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《臨床腎臟病雜志》2017年第12期

摘要：目的探討腎臟生化檢驗中分級檢驗的應用效果及價值。方法選擇腎臟生化檢驗患者94例作研究對象，并按照隨機抽簽方式予以分組，研究組（n=47）應用分級檢驗法，對照組（n=47）應用常規(guī)檢驗法，就兩組患者的腎臟生化指標檢驗效果進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果研究組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是38.3%、68.1%、66.0%，對照組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是19.2%、42.6%、38.3%，上述指定組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論腎臟生化檢驗中分級檢驗的應用效果確切，可提升陽性檢出率，臨床價值顯著，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：腎臟生化檢驗；分級檢驗；檢出率

近幾年來，伴隨臨床醫(yī)學的檢驗技術(shù)水平不斷提升，實驗室檢測項目持續(xù)豐富，各種類型的檢驗方法靈敏度、特異性均有所提升，而各類生化檢驗項目之間存在關(guān)聯(lián)性，并不能互相獨立，需綜合分析各項檢驗結(jié)果，方能對患者疾病作出合理而科學的判斷。腎臟生化檢驗作為腎臟疾病臨床診斷的常見方式，可為醫(yī)師提供準確而可靠的診斷依據(jù)，協(xié)助其準確判定病情，并制定合理的治療方案，改善患者的治療效果[1]。傳統(tǒng)臨床上使用拉網(wǎng)式檢驗患者腎臟生化指標，但上述操作的檢驗成本較高，且操作繁瑣，導致其在臨床上的應用嚴重受限。分級檢驗作為一種新型檢驗方式，使用逐層遞進方式予以檢測，其檢驗操作簡單，且經(jīng)濟性較高，廣受臨床工作人員認可。本研究為明確腎臟生化檢驗中分級檢驗的應用效果及價值，對47例腎臟生化檢驗患者應用分級檢驗方法，并以常規(guī)檢驗方法作為參考，現(xiàn)報道兩組腎臟生化指標的檢驗結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組腎臟生化檢驗患者共94例，均在2015年12月～2016年9月期間就診，并對本組研究目的、內(nèi)容等知情同意。排除臨床資料不完整者、中途退出者、配合行為較差者、檢驗前服用了可影響檢驗結(jié)果的藥物者，患者認知能力、交流能力等均正常。依據(jù)隨機抽簽方式將上述研究樣本分成研究組和對照組，均47例。其中，研究組中男25例，女22例；年齡24～75歲，平均年齡（47.1±3.5）歲；對照組中男24例，女23例；年齡25～75歲，平均年齡為（47.2±3.3）歲；兩組患者平均年齡、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2檢驗方法

兩組患者檢驗前，均在清晨保持空腹狀態(tài)，抽取其靜脈血，并將其制作成標本，予以離心處理以后，分離血清，并及時送檢。對照組患者在腎臟生化檢驗中應用常規(guī)檢驗方法，即嚴格遵照拉網(wǎng)式檢驗方法，檢測患者血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標水平；研究組患者應用分級檢驗方法，即對腎功能生化指標組合項目予以分級檢驗，將胱抑素C作為一級檢驗項目，將血肌酐、血尿素氮設定為二級檢驗項目。其中，分級檢驗閾值如下：胱抑素C檢驗值范圍是0～1.4mg/L，若胱抑素C檢驗值在1.4mg/L及以上，則需展開下一級檢驗，并把血肌酐、血尿素氮的檢驗結(jié)果作為第一級檢驗補充，保證檢驗結(jié)果準確性。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者血肌酐、血尿素氮、胱抑素C的檢驗陽性率；

1.4統(tǒng)計學方法

在SPSS19.0統(tǒng)計學軟件輸入本組研究所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用c2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是38.3%、68.1%、66.0%，對照組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是19.2%、42.6%、38.3%，上述指定組間對差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

伴隨國內(nèi)人們生活水準的提升，加上工作、生活壓力的持續(xù)增加，熬夜、酗酒、抽煙等不良生活習慣逐漸形成，腎臟疾病發(fā)生率也隨之呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，對患者健康狀態(tài)造成嚴重威脅[2]。對于腎臟疾病患者，早期發(fā)現(xiàn)、確診并予以恰當治療，可積極改善患者預后，降低其死亡率。目前，臨床上用于檢驗腎臟疾病的方法較多，其中腎臟生化指標是用于判定腎臟疾病的重要依據(jù)，常見如胱抑素C、血肌酐、血尿素氮，均具有較高的靈敏度和特異性[3]。其中，血尿素氮作為人體內(nèi)蛋白質(zhì)的一種代謝產(chǎn)物，而腎臟作為尿素的主要排泄通路，腎小球在過濾尿素時，其尿素的吸收量比較大，但腎小管的尿流速度比較快，且重復吸收的概率較低，因而能最大限度的清除人體內(nèi)尿素[4]。據(jù)報道[5]，提升個體內(nèi)血尿素氮水平的原因較多，如缺水、缺血、高蛋白飲食以及長期處于高分解代謝狀態(tài)，而肝病、低蛋白飲食等可降低血尿素氮水平。

胱抑素C作為第一種低分子量、非糖基化、堿性蛋白質(zhì)，分子量較小，其形成的基礎(chǔ)是人體內(nèi)核細胞，生產(chǎn)速率的穩(wěn)定性較高。同時，胱抑素C能夠重復使用，經(jīng)腎小球濾過，因而是內(nèi)源性腎小球過濾反應的理想檢驗指標。血肌酐作為一種肌肉代謝物質(zhì)，因較難被腎小球重復吸收，排除難度較大，可將其當做腎小球濾過率的主要評定指標。然而，檢驗患者腎臟生化指標常用的拉網(wǎng)式檢驗方法，所需耗費的醫(yī)療費用較高，可加重患者經(jīng)濟壓力，同時造成醫(yī)療資源的浪費[6]。因此，探尋一種經(jīng)濟、有效、安全的檢驗方法，有重要的臨床意義。分級檢驗法的作用原理是設置檢驗的先后順序，將檢驗靈敏度較高的指標作為第一級檢驗項目，可節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者經(jīng)濟負擔[7]。因此，本文在檢驗研究組患者的腎臟生化指標時，使用分級檢驗法，將胱抑素C作為第一級的檢驗項目，而將血肌酐、血尿素氮作為第一級檢驗補充。如果胱抑素C的靈敏度正常，則無需進行補充檢驗[8-10]。結(jié)果提示，研究組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是38.3%、68.1%、66.0%，與對照組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率相比均存在統(tǒng)計學差異，充分證明了探究腎臟生化檢驗中應用分級檢驗的突出效果。

綜上所述，分級檢驗法用于腎臟生化檢驗中的臨床價值顯著，可作為腎臟疾病的主要檢驗方法，值得推廣應用于臨床。

參考文獻

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作者：孟芳 單位：萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院檢驗科