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《中國(guó)慢性病預(yù)防與控制雜志》2015年第六期

1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取EpiData3.02軟件進(jìn)行雙錄入，用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理、加權(quán)和分析。數(shù)據(jù)清理主要包括了數(shù)據(jù)完整性評(píng)價(jià)、異常值清理、邏輯檢驗(yàn)和缺失值處理。因本次監(jiān)測(cè)采用復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)，首先根據(jù)2010年全國(guó)第6次人口普查的資料[4]對(duì)本次調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)處理，然后，根據(jù)調(diào)查應(yīng)答情況進(jìn)行無(wú)應(yīng)答調(diào)整和事后分層調(diào)整。計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，影響因素的分析用logistic回歸分析，賦值見(jiàn)表1。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況4451名調(diào)查對(duì)象中，城市人口1478名（33.2％），農(nóng)村人口2973名（66.8％）；男性2385名（53.6％），女性2066名（46.4％）；漢族4370名（98.2％），少數(shù)民族81名（1.8％）；平均年齡為（45.7±12.9）歲，其中15～歲338名（7.6％），25～歲551名（12.4％），35～歲1104名（24.8％），45～歲1194名（26.8％），55～歲985名（22.1％），65～69歲279名（6.3％）；文化程度方面，不識(shí)字或少識(shí)字388名（8.7％），小學(xué)學(xué)歷988名（22.2％），初中學(xué)歷1779名（40.0％），高中或職高或中專(zhuān)學(xué)歷891名（20.0％），大專(zhuān)或本科及以上學(xué)歷405名（9.1％）；職業(yè)方面，公務(wù)員80名（1.8％），教師84名（1.9％），醫(yī)務(wù)人員78名（1.7％），其他事業(yè)單位人員205名（4.6％），學(xué)生88名（2.0％），農(nóng)民2638名（59.3％），工人436名（9.8％），其他企業(yè)人員343名（7.7％），其他499名（11.2％）。

2.2居民慢性病素養(yǎng)水平湖北省2012年居民健康素養(yǎng)水平為9.2％（95%CI：8.1%~10.4%）。關(guān)于慢性病素養(yǎng)的15個(gè)問(wèn)題中，有5個(gè)問(wèn)題的答對(duì)率低于50%，分別為“骨質(zhì)疏松的知識(shí)”、“吃豆腐、豆?jié){等大豆制品的好處”“、運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的好處”、“預(yù)防慢性病發(fā)生的健康生活方式”和“慢性病的正確描述”，答對(duì)率分別為9.3%（95%CI：7.9%~10.7%）、16.7%（95%CI：15.2%~18.2%）、34.0%（95%CI：32.2%~35.8%）、37.8%（95%CI：36.0%~39.7%）和47.6%（95%CI：45.7%~49.5%）。答對(duì)率在50%~70%之間的有5個(gè)，由高到低依次為“長(zhǎng)期服用會(huì)成癮的藥物”、“對(duì)癌癥早期危險(xiǎn)信號(hào)的理解”、“對(duì)吸煙危害的理解”“、自測(cè)血壓的概念”和“控制體重可采取的方式”，答對(duì)率分別為64.4%（95%CI：62.5%~66.2%）、57.8%（95%CI：55.9%~59.7%）、57.4%（95%CI：55.5%~59.3%）、55.8%（95%CI：53.9%~57.7%）和55.0%（95%CI：53.2%~56.9%）。答對(duì)率大于70%的有5個(gè)，由高到低依次為“網(wǎng)絡(luò)成癮的危害”、“對(duì)高血壓的理解”、“兒童青少年也可能發(fā)生抑郁癥”、“食用水果是否可以代替食用蔬菜”和“超重者易患的疾病”，答對(duì)率分別為88.7%（95%CI：87.4%~90.0%）、86.1%（95%CI：84.9%~87.4%）、85.8%（95%CI：84.4%~87.1%）、72.7%（95%CI：70.9%~74.4%）和71.3%（95%CI：69.6%~72.9%）。

2.3不同特征人群慢性病素養(yǎng)水平城市居民的慢性病素養(yǎng)水平（10.49%）高于農(nóng)村居民（7.84%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.71，P<0.01）。15～24歲人群的慢性病素養(yǎng)水平最高（11.54%），55～64歲人群的慢性病素養(yǎng)水平最低（6.19%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.80，P<0.01）。漢族人群的慢性病素養(yǎng)水平高于少數(shù)民族，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.05，P<0.05）。隨著文化程度的增加，慢性病素養(yǎng)水平逐漸提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其他事業(yè)單位人員的慢性病素養(yǎng)水平最高（27.32%），農(nóng)民最低（4.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=248.16，P<0.01），見(jiàn)表2。

2.4慢性病素養(yǎng)水平影響因素分析文化程度和職業(yè)是慢性病健康素養(yǎng)的影響因素。以不識(shí)字或少識(shí)字為參照，大專(zhuān)或本科及以上學(xué)歷是慢性病健康素養(yǎng)水平的保護(hù)因素（OR=7.44，95%CI：1.43~38.73）。以公務(wù)員為參照對(duì)象，其他事業(yè)單位人員是慢性病健康素養(yǎng)水平的保護(hù)因素（OR=2.19，95%CI：1.00~4.83），農(nóng)民是慢性病健康素養(yǎng)水平的危險(xiǎn)因素（OR=0.39，95%CI：0.18~0.85），見(jiàn)表3。

3討論

國(guó)內(nèi)外慢性病防治經(jīng)驗(yàn)表明，單純提高慢性病的診治水平并不能阻止慢性病的流行，貫徹預(yù)防為主、防治結(jié)合的戰(zhàn)略方針才能控制慢性病對(duì)人類(lèi)的危害[5]。作為健康教育的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，健康素養(yǎng)水平與自我管理密切相關(guān)，健康素養(yǎng)受限會(huì)影響個(gè)體獲取健康信息、采取健康行為和自我急救職能[6]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，湖北省居民2012年慢性病健康素養(yǎng)水平為9.2％，仍處于較低的水平，反映省內(nèi)居民對(duì)慢性病認(rèn)識(shí)不夠、應(yīng)對(duì)能力不足，政府應(yīng)該將慢性病防控作為疾病防控的工作重點(diǎn)，提高全社會(huì)慢性病防治水平。關(guān)于慢性病素養(yǎng)的15個(gè)問(wèn)題中，有5個(gè)問(wèn)題的答對(duì)率低于50%，說(shuō)明我們?cè)诼圆》乐沃R(shí)的教育中，知識(shí)的內(nèi)容和覆蓋的人群都很欠缺，需要進(jìn)一步研究和交流，探索提高全民慢性病素養(yǎng)的新思路和新方法。

在慢性病預(yù)防素養(yǎng)中，對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)知非常低，正確率僅為9.3％。大多數(shù)人認(rèn)為喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松，可能是由于大多數(shù)人還停留在“吃啥補(bǔ)啥”的陳舊觀念上，提示我們?cè)谛麄鹘逃^(guò)程中，教會(huì)居民辨別并去除錯(cuò)誤陳舊觀念應(yīng)是一個(gè)工作重點(diǎn)。慢性病素養(yǎng)水平隨著文化程度的升高而提高，這與中國(guó)居民科學(xué)素養(yǎng)調(diào)查顯示的科學(xué)素養(yǎng)水平與文化程度與教育水平的關(guān)系基本一致，表明居民文化教育水平的提高，在很大程度上影響健康素養(yǎng)水平，提高全民受教育水平，是提高健康素養(yǎng)的前提條件。同時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同文化程度的人群采取不同的干預(yù)策略及措施。職業(yè)也對(duì)健康素養(yǎng)水平有影響，不同職業(yè)的居民健康素養(yǎng)水平存在較大差異。本研究結(jié)果表明，醫(yī)務(wù)人員和其他事業(yè)單位人員的健康素養(yǎng)水平最高，這可能與其接觸健康相關(guān)知識(shí)機(jī)會(huì)較多有關(guān)，而農(nóng)民和工人的健康素養(yǎng)水平最低，這與甘肅省開(kāi)展的調(diào)查結(jié)果類(lèi)似，一方面，可能與他們的文化程度有關(guān)；另一方面，可能與他們接觸相關(guān)的健康信息較少有關(guān)。綜上所述，湖北省居民的慢性病素養(yǎng)水平很低，應(yīng)該進(jìn)一步加大慢性病防治知識(shí)的宣傳力度，特別是加強(qiáng)對(duì)骨質(zhì)疏松等答對(duì)率很低的知識(shí)的宣傳，以低文化程度和農(nóng)民、工人等人群為重點(diǎn)，進(jìn)一步提高全體居民的慢性病防治素養(yǎng)，有效的預(yù)防和控制慢性病。

作者：覃世龍 徐靜東 李玲 單位：湖北省疾病預(yù)防控制中心健康教育所健康項(xiàng)目部