取

在該院骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，將之按照“隨機(jī)對(duì)照分組法”分成兩個(gè)小組：一組為常規(guī)教學(xué)組，共30名，其中男生有2名（6.7%）、女生有28名（93.3%）；年齡在19~24歲之間，平均年齡（22.38±1.52）歲；本科生有7名（23.3%）、大專生有23名（76.7%）；一組為案例教學(xué)組，共30名，其中男生有3名（10.0%）、女生有27名（90.0%）；年齡在18~24歲之間，平均年齡（22.43±1.68）歲；本科生有8名（26.7%）、大專生有22名（73.3%）；兩組護(hù)生的一般資料比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2教學(xué)方法

在對(duì)常規(guī)教學(xué)組護(hù)生的骨科護(hù)理教學(xué)中采用常規(guī)教學(xué)法；在對(duì)案例教學(xué)組護(hù)生的骨科護(hù)理教學(xué)中除采用常規(guī)教學(xué)法外，還采用案例教學(xué)法。案例教學(xué)法的具體實(shí)施措施為：①選擇案例：首先由臨床帶教護(hù)士根據(jù)骨科護(hù)理教學(xué)大綱要求，合理選擇骨科日常護(hù)理工作中的常見(jiàn)重難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)案例的設(shè)計(jì)，注意案例的真實(shí)性與直觀性，之后再根據(jù)護(hù)生的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)循序漸進(jìn)地提高選擇案例的難度和深度[3]；②案例分析和討論：由臨床帶教護(hù)士積極主動(dòng)地與護(hù)生進(jìn)行交流，了解護(hù)生對(duì)骨科護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)操作的掌握情況，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行合理分組，每組5人，使之以小組為單位對(duì)案例情景展開(kāi)深入的分析和研討，找出其中的關(guān)鍵問(wèn)題及解決措施，設(shè)計(jì)出一套完善的護(hù)理方案[4]；③歸納點(diǎn)評(píng)：當(dāng)護(hù)生們通過(guò)自主討論研究設(shè)計(jì)出護(hù)理方案后，由臨床帶教護(hù)士結(jié)合案例的實(shí)際情況及骨科護(hù)理知識(shí)對(duì)護(hù)生的方案進(jìn)行逐一點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，并為其提出具有指導(dǎo)意義的意見(jiàn)和建議，幫助護(hù)生進(jìn)一步完善護(hù)理方案[5]。

摘要：目的：探究情景模擬教學(xué)模式在中職兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2017年在我校學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生142人，將學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施情景模擬教學(xué)，比較兩組學(xué)生的理論、實(shí)踐成績(jī)，以及學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意率。結(jié)果：研究組的理論與實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），且對(duì)教學(xué)工作的滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：情景模擬教學(xué)模式用于中職兒科護(hù)理教學(xué)中，能夠提高學(xué)生對(duì)理論與實(shí)踐知識(shí)的掌握程度，提升學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意率。

關(guān)鍵詞：情景模擬教學(xué)；中職；兒科；護(hù)理教學(xué)

兒科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)中的一門重要學(xué)科，主要包括探究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，進(jìn)行兒科疾病的預(yù)防與護(hù)理，以及兒童保健等內(nèi)容[1]。兒科護(hù)理服務(wù)對(duì)象為生理、心理及智能均處于發(fā)育階段的小兒，此階段的兒童患病通常有起病較急，發(fā)展迅速、病情變化快、癥狀較重等特點(diǎn)[2]。而且患兒的身心發(fā)育尚未成熟，病情主訴能力較差，面對(duì)病痛的心理承受能力較弱，通常表現(xiàn)為哭鬧、抗拒等，不利于疾病診斷、治療的順利進(jìn)行，因此對(duì)兒科護(hù)理人員的要求較高[3]。而中職學(xué)生通常學(xué)習(xí)能力欠佳、且主動(dòng)性較差，需采用高效的教學(xué)方式提高學(xué)生的理論與實(shí)踐知識(shí)掌握程度。情景模擬教學(xué)模式是將理論知識(shí)融入到實(shí)踐教學(xué)中，對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性具有一定作用。本研究選擇142名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，觀察情景模擬教學(xué)模式在中職兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

一資料與方法

（一）臨床資料選擇2017年在我校學(xué)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生142人，將學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組71人，男12人，女59人，年齡15-19歲，平均（16.32±1.37）歲；研究組71人，男11人，女60人，年齡15-18歲，平均（16.27±1.34）歲；兩組學(xué)生基本資料、基礎(chǔ)課程成績(jī)無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

（二）方法對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，教師使用多媒體設(shè)備進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)講解。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行情景模擬教學(xué)，具體內(nèi)容如下。①成立學(xué)習(xí)小組，按照學(xué)生性格、成績(jī)、學(xué)習(xí)能力等綜合內(nèi)容進(jìn)行分組，每組5-6人。②備課：教師根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)、參考醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)制定情景模擬案例，并提前一周發(fā)放給學(xué)生，告知學(xué)生護(hù)理重點(diǎn)、注意事項(xiàng)。③案例模擬：在課堂上老師現(xiàn)將案例進(jìn)行分析講解，告知學(xué)生患兒及家屬可能出現(xiàn)的心理狀態(tài)，護(hù)理重點(diǎn)，護(hù)理技巧等。指導(dǎo)各小組成員討論并進(jìn)行情景模擬，鼓勵(lì)小組成員進(jìn)行適當(dāng)?shù)那榫巴卣?，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性；小組學(xué)生扮演不同的角色，如患兒、家屬、護(hù)理人員、醫(yī)生等，增加趣味性的同時(shí)，使學(xué)生能夠了解不同疾病的臨床癥狀、不同角色的心理狀態(tài)等，使學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考；學(xué)生表演完成后對(duì)每組成員進(jìn)行打分，并對(duì)優(yōu)秀小組進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，活躍課堂氣氛，教師需要指出每組情景模擬的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，使學(xué)生了解到自己的長(zhǎng)處與不足，鼓勵(lì)學(xué)生之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步；小組情景模擬結(jié)束后，教師將本次案例中涉及到的疾病護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生能夠系統(tǒng)性掌握此類疾病的護(hù)理知識(shí)。④知識(shí)模擬：教師可以選擇投影儀播放視頻案例，如在講解新生兒黃疸護(hù)理時(shí)，首先為學(xué)生播放一段新生兒黃疸的護(hù)理流程，詢問(wèn)學(xué)生在視頻中觀察到的內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行小組討論，討論結(jié)束后讓小組之間進(jìn)行互相提問(wèn)，通過(guò)互動(dòng)的形式增加學(xué)生對(duì)新生兒黃疸護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知；最后讓每個(gè)小組提出新生兒黃疸的護(hù)理方案，并相互指出優(yōu)缺點(diǎn)，總結(jié)一份最佳的護(hù)理方案，共同學(xué)習(xí)與進(jìn)步。⑤護(hù)理操作模擬：教師口頭講解護(hù)理操作內(nèi)容較為枯燥無(wú)味，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，在進(jìn)行護(hù)理操作學(xué)習(xí)時(shí)，可以以實(shí)戰(zhàn)演練方式進(jìn)行，如講解新生兒臀部護(hù)理時(shí)，可讓一位同學(xué)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)操作，另一位同學(xué)觀察，并依據(jù)書(shū)本理論查看其操作是否準(zhǔn)確，相互監(jiān)督與檢查，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

（三）觀察指標(biāo)1.學(xué)習(xí)3個(gè)月后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)考核，理論知識(shí)考試模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)考試模式，采用人機(jī)對(duì)話的方式進(jìn)行；實(shí)踐知識(shí)考核采用情景模擬的方式，學(xué)生抽簽選擇考試內(nèi)容。2.教學(xué)工作滿意度：選擇本校自制的教學(xué)工作評(píng)價(jià)表，通過(guò)問(wèn)卷方式調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的滿意率，滿分為100分，低于60分為不滿意，60-80分為滿意，80分以上為非常滿意，滿意率為非常滿意與滿意學(xué)生數(shù)占本組學(xué)生的百分比。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率（%）表示。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

《中華護(hù)理教育雜志》2014年第五期

1對(duì)象與方法

1.1方法

1.1.1構(gòu)建師資組由兒科護(hù)理學(xué)教研室專任教師2名與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科臨床教師3名共同組建師資組，組長(zhǎng)1名。師資組成員均參加過(guò)高校教師崗前培訓(xùn)與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院任課教師預(yù)試講選拔，且均取得合格證及授課資格；師資組中碩士研究生學(xué)歷3名，本科2名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，講師2名，工作年限3～7年。

1.1.1.1制訂兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)日歷師資組以教學(xué)大綱為依據(jù)，制訂兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)日歷，包括課程進(jìn)度、授課章節(jié)、授課教師及課時(shí)分配，并在新生兒疾病、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感染性疾病、危重癥疾病等章節(jié)理論課后設(shè)置相關(guān)案例教學(xué)課。

1.1.1.2收集編寫(xiě)案例師資組依據(jù)教學(xué)日歷，結(jié)合臨床精心選擇1～2個(gè)典型病例，通過(guò)對(duì)病例進(jìn)行修整、補(bǔ)充并設(shè)計(jì)問(wèn)題，編寫(xiě)成教學(xué)案例。各案例的選擇以圍繞各章節(jié)重點(diǎn)疾病、常見(jiàn)病及多發(fā)病為原則，問(wèn)題的設(shè)計(jì)以突出護(hù)理程序的應(yīng)用為核心。

1.1.1.3課時(shí)安排該課程共計(jì)69學(xué)時(shí)，其中理論課42學(xué)時(shí)，案例教學(xué)27學(xué)時(shí)；案例教學(xué)共9次，3學(xué)時(shí)/次，50min/學(xué)時(shí)，共150min。案例分別是新生兒的護(hù)理、嬰兒腹瀉、小兒支氣管肺炎、法絡(luò)四聯(lián)癥、急性腎炎、缺鐵性貧血、化膿性腦膜炎、麻疹與手足口病、急性呼吸衰竭。兩組使用同一教學(xué)日歷開(kāi)展教學(xué)，案例教學(xué)所用案例一致，課時(shí)相同。

1.1.2課前培訓(xùn)兒科護(hù)理學(xué)理論課開(kāi)課前，師資組對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行理論培訓(xùn)。培訓(xùn)以理論授課的形式進(jìn)行，共計(jì)4學(xué)時(shí)。內(nèi)容主要包括“六頂思考帽”思維方法的基礎(chǔ)理論知識(shí)，“六頂思考帽”思維方法在各領(lǐng)域中的應(yīng)用，“六頂思考帽”思維方法對(duì)護(hù)理教學(xué)的指導(dǎo)意義，如何將“六頂思考帽”思維方法與護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合并運(yùn)用于臨床專業(yè)課（主要是兒科護(hù)理學(xué)）案例學(xué)習(xí)。

【摘要】目的研究與分析案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在骨科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用和差距。方法隨機(jī)抽選本院2015年7月至2016年3月和2016年7月至2017年3月108名骨科實(shí)習(xí)護(hù)生，均女性，將其分為觀察組與對(duì)照組，均54名。對(duì)照組2015年7月至2016年3月的54名護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組2016年7月至2017年3月的54名護(hù)生采取案例教學(xué)法。觀察兩組護(hù)生學(xué)習(xí)后的理療考核成績(jī)、操作技能、針對(duì)性管理患者以及對(duì)教學(xué)效果的評(píng)分情況。結(jié)果接受案例教學(xué)法的觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)后綜合護(hù)理能力顯著優(yōu)于對(duì)照組護(hù)生，觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論案例教學(xué)法對(duì)于骨科護(hù)理的教學(xué)來(lái)說(shuō)能夠有效的提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)護(hù)生理論知識(shí)和實(shí)踐能力的全面發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；骨科護(hù)理；護(hù)理教學(xué)

目前我國(guó)對(duì)于骨科教學(xué)方面來(lái)說(shuō)，呈現(xiàn)出重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象，在我們的骨科護(hù)理教學(xué)中，學(xué)歷教育時(shí)期骨科護(hù)理知識(shí)涉及非常少，所以更應(yīng)當(dāng)注重理論和實(shí)踐相結(jié)合[1]，案例教學(xué)法是通過(guò)生動(dòng)有趣的情景模擬訓(xùn)練和理論實(shí)踐相結(jié)合的方式，極大的提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力[2]。本研究主要分析案例教學(xué)法在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽選本院2015年7月至2016年3月和2016年7月至2017年3月的108名骨科實(shí)習(xí)護(hù)生，均女性，將其分為對(duì)照組與觀察組，各54名。觀察組中，學(xué)歷本科的10例，大專的24例，中專20例，年齡19~23歲，平均年齡（21±0.5）歲；對(duì)照組中，學(xué)歷本科的8例，大專的26例，中專20例，年齡18~22歲，平均年齡（20.5±0.5）歲。兩組護(hù)生學(xué)歷、年齡等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組護(hù)生采取傳統(tǒng)教學(xué)法，對(duì)護(hù)生進(jìn)行骨科護(hù)理知識(shí)的講解以及操作示范。觀察組護(hù)生采取案例教學(xué)法：將各種典型案例導(dǎo)入課程內(nèi)容中，老師通過(guò)案例設(shè)計(jì)核心問(wèn)題，由學(xué)生圍繞本案例問(wèn)題到床旁直接與患者溝通，獲取第一手資料，執(zhí)行過(guò)程中老師注意引導(dǎo)、點(diǎn)撥、啟發(fā)，調(diào)整學(xué)生清晰的問(wèn)題解決思路。其過(guò)程是老師以案例為線索，參考教學(xué)大綱的核心點(diǎn)，講解臨床診斷、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施以及相關(guān)知識(shí)，由淺入深、有序遞進(jìn)、適時(shí)拓展的原則，指導(dǎo)護(hù)生結(jié)合實(shí)際為每一位患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)生學(xué)習(xí)后的成績(jī)，包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能二者，均分為優(yōu)秀、良好、中等和較差。調(diào)查護(hù)生對(duì)于教學(xué)效果的評(píng)價(jià)情況，包括很好、較好、較差。其中，很好：護(hù)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容緊扣理論知識(shí)，結(jié)合專業(yè)實(shí)踐，提高了學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力；較好：護(hù)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容基本緊扣理論知識(shí)，大部分知識(shí)結(jié)合了專業(yè)實(shí)踐，學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力有顯著提高；較差：護(hù)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容偏離理論知識(shí)，缺乏專業(yè)實(shí)踐，學(xué)習(xí)起來(lái)較為困難并缺乏學(xué)習(xí)興趣。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

摘要：

從適應(yīng)我國(guó)人口老齡化社會(huì)需求出發(fā)，提出構(gòu)建專業(yè)化社區(qū)護(hù)理師資隊(duì)伍、完善社區(qū)護(hù)理課程設(shè)置、采用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)下的多種教學(xué)手段、改革教學(xué)評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)等對(duì)策，以培養(yǎng)順應(yīng)我國(guó)人口老齡化社會(huì)實(shí)用型、技能型高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：

人口老齡化；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)

按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2013年底我國(guó)老年人口數(shù)量已突破2億大關(guān)，達(dá)到2．02億，老齡化水平達(dá)到14．8％［1］。預(yù)計(jì)2021年我國(guó)將進(jìn)入高速老齡化階段，老年人口將達(dá)到2．43億，2025年將突破3億，2051年老齡人口達(dá)最大值［2］，平均每3個(gè)人中將有1位是老人［3］。以上數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人口基數(shù)大，人口老齡化進(jìn)程快。

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，疾病譜和死亡譜隨之改變，老年人慢性病患病率增高，使眾多老年人帶病生存成為可能，這對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的需求大大增加；另外，我國(guó)實(shí)行獨(dú)生子女政策，4－2－1的家庭結(jié)構(gòu)，居家養(yǎng)老將使晚輩精力、體力、財(cái)力都力不從心，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)功能日益弱化［4］。為切實(shí)解決這一問(wèn)題，國(guó)家將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入了衛(wèi)生改革方案的重點(diǎn)行列。國(guó)務(wù)院2006年10月的《教育部關(guān)于加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理教育和學(xué)科建設(shè)意見(jiàn)》［5］以及2011年衛(wèi)生部頒布實(shí)施的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》［6］中明確指出：加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)，完善護(hù)理教育方式，加快高水平社區(qū)護(hù)理人才的隊(duì)伍建設(shè)，提高其服務(wù)能力和服務(wù)水平。目前國(guó)內(nèi)社區(qū)護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)迅猛，且隨著人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)，國(guó)際護(hù)理教育體系中也已經(jīng)將社區(qū)護(hù)理列入重要議題。因此，本研究旨在分析當(dāng)前我國(guó)人口老齡化快速發(fā)展背景下社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)狀，從適應(yīng)我國(guó)人口老齡化社會(huì)需求出發(fā)，提出針對(duì)性的對(duì)策，為培養(yǎng)順應(yīng)我國(guó)人口老齡化社會(huì)實(shí)用型、技能型高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才提供參考依據(jù)。

1人口老齡化背景下我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀

1．1社區(qū)護(hù)理教育師資隊(duì)伍建設(shè)需進(jìn)一步強(qiáng)化我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育起步晚，師資力量薄弱，大多數(shù)教師來(lái)自臨床，并未從事過(guò)社區(qū)護(hù)理工作，自身對(duì)社區(qū)護(hù)理工作缺乏正確的認(rèn)知；教師缺少專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)方面的社區(qū)護(hù)理新進(jìn)展缺乏了解，出現(xiàn)知識(shí)老化［3］。另外，各高校“雙師型”教師的缺乏，即學(xué)院老師缺乏社區(qū)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)老師缺乏相應(yīng)的理論課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀也是影響我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育發(fā)展的一個(gè)主要原因，相比較而言從事社區(qū)護(hù)理教育課程體系研究的人員也不多［7］。