1華西醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作實踐

1.1多部門參與繼續(xù)醫(yī)學教育管理作為大型規(guī)模的綜合性醫(yī)院，優(yōu)質高效的醫(yī)院管理是華西醫(yī)院建設與發(fā)展的關鍵，在不斷完善民主、科學管理及監(jiān)督保障制度前提下，力求創(chuàng)造一個各司其職、團結協(xié)作、富于質量效率和創(chuàng)意進取的工作環(huán)境。全院的繼續(xù)醫(yī)學教育項目由人力資源部統(tǒng)籌監(jiān)控，護理部、醫(yī)務部、畢業(yè)后教育部、臨床技能中心等多部門共同參與分口管理，結合各專業(yè)的發(fā)展前景、學科建設及人員崗位特點負責繼續(xù)醫(yī)學教育項目和課程的設計、編排、組織、實施以及總結評估；并設有學科組長和科室秘書負責協(xié)調跨學科學術研討會；公共事業(yè)發(fā)展部及相關科室負責申報組織大型繼續(xù)醫(yī)學教育項目，并開展與上級繼續(xù)醫(yī)學教育機構聯(lián)絡、交流和協(xié)作。多部門管理與臨床科室的通力協(xié)作為繼續(xù)醫(yī)學教育工作的順利開展打下了堅實的基礎。

1.2繼續(xù)醫(yī)學教育項目涵蓋廣泛華西醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育項目涵蓋廣泛，對內與全院員工培訓體系有機結合，項目及課程涵蓋法律法規(guī)、道德規(guī)范、禮儀培訓、職業(yè)安全防護、感染管理控制及各種專業(yè)技能講座與培訓。授人以魚不如授之以漁，作為首屈一指的大型綜合性醫(yī)療單位，醫(yī)院對外也積極承擔繼續(xù)醫(yī)學教育項目。自2006年以來醫(yī)院共主辦國家級繼續(xù)醫(yī)學項目306項，接收培訓人數2萬余人，培訓項目涉及醫(yī)療、護理、醫(yī)技、管理等各個專業(yè)。繼續(xù)醫(yī)學教育的開展和實施促進了國家之間、省市之間、各學科之間的交流與協(xié)作，同時也搭建了院內與院外高水平醫(yī)療單位良好合作和溝通的橋梁；作為一流的教學型醫(yī)院，華西醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學項目也為地市級醫(yī)療衛(wèi)生單位提供了良好的學習進修平臺。

1.3設立專項基金為繼續(xù)醫(yī)學教育項目的實施提供了堅實的經濟基礎華西醫(yī)院成立人才專項基金資助國內外進修、參會和交流學習，與國（境）外先進醫(yī)療衛(wèi)生單位合作交流的機會大大增加。截至2013年6月，使用該基金赴國（境）外高水平醫(yī)療科研單位進修學習（三個月以上）達30余人次；跨學科組建專業(yè)小組團體出訪學習專項技術達30余人次；參加國際會議進行會議發(fā)言或壁報交流人數達100余人次。華西醫(yī)院與美國、加拿大、澳大利亞等國的數10所國際知名臨床及科研單位建立了友好合作關系，簽訂了人才培養(yǎng)協(xié)議，每年選派相關專業(yè)技術人員赴對方院校進修學習，并帶回先進的前沿科學信息及實踐技術，為在我院開展更先進的醫(yī)療服務打下堅實基礎。國家留學基金委、省市以及四川大學等各方面都積極肯定了我院支持繼續(xù)醫(yī)學教育所達到的力度，其結果卻是促使了在職衛(wèi)生專業(yè)技術人員不斷學習新知識、新技術、新方法，跟上現代醫(yī)學科學發(fā)展的步伐。

1.4繼續(xù)醫(yī)學教育取得碩果作為西南地區(qū)大型綜合性醫(yī)療科研單位，華西醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)學教育工作上已經取得了令人矚目的成就。自2006以來醫(yī)院共發(fā)表SCI論文總數3546篇；國家級科研項目項、省市級科研項目項，發(fā)明專利項。在復旦大學醫(yī)院管理研究所的《中國最佳醫(yī)院排行榜》上已經連續(xù)3年排名第二，其中科研學術得分更是連續(xù)三年獲得滿分。

2繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作體會，存在的問題及建議

2.1向先進國家學習繼續(xù)醫(yī)學教育制度繼續(xù)醫(yī)學教育自上世紀50年代在美國興起，隨后在歐美各地開展。衛(wèi)生部于1996年頒布了《繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予試行辦法》，并在部分省、市進行試點，取得了一些經驗。單就目前的情況來說，由于制度實施的時間較短，傳統(tǒng)的一次性學校教育觀念影響較深。醫(yī)院的核心競爭力與繼續(xù)醫(yī)學教育的開展密切相關，為此我們有必要借鑒世界先進國家成熟的繼續(xù)醫(yī)學教育體系作為我們改善制度的指路明燈。在加拿大，能力保持計劃鼓勵臨床醫(yī)師通過關注每天能從日常學習中學習一些只是來調控他們的繼續(xù)醫(yī)學教育。在美國，繼續(xù)醫(yī)學教育分成2類。一類活動包括正式教育計劃、雜志上刊登的或永久保存的材料、美國醫(yī)學會批準的學術會議及醫(yī)師資格考試等；二類活動包括向同行請教、綜述、小組討論、參加雜志俱樂部、參加教學、撰寫文章等。作為繼續(xù)醫(yī)學教育的管理部門，我們應該思考出適合教學型科研型醫(yī)療單位的制度和實施辦法，讓員工的在職提升作為醫(yī)院核心競爭力發(fā)展的驅動能源。

2.2學分制形式化從近幾年的現狀來看，繼續(xù)醫(yī)學教育學分制度的開展有一定的難度，學分很大程度上不能完全反映醫(yī)院對員工培訓的投入力度及相關繼續(xù)醫(yī)學教育項目的價值。繼續(xù)教育學分管理辦法中規(guī)定每位專業(yè)技術人員每年須獲得25個繼續(xù)教育學分，部分人員單純?yōu)榱恕皰陮W分”參加繼續(xù)教育項目而導致學習未能達到預期效果，耽誤臨床工作時間及造成人力、物力、財力的浪費。因此我們建議學分制應切實根據醫(yī)院學科發(fā)展建設需要及各類專業(yè)技術人員職業(yè)生涯發(fā)展需要而制定。繼續(xù)醫(yī)學教育的形式和內容應該具有實用性、多樣性、靈活性、先進性等特點。

1主要措施

1．1建章立制是繼續(xù)醫(yī)學教育的根本保證參照全國繼續(xù)教育委員會和軍隊繼續(xù)教育委員會有關要求，修訂繼續(xù)教育管理規(guī)定，制訂和修改繼續(xù)教育實施細則，明確各類衛(wèi)生技術人員的繼續(xù)醫(yī)學教育學分要求。一是形成定期組織學術交流制度，每2周舉行一次全院性學術交流活動，科室每月2次組織小講課，形成定期考核制度。每月組織1次“三基”(基本知識、基本理論、基本技能)考試，年終進行綜合考評。二是規(guī)范學術交流。外出進修學習和參加學術活動區(qū)分層次按照“初職人員以住院規(guī)范化培訓為主、中高級人員以‘四新’(新知識、新理論、新技術、新方法)、‘三性’(針對性、實用性、先進性)培訓為主”原則實行。通過建章立制不斷規(guī)范繼續(xù)教育對象及學分獲取、審核、登記等環(huán)節(jié)，逐步完善繼續(xù)教育工作的過程管理;同時健全激勵和約束機制，強化繼續(xù)醫(yī)學教育的約束力與強制性，保證繼續(xù)教育工作有序開展。

1．2形式多樣的學術活動是繼續(xù)醫(yī)學教育的有效載體定期請軍內外專家來院作學術報告，了解學科最新進展情況和新技術開展情況;結合實際組織健康大講堂、健康宣教大比武、多媒體制作展評等活動，活躍院內繼續(xù)醫(yī)學教育氣氛。有計劃地選送科室優(yōu)秀技術骨干外出學習，為醫(yī)務人員更新知識、開闊眼界、掌握先進繼續(xù)醫(yī)學教育技術創(chuàng)造條件。對外出學習人員交任務、定目標，實施全程管理，并支持回科后開展新技術、新業(yè)務，把學到的知識轉化為促進科室發(fā)展的動力，真正做到學有所為、學有所用。充分利用全軍海勤療養(yǎng)專業(yè)人才培訓基地和學術任職這兩個平臺，主辦和承辦相關培訓和學術活動，從而拓展繼續(xù)醫(yī)學教育內容。

2難點

2．1思想認識不到位重視不夠部分人員對終身教育認識模糊、不到位，觀念陳舊，認為“現有的能滿足工作需要就夠了，學多了也沒用”，導致在繼續(xù)醫(yī)學教育上“說起來重要，做起來次要，落實起來不要”。另外，也有不少基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員認為參加繼續(xù)醫(yī)學教育只與晉升職稱有關。某些已晉升到副高級職稱或不再想晉升職稱的人員，對參加繼續(xù)醫(yī)學教育學習不夠重視，熱情不高。還有一部分人員存在重學分獲得、輕過程學習的現象，人到心不到，被動學習。

2．2聘用制度不完善配套不夠療區(qū)現役衛(wèi)生技術干部嚴重缺編，現在大部分衛(wèi)生技術人員是從地方招聘而來。由于部隊沒有相關配套制度，在繼續(xù)醫(yī)學教育、職稱評定上按照地方晉升途徑，實行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2011年，浙江省衛(wèi)生廳頒布《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理實施細則(試行)》，規(guī)定“本科學歷的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓時間為3年”，這一政策限制了本院人力的使用，對療養(yǎng)院的發(fā)展極其不利。

2．3學分管理手段繁瑣信息化不夠軍隊療養(yǎng)院運行的是軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)，沒有繼續(xù)醫(yī)學教育管理模塊，繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作都是人工操作，從繼續(xù)醫(yī)學教育項目申報、舉辦、學分年度驗證，統(tǒng)計報表制作等，工作量大、程序較為復雜瑣碎，且效率低下。這在一定程度上影響了繼續(xù)教育工作，難以體現開展繼續(xù)醫(yī)學教育的目的和宗旨。

3對策

1轉化檢驗醫(yī)學理念的產生

隨著組學技術滲透至檢驗領域，使得檢驗醫(yī)學朝向分子化、標準化、網絡信息化發(fā)展，也使得檢驗醫(yī)學要跨越基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學間的屏障，并與之緊密交叉配合，從而產生轉化檢驗醫(yī)學這一嶄新的理念。通過各種先進的轉化檢驗方法，可發(fā)現個體的差異(如個體基因差異)，從而進行個體化醫(yī)療?？梢娹D化檢驗醫(yī)學和個體化醫(yī)療均是轉化醫(yī)學的重要內容之一。轉化檢驗醫(yī)學相對傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學有以下特點:①傳統(tǒng)檢驗醫(yī)學主要功能是參與診斷疾病，而轉化檢驗醫(yī)學除了參與診斷疾病之外還能指導臨床用藥和治療。比如，轉化檢驗醫(yī)學可依據個體基因差異，解決該個體用何種藥或多少藥、何時換藥或停藥等問題。②轉化檢驗醫(yī)學能評估患病風險。這種基于個體基因差異而進行的疾病預測和評估，就使得對疾病的預測、預防和診療更有針對性。

2加強轉化檢驗醫(yī)學人才的培養(yǎng)

轉化醫(yī)學理念要求多學科、多專業(yè)交叉配合、相互促進，這就要求檢驗人員樹立轉化醫(yī)學理念，積極學習本專業(yè)和其他專業(yè)的新知識，具備“基礎-檢驗-臨床”知識的綜合運用能力，開拓創(chuàng)新與轉化應用并進，推動轉化檢驗醫(yī)學的快速發(fā)展。因此，培養(yǎng)高素質的轉化檢驗醫(yī)學人才迫在眉睫。應以患者為中心，以轉化醫(yī)學理念為指導，依據科室技術梯隊的建設需求，積極培養(yǎng)高素質的轉化檢驗醫(yī)學人才。

2.1做好轉化檢驗醫(yī)學人才培養(yǎng)的長期規(guī)劃與重點做好長遠規(guī)劃，建設好培養(yǎng)復合轉化型人才的堅實平臺，逐漸建成人才梯隊［6］，規(guī)劃好各級人員的培養(yǎng)重點。①對學科帶頭人和技術骨干人才，實行雙向目標管理和動態(tài)管理，鼓勵他們以轉化醫(yī)學理念為指導，積極主持和參加科研項目、新技術和新項目的攻關;②對高級職稱的人員，發(fā)揮其技術和經驗的優(yōu)勢，面向轉化醫(yī)學方向，開展新項目和科研課題，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用;③對中、初級職稱的人員，重點進行專業(yè)知識和轉化醫(yī)學的培訓。

2.2培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質檢驗醫(yī)學為臨床提供可靠的診治依據，轉化檢驗醫(yī)學指導對疾病的用藥、評估與預防，直接服務于患者與臨床。因此，檢驗人員應具有優(yōu)良的思想品德和高尚的職業(yè)道德、實事求是的態(tài)度、嚴謹認真的作風與團結協(xié)作的精神、強烈的責任心和全心全意服務精神，并時刻以醫(yī)學道德規(guī)范約束自己，做到愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞。通過加強醫(yī)德規(guī)范和學習先進事跡，樹立正確的價值觀，培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德素質。

2.3加強培養(yǎng)質量控制意識之前醫(yī)學檢驗質量只要求滿足臨床需求，為患者和臨床提供及時、準確和可靠的檢測結果。而轉化醫(yī)學模式下更強調對疾病樣本庫、標志物、預測和個性化醫(yī)療等的研究，對醫(yī)學檢驗質量提出了更高的要求，這樣才能為基礎和臨床間的相互轉化提供質量保證，才能為疾病的及早預測和個性化診治提供質量保證，這也是轉化醫(yī)學的具體要求之一，沒有高質量的醫(yī)學檢驗就談不上高效率的醫(yī)學轉化。因此，必須加強對疾病樣本庫、標志物和檢測數據庫的研究，對檢驗前、中、后的全過程，包括從醫(yī)師開檢驗單到患者準備、標本采集、標本運送、標本處理、標本分析及結果處理，直至簽發(fā)報告與反饋，都要進行高效的質量控制，認真做好室內質控和室間質評，持續(xù)提高檢驗質量［8］。加強醫(yī)院實驗室與各相關科室的相互溝通與配合，采取有效措施，做好檢驗醫(yī)學的質量保證。全面的實驗室質量管理以提高檢驗質量為中心，以全員參與為基礎，以更高的檢驗質量滿足轉化檢驗醫(yī)學的發(fā)展需求。

2.4加強轉化醫(yī)學理念培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育檢驗人員要積極參與轉化醫(yī)學的理論培訓和平臺建設，持續(xù)提高專業(yè)素質和多學科知識學習，這是轉化理念發(fā)展的基石。不僅要有過硬的基本知識、基礎理論和基本技能，更要有嚴格作風、嚴謹態(tài)度和嚴密組織。重視繼續(xù)醫(yī)學教育，鼓勵各種在職培訓和學歷學習，鼓勵多學科知識、轉化理論的學習，開展多科室間專題講座，參加醫(yī)院內外的繼續(xù)教育學習和外出進修學習，建立轉化醫(yī)學教育考核制度和檔案，以滿足醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)教研工作的要求，更好地適應轉化模式下實驗室和臨床醫(yī)學的發(fā)展。

目前，各高等醫(yī)學院校在中醫(yī)學專業(yè)辦學條件、師資、課程設置、教育模式、教育規(guī)模等方面都進行了改革和加強，為中藥現代化的可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的人才和理論基礎。

一、中醫(yī)現代化的現狀

1．中醫(yī)藥在世界上的影響：中醫(yī)藥歷史悠久，資源豐富，理論獨特，在世界上有廣泛的影響，具有很高的實用價值和豐富的科學研究價值。它不僅是我國的優(yōu)秀文化遺產，也是世界的優(yōu)秀文化遺產。近10年來，國外來華學習中醫(yī)的人數劇增，據統(tǒng)計先后有130多個國家和地區(qū)的14700余名留學生、進修生來華學習中醫(yī)藥。我國建立的7個傳統(tǒng)醫(yī)學合作中心、3個國際針灸培訓中心，培養(yǎng)了數以千計的國外各類中醫(yī)藥人才。特別是近幾年，我國政府中醫(yī)藥主管部門在北京又成功地舉辦了兩次國際中醫(yī)藥大會，為世界醫(yī)藥界所矚目，影響廣泛而深遠。隨著世界各國對中醫(yī)和針灸的認同，許多國家陸續(xù)和我國高等中醫(yī)院校簽署合作辦學協(xié)議，目前已有60多個國家或地區(qū)與我國簽訂了中醫(yī)藥領域的合作協(xié)議。甚至有很多的西方國家建立了中醫(yī)專業(yè)高等醫(yī)學院校，或是在本國的高等院校開設中醫(yī)和針灸專業(yè)課程。

2．中醫(yī)技術在中醫(yī)現代化發(fā)展中的作用：中醫(yī)學診病的手段和方法經歷了數千年的積累與發(fā)展形成了獨特的診斷方法＂望、聞、問、切＂。這種診斷方法，集中反映了中醫(yī)理論的精髓。望診、聞診、問診和切診四個部分雖各有其獨特的作用和意義，但彼此又是互相聯(lián)系，不能偏廢。近年來，我國相關部門對中醫(yī)學的發(fā)展極為重視，中醫(yī)學領域的科技人員和中醫(yī)藥醫(yī)務工作者開展了多方面的中醫(yī)技術研究與開發(fā)工作，推動了我國中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮與發(fā)展，使中醫(yī)藥制藥和診病的手段和技術方法實現了新的跨越。先后自主開發(fā)出了一批具有知識產權，領先于世界先進水平的中醫(yī)藥研究新技術和新成果，特別是利用中醫(yī)防治艾滋病、肝炎、風濕性疾病、糖尿病等世界性的疑難雜癥、不治之癥等方面有了新的突破。

二、現存的問題

1．盲目崇拜西醫(yī)，嚴重影響中醫(yī)現代化的發(fā)展：我國的中藥現代化發(fā)展前景雖然比較喜人，但社會上仍然存在著不相信中醫(yī)，盲目崇拜西醫(yī)的現象。這種勢頭嚴重影響著我國中醫(yī)藥的發(fā)展，特別是年輕一代，盲目崇拜西醫(yī)，對中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法表現出極大的冷漠，這種思潮嚴重影響了中高等醫(yī)學院校中中醫(yī)專業(yè)學生的專業(yè)思想，導致專業(yè)思想不穩(wěn)固的現象極為普遍，有的選報了中醫(yī)專業(yè)也是不得已而為之，這種思潮嚴重影響著中醫(yī)在臨床中的應用和中醫(yī)現代化的發(fā)展。

2．與中醫(yī)理論相比，中醫(yī)實踐經驗薄弱：中醫(yī)是一門實踐性很強的專業(yè)學科，我國中高等醫(yī)學院校和高等院校中的中醫(yī)專業(yè)雖然培養(yǎng)了大批具有扎實中醫(yī)理論的人才，但就目前臨床調查發(fā)現，由于接受中醫(yī)診療的病人不多，已經走上中醫(yī)診療崗位多年的中醫(yī)專職醫(yī)師大多都缺乏臨床實踐經驗，特別是具有良好的中醫(yī)理論素養(yǎng)和具有豐富經驗的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才奇缺。此外，中藥新藥病證選擇的問題、中藥新藥處方和中藥小復方制備工藝、劑量配比、方劑結構優(yōu)化等關鍵技術問題亟待解決。

三、中醫(yī)現代化今后的發(fā)展

摘要：實訓是醫(yī)學職業(yè)教育的重要活動，資源共享型醫(yī)學實訓基地集“教學、科研、生產、培訓”多種功能于一體，是對新發(fā)展理念的貫徹與踐行，具有保證實訓教學、提高資源利用效率、促進行業(yè)交流和職業(yè)共同體發(fā)展等作用。共享型醫(yī)學實訓基地建設目前仍存在認識不到位、師資短缺等制約因素，需要從資源整合方式、運營管理模式和人才保障機制等方面進行改進。

關鍵詞：教學資源；共享型；醫(yī)學實訓；基地

職業(yè)教育具有立足地方、貼近社會的優(yōu)勢，為區(qū)域經濟建設提供了有力的人才支撐和智力支持。實訓基地集“教學、科研、生產、培訓”多種功能于一體，是醫(yī)學院校人才培養(yǎng)的搖籃，也是醫(yī)學職業(yè)共同體成長、交流和進步的“加油站”，對醫(yī)學院校師生、用人單位和相關機構具有非同尋常的意義。建設資源共享型醫(yī)學實訓基地，其實質是對“創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念的最好詮釋和實踐。

1資源共享型醫(yī)學實訓基地的概念與功能

1.1資源共享型醫(yī)學實訓基地的概念資源共享型實訓基地建設是指醫(yī)學院校與政府、行業(yè)協(xié)會、醫(yī)院（企業(yè)）等用人單位通力合作，共享教學資源，使實訓基地不僅為學校醫(yī)學專業(yè)學生提供教學場所，且能滿足醫(yī)院、相關單位職業(yè)技能培訓和考核需要，最大限度地發(fā)揮輻射功能，實現產教融合、服務發(fā)展，促進區(qū)域資源共享和優(yōu)化配置。

1.2資源共享型醫(yī)學實訓基地的功能資源共享型醫(yī)學實訓基地在承擔實訓教學功能的基礎上，依靠實訓基地的準確定位、科學管理和高效利用，力圖打破傳統(tǒng)的學校與社會、校內與校外的界限，實現醫(yī)學院校、醫(yī)院和相關機構、企業(yè)等用人單位之間的“互通有無、互幫互助、互利共贏”，最終惠及醫(yī)學院校師生、醫(yī)學職業(yè)共同體和用人單位、患者等服務對象?；胤罩饕嫦蜥t(yī)學職業(yè)教育、勞動力職業(yè)技能培訓、醫(yī)學技術創(chuàng)新和開發(fā)，功能擬定位為：醫(yī)學院校人才培養(yǎng)基地、技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓基地、社區(qū)教育和服務的窗口、校企合作的載體、產學結合的平臺[1]。主要功能如下：

1.2.1醫(yī)學實訓資源共享中心資源共享型醫(yī)學實訓基地依靠“共建共享”的先進理念和資源整合、集中管理的模式，將學校所有的實踐教學資源、醫(yī)療機構具備的臨床實踐經驗等進行優(yōu)化組合，實現基地共建、儀器設備共用、精品課程共享、教育信息互通、教師資源互動、基地的運行制度與管理制度等的相互借鑒，以實現區(qū)域間院校、醫(yī)療服務機構和醫(yī)療人才協(xié)同發(fā)展的目的，成為職業(yè)教育與社會合作交流、產學結合的窗口。

1.2.2技能培訓培養(yǎng)鑒定中心隨著改革的全面深化，人才評價體系和職稱制度改革正穩(wěn)步推進。醫(yī)學院校資源共享型醫(yī)學實訓基地可以將服務拓展到職業(yè)技能培訓和鑒定領域，以充分利用優(yōu)秀的師資團隊、先進儀器設備和技術，提高資源利用效率和區(qū)域醫(yī)學人才技能水平，助推我國從人才大國向人才強國的轉變。未來，資源共享型實訓基地還可承擔多社會群體培訓任務，如中小學人體生命科學知識普及，本地區(qū)醫(yī)護人員的崗位技能培訓、繼續(xù)教育項目等培訓，院前急救培訓等。另外，還可根據不同崗位（群）的職業(yè)能力要求，建立起一支業(yè)務素質、職業(yè)道德雙過硬的考評員隊伍，促進護工、催乳師、育嬰師等崗位就業(yè)培訓及職業(yè)技能鑒定工作的開展。

本文作者：董建成周沂單位：江蘇南通醫(yī)學院

文獻計量學是一門于六十年代初發(fā)展起來的新興學科,是當今國際情報學界最為活躍的專業(yè)領域之一,文獻計量手段已廣泛用于各個學科的發(fā)展規(guī)律及情報研究之中。國外醫(yī)學研究中已有多篇使用文獻計量學方法的報道。本研究應用文獻計量學方法,分析1984~1993年的航海醫(yī)學文獻,以了解國際上航海醫(yī)學的發(fā)展狀況,尋求某些規(guī)律性,為加速我國航海醫(yī)學的發(fā)展,開展國際交流,提高學術水平提供科學依據。材料和方法一、材料1.MEDllNE光盤:選用美國SilverPlatter公司生產的MEDLINE光盤,共存取有72個國家43種文字的主要生物醫(yī)學文獻。

2.檢索裝置:主要包括(1)ASTP386/25電子計算機;(2)HITACHICDR一15035型光盤驅動器;(3)STARAR一3240打印機。

3.軟件:美國SPIRS3.n光盤數據庫檢索軟件。

二、方法

利用MEDLINE光盤檢索系統(tǒng)中醫(yī)學主題詞表(MeSH)的標準主題詞檢索航海醫(yī)學的全部文獻,按年代分為10組。在各組文獻中,應用邏輯運算元進行主題、副主題檢索,獲得航海醫(yī)學各研究領域的不同文獻;再采用位置運算元獲取航海醫(yī)學文獻的不同類型、語種和出版國家。所有檢索結果均輸入dBASEHl數據庫,分別從各國文獻的不同方面進行計量和主題分析。

結果

1984至1993年被MEDIJINE系統(tǒng)收錄的生物醫(yī)學文獻共3313201篇,其中有關航海醫(yī)學的文獻1037篇,逐年的變化情況見附圖。這在一定程度上反映了全世界航海醫(yī)學的文獻量。全部的航海醫(yī)學文獻分別來自29個國家和地區(qū)、16種文字的不同研究領域(見表1,表2)。根據不同刊物發(fā)表航海醫(yī)學文獻量的不同,作者在系統(tǒng)中對18種重要的航海醫(yī)學期刊進行了排序(見表3)

一、建設開放性口腔實踐教育中心基礎

(一)學校硬件基礎。安徽醫(yī)?？谇会t(yī)學系實訓中心由當初合作辦學的臺灣活泉基金會按照國際先進標準負責規(guī)劃、設計、建造，包括口腔醫(yī)學綜合實訓室和標準頭模室等。口腔醫(yī)學綜合實訓室的布局結構復制了一個開業(yè)的牙科門診作業(yè)模式，裝設了17臺先進的牙科綜合治療椅、治療臺、活動柜、2套牙科X-光拍攝系統(tǒng)、暗房、高溫高壓蒸汽滅菌消毒鍋、庫房等，完全模擬門診作業(yè)流程，可以滿足口腔醫(yī)學生的實訓教學和臨床模擬訓練。同時，實驗室配備了2臺便攜式牙椅，2臺移動牙科診療設備，有利于師生進行口腔宣傳義診及社會實踐。體現出安徽醫(yī)?！白叱鋈?、走下去、辦特色醫(yī)專”，服務基層的辦學定位。標準頭模室裝有32臺進口仿真口腔牙頜系統(tǒng)，同時實驗室還配備了實物投影及多媒體影音播放設備，在播放教學視頻的同時可以將老師的操作同步放大到屏幕上，更有利于細化口腔醫(yī)學專業(yè)的學習。

(二)校企合作基礎：實行“互兼互聘，雙向流動”等措施，密切院系合作關系，建立了可持續(xù)性工學結合的人才培養(yǎng)合作機制聘請臨床專家擔任兼職教師，通過他們的教學，及時反饋職業(yè)信息，為調整課程結構提供參考，也為臨床和教學的交流提供了平臺；尤其是口腔行業(yè)技術專家，充實了實驗技術隊伍，完善臨床實踐基地的建設，豐富了專業(yè)實踐技能培訓的形式；為實施“校企合作，工學結合”的人才培養(yǎng)模式，2005年起口腔系與合肥市口腔醫(yī)院實行全方位戰(zhàn)略合作，成立了安徽醫(yī)專-合肥市口腔醫(yī)院產學研理事會，同時成立了口腔醫(yī)學專業(yè)建設指導委員會，使口腔醫(yī)學專業(yè)建設更加符合社會實際的需要。

(三)實訓項目基礎。實訓基地已形成全新教學模式，構建特色實踐教學體系，實踐教學效果顯著。形成了“基礎—綜合—設計”逐步推進、“啟發(fā)—引導—討論”和“發(fā)現—論證—研究”方法結合的實踐教學新模式，構建了“實驗—實訓—實習”相互補充、“課內—課外、校內—校外、教學—科研”相結合的實踐教學體系。實訓課程是口腔醫(yī)學專業(yè)課程的重要組成部分，與理論課程共同構成了口腔醫(yī)學完整的教學體系。

二、建設開放性口腔實踐教育中心具體內容

(一)實訓中心硬件建設。1.改造并新建口腔醫(yī)學綜合陳列室。開辟一間教室作為口腔醫(yī)學綜合陳列室，主要用來展示口腔解剖生理學、口腔組織病理學相關標本，口腔解剖生理學的雕牙模型、口腔修復學和內科學的標準模型及歷屆優(yōu)秀學生作品。2.陸續(xù)更新添置主流、先進的口腔醫(yī)學儀器設備，如口腔CT，CAD-CAM，并做到專人負責制，以利于貴重器械的維護和保養(yǎng)。

(二)實訓中心軟件建設。1.建立健全管理機制。完善出入庫登記系統(tǒng)及實驗開出登記系統(tǒng)。2.實現實訓中心各部門聯(lián)網化作業(yè)，各種表格及材料電子化辦公留存。爭取自主研發(fā)適合高?？谇粚I(yè)實訓管理的程序軟件。3.開設網絡課程。將動手操作的實訓項目制成視頻、動畫等實現網絡共享，以利于學生學習，并可進行師生互動，以利于改進教學方法。

(三)實訓中心人才培養(yǎng)。1.教師隊伍逐漸完成“雙師”化發(fā)展，教師不僅理論知識精通，更在實踐指導上標準化操作。教師可定期分批次外出進修臨床專業(yè)。定期參觀相關醫(yī)學院校實訓中心發(fā)展模式。2.成立口腔醫(yī)學實踐教育中心管理中心，同時引入現代企業(yè)管理制度和手段，通過競爭上崗選定有管理經驗和技術經驗的人員負責基地管理和運作；聘請合肥市口腔醫(yī)院一線技術人員擔任實訓指導老師。建立實訓基地的實訓儀器設備的管理制度，以及工作人員的崗位職責、考核標準和激勵機制。

1學校經費不足

學校經費在很大程度上決定著教學和臨床之間的關系。在教學中，學校投入相對的資金購買儀器，提供良好的實驗平臺，將教學和現代的先進技術同步?？墒牵F實中有很多學校無法達到這一要求。此外，醫(yī)院即使能購買儀器，也可能無法支付儀器的維修和護理費用。學校在這方面很難滿足學生對先進醫(yī)療技術的要求，無法切實給學生提供良好的學習環(huán)境，導致很多學生只是理論充足，但缺少實踐。在進行臨床應用時，這些學生暴露出各種問題，難以在規(guī)定時間內完成任務。

培訓力度不夠學校對教師的培訓力度不夠，教師只是進行日常的簡單教學，根本未達到現代醫(yī)學檢測教學的要求。教師將教材作為單一教學內容，對現代先進醫(yī)療技術的補充較少，學生了解的東西很少。近年來，醫(yī)學類學校擴招，學生人數大量增加，但學校教師的人數卻基本無改變，這在很大程度上加大了學校的教課任務，增加了學校的負擔。在這種情況下，學校很難抽出時間對教師進行集體臨床培訓和進修。

2縮小差距的策略

針對上述臨床檢驗教學中存在的問題，討論出以下策略以確保教學質量，減少教學與臨床之間的差距，在教學中真正地達到教學相長、融入實踐、增強教學的效果。

2．1改變教學方法教師教學時，將教材和現代最新臨床技術結合在一起，讓學生緊跟當代醫(yī)療技術的步伐。采取多種教學方法，打破傳統(tǒng)單一的教師教學模式，開闊學生的視野。例如，在教學中采取多媒體教學，通過立體教學讓學生將課本知識轉化成現實中的實際技術，真正理解治療過程。教師還可在多媒體教學中穿插最新的臨床知識，將呆板的文字轉化成靈活的動畫，讓學生徹底理解復雜的臨床技術。讓學生在教學中進行模擬臨床實踐，縮小和臨床之間的差距。

2．2改革實驗項目將學校的工作重心放在項目改進方面，保證學校教學和時代接軌，在教學中穿插新的技術方法。教學改革過程中，通過穿插新的方法優(yōu)化教學內容，達到了較好的教學效果。將電化教學的優(yōu)勢在教學中展現出來，讓學生通過電化教學豐富自己的知識，掌握臨床知識。例如在進行尿常規(guī)檢測時，除進行尿液化學檢測和尿液沉淀外，還增加了儀器檢測。讓學生自己進行尿液分析，自動掃描尿沉渣，使用相關儀器進行分析，增加學生的臨床經驗，確保學生能很好地進行臨床工作。

2．3建立門診檢測室通過建立門診檢驗室讓學生更好地適應臨床試驗工作，按時高效地完成相關任務，這對縮小教學和臨床之間的差距有很大的促進作用。在學校中建立專門的模擬門診檢測室，引進先進的檢測設備，對功能區(qū)進行細致的劃分，制定檢測室制度。運用模擬檢測室，讓學生進行臨床實踐。選取患者標本，對樣本案例進行研究和檢驗，師生共同對結果進行驗證，幫助學生積累更多的經驗，保證學生能很快地融入臨床研究中。