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〔摘要〕中國人口老齡化正在加劇，提出的新常態(tài)也已成為我國當前社會中的重要特征，對于我國在今后的建設有著重要的意義?；谌丝诶淆g化的加劇，養(yǎng)老事業(yè)已經得到了社會的廣泛關注?！搬t(yī)養(yǎng)結合”是集醫(yī)療、養(yǎng)老等為一體的有機結合的養(yǎng)老模式，給予老人以身心健康、生活關懷照顧相結合的醫(yī)療服務，本文主要針對“醫(yī)養(yǎng)結合”的新模式在新常態(tài)下的養(yǎng)老服務水平進行分析，并提出了相應的優(yōu)化措施。希望從根本上實現醫(yī)療和養(yǎng)老結合以解決“老有所依，更老有所醫(yī)”。

〔關鍵詞〕老齡化；養(yǎng)老模式；醫(yī)養(yǎng)結合；新常態(tài)

隨著我國的經濟文化水平的不斷提高的同時，人們對如何改善現有的生活狀態(tài)和質量也產生了更高的要求，對于如何更好的改善老年人的晚年生活被社會各界所關注。在新常態(tài)下，對于醫(yī)養(yǎng)結合這一養(yǎng)老模式也得到各級政府的支持，高度重視現在人口老齡化的狀況和老年人現在的生活質量，并且先后出臺了多項政策和意見[1]。

1醫(yī)養(yǎng)結合的界定與標準

1.1醫(yī)養(yǎng)結合的界定

我們所說的醫(yī)養(yǎng)結合，“醫(yī)”就是指的是老人所能享受的醫(yī)療衛(wèi)生服務方面，其中包括對老人身體的健康檢查，疾病的提前預防和診斷，以及對老人的照顧護理等；所謂的“養(yǎng)”就是指的是老人的日常生活方面，包括個人的精神和物質等方面。醫(yī)養(yǎng)結合可以將老年人的身體以及心理的醫(yī)療養(yǎng)護方面與老年人的日常生活起居，有機地融合在一起，從而使老年人在余生的身體以及心理等方面得到更好的醫(yī)療服務和養(yǎng)護，也能解決一些患病老人的治療和日常養(yǎng)護的難題。

1.2醫(yī)養(yǎng)結合的標準

為了能夠讓醫(yī)養(yǎng)結合的效率得到全面性的提升，需要采用多種方式，對其養(yǎng)老標準進行細化。在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式是一種更能體現現代養(yǎng)老模式變化的重要模式，既可以實現老年人的日常生活需求，同時也能在生病的時候能及時對老人進行治療和照顧，是使老年人得到更充實的新常態(tài)下的現代養(yǎng)老模式，實現老年人能夠有病治病，沒病養(yǎng)老，是使得老年人能夠實質性感受到養(yǎng)老與醫(yī)療完美結合的醫(yī)養(yǎng)養(yǎng)老模式，同時還能夠充實老年人的日常生活需求和質量[2]。

2“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務現狀

2.1我國人口老齡化現狀

我國現在已經進入處于人口老齡化的快速發(fā)展階段，資料顯示，截至2014年底，我國60歲及以上的老年人口已達2.12億，占總人口的15.5%，空巢和獨居老年人近1億人，其中，一些老人處于失能和半失能狀態(tài)，達3700萬余人；人們進入老年后，對于一些易發(fā)、常發(fā)的老年病使得老年人喪失生活自理的能力，對于這些老人的看護和照顧一直影響著千家萬戶。然而對于人們常參與的傳統(tǒng)的養(yǎng)老院服務模式過分單一，只是單純的提供一些生活護理等，而且部分人員專業(yè)性欠缺，經驗不足，難以滿足老年人的日常生活的護理和照顧，更重要的是難以滿足老年人的醫(yī)療需求。見封三圖1為我國人口老齡化趨勢：根據國家衛(wèi)生部門的調查報告顯示[3]，在我國60歲以上的老人患有慢性疾病發(fā)生率的占53.9%，并且基本上人均得患有2到3種不同的疾病，這種慢性疾病患病時間長，需要長期的醫(yī)療護理。而現狀中許多地方的偏中小型的醫(yī)院越來越難以生存，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的衛(wèi)生院、社區(qū)里的醫(yī)院等基層醫(yī)院、醫(yī)療機構中具有閑置的醫(yī)療設備和病床等，這些設備的利用率較低，以及一些醫(yī)務人員的超額和給予薪資不高等現象。假設將這些醫(yī)院或者醫(yī)療機構的資源整合，適當的用于養(yǎng)老機構，既能解決設備的限制問題和醫(yī)院生存問題，同時也能實現與養(yǎng)老機構的有機結合，實現在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結合。

2.2新常態(tài)下養(yǎng)老服務趨勢

對于新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展趨勢也是刻不容緩，急需一套完善的養(yǎng)老模式。2013年國務院出臺的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中提出，要推動“醫(yī)養(yǎng)結合”發(fā)展，探索醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作新模式。在2016年3月的“兩會”期間，養(yǎng)老話題的關注度更是名列關注度的前列，多次在人大代表和政協委員中的提案中涉及，現在多個地方也陸續(xù)出臺了相關政策，對于現如今醫(yī)養(yǎng)分離的模式急需解決，醫(yī)養(yǎng)結合的出現才是未來老人享受晚年生活的最佳良策。為了破解養(yǎng)老這一當下全社會廣泛關注的重大民生問題，實現“養(yǎng)”和“醫(yī)”無縫對接，促進養(yǎng)老服務業(yè)健康有序發(fā)展，“醫(yī)養(yǎng)結合”應運而生。醫(yī)養(yǎng)結合是實現全面建設小康社會這一目標的現實路徑，它打通了健康養(yǎng)老的“最后一公里”，化解了“供需矛盾”，優(yōu)化和盤活了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，是積極有效應對人口老齡化的長久之計，是我國經濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經濟增長點，是養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的一盞明燈，必將推動養(yǎng)老服務業(yè)向更深層次發(fā)展。

3醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式在新常態(tài)下的思路和分析

3.1結合養(yǎng)老政策，做好體制創(chuàng)新

當前我國社會中新常態(tài)已經成為發(fā)展的一個重要依據，同樣新常態(tài)也將在我國各個方面的新舊交替中發(fā)揮作用。對于在新常態(tài)下發(fā)展我國的醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式，其重點需要解決的便是在養(yǎng)老和醫(yī)療的資源分配的問題。針對此系列問題，我國在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式的同時，應該指明醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展方向，在醫(yī)養(yǎng)結合的體制和政策中加強我國在著重推動養(yǎng)老問題上的制度和政策的努力。結合國家政策，我們應該在體制上不斷完善以及創(chuàng)新。新常態(tài)下實施醫(yī)養(yǎng)結合須從這些固有的機制中入手，搭建出適合我國新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結合的體制，只有這樣才能使我國的醫(yī)養(yǎng)結合能得到長足發(fā)展，使得醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構可以一起為老年人的生活發(fā)揮作用。對于此種問題，相關部門應該出臺一些有利且具有實際作用的法律法規(guī)意見等。規(guī)范相關職責，整合其管理制度，實現醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老事業(yè)的長足發(fā)展，從而為新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式創(chuàng)造良好的整合和法規(guī)。

3.2提升醫(yī)養(yǎng)服務水平

在新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式的發(fā)展下，對于這種新興的養(yǎng)老服務模式必須積極出臺嚴格的標準。醫(yī)養(yǎng)結合所涉及的內容非常的寬廣，包含著醫(yī)療、護理、起居、康復、文化生活照顧、醫(yī)療保險的運用等多方面，其體現了多樣性和綜合性。在實際運作過程中，需要醫(yī)療和養(yǎng)護的雙重融合，達到相互配合的狀態(tài)，實現醫(yī)療和養(yǎng)護的相互作用和共同發(fā)展[4]。對于此方面，有關部門應該針對其制定有利于新常態(tài)下的醫(yī)養(yǎng)結合規(guī)范與標準，在“養(yǎng)”的過程中“醫(yī)”的界定，從而能夠對現在的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式進行規(guī)范化和制度化。從而在實現改善老年人生活水平和生活質量的前提下能夠對于醫(yī)養(yǎng)結合有個良好的評估和管理，無論在操作還是責任方面能夠有章可循。

3.3創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合的服務模式

要想醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式能夠取得成功，并在實踐中得到落實和響應，還需要掌握相關的理論知識。理論方面包括對于制度的制定，醫(yī)養(yǎng)結合的系統(tǒng)分析，醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老結構的相關規(guī)劃，醫(yī)養(yǎng)結合方面的最適合的模式，以及在管理、行業(yè)標準和技術等方面的相互結合。除了理論知識的提高，更需要引進相關第三方的監(jiān)督與評估，以免出現醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老結構之間的合作不暢通，相關人員的不作為，從而導致醫(yī)養(yǎng)結合模式的推行運行受阻，影響醫(yī)養(yǎng)結合的發(fā)展和資源浪費。其次要專注醫(yī)護專業(yè)人員的培養(yǎng)，從而提高醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式的融合和質量。同時為了保障醫(yī)養(yǎng)結合模式中醫(yī)護人員的穩(wěn)定性等，要建立健全相關醫(yī)護人員的相關制度，從而保證在醫(yī)養(yǎng)結合下的養(yǎng)老模式能有一個穩(wěn)定良好的隊伍進行支撐，實現新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的長足發(fā)展。

3.4提升醫(yī)養(yǎng)服務人員素質養(yǎng)

老機構要注重提升服務質量，不光注重日常生活照料，還要增加休閑項目促進老人的身心愉悅；要注重人力資源管理，不僅在招聘時嚴格要求，在平時也要搞好培訓，設立服務標準，搞好標準化服務；要做好基礎設施的配套服務，提升硬件設施質量，搞好服務環(huán)境，提升在群眾中的口碑。對于床位空閑率和就診率較低的一、二級醫(yī)院和社區(qū)服務中心，鼓勵其轉型為醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，比如康復院、護理院、臨終關懷院等，充分發(fā)揮其技術優(yōu)勢，提供醫(yī)療養(yǎng)老雙重服務，這樣可以降低成本，人盡其才，物盡其用[5]。醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構還可以在內部設置不同的功能區(qū)，比如慢性病護理區(qū)、失能護理區(qū)、臨終關懷區(qū)等，通過服務需求評估，將老人分配在不同的功能區(qū)里，可以實現因人而異，優(yōu)質服務。

4討論

總而言之，新常態(tài)大力實施醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老服務模式將是有效解決我國逐漸加重的人口老齡化問題的關鍵舉措。在整個的準備和推行中，要積極借鑒國外相關案例，學習其優(yōu)秀的工作經驗，結合我國的情況，制定更加符合我國國情和現狀的良策。一個政策的實施和一個模式的推廣不是一蹴而就的，需要時間的積累和不斷地改善，從而能從體制，制度和政策等發(fā)面得到完善且有效的解決方法.

〔參考資料〕

〔1〕尹吉東，曹立前．新常態(tài)下醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展探究〔J〕．棗莊學院學報，2015，12(4)：100-104．

〔2〕鄒純青．新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式發(fā)展路徑探討〔J〕．中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，18(14)：17-19．

〔3〕本刊編輯部，丁朋．“醫(yī)養(yǎng)結合”：讓老人活得有尊嚴〔J〕．中國民政，2015，26(24)：13-31．

〔4〕余道鋆．基于新常態(tài)下“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式的研究〔J〕．商，2015，36(46)：83．

〔5〕周穎穎，薛興利．“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老模式研究綜述〔J〕．合作經濟與科技，2016，16(10)：184-186.

作者：譚龍 單位：竹山社區(qū)衛(wèi)生服務中心