本站小編為你精心準(zhǔn)備了社區(qū)醫(yī)師急救技能培訓(xùn)思考參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

1結(jié)果

210名調(diào)查對(duì)象中，女性占29．5％，男性占29．5％，社區(qū)醫(yī)師中最高學(xué)歷為碩士占11．4％，本科學(xué)歷占66．7％，大專學(xué)歷占13．8％，中專及以下占8．1％。關(guān)于未能參加技能培訓(xùn)的原因（多選）：人員緊張沒(méi)時(shí)間占39．0％，不知道培訓(xùn)信息占22．0％，缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)21．0％，其他原因占18．0％。接受繼續(xù)教育，參加住院培訓(xùn)占30．0％，全科培訓(xùn)占18．0％，急救專項(xiàng)培訓(xùn)占53．0％。半脫產(chǎn)培訓(xùn)（如周末班）占11．0％，全脫產(chǎn)培訓(xùn)占12．0％，短期專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)30．0％。社區(qū)醫(yī)師獲取急救理論知識(shí)的主要來(lái)源（多選）：帶教老師57．6％，書(shū)籍53．8％，同行交流42．3％，雜志26．6％，會(huì)議24．7％，媒體14．7％。獲取急救實(shí)踐技能的主要方法（多選）：臨床實(shí)踐88．6％，模擬訓(xùn)練11．9％，計(jì)算機(jī)虛擬1．0％，其他4．7％。參加過(guò)的培訓(xùn)總體效果：效果很差2．0％，效果較差2．0％，效果一般63．0％，效果較好24．0％，效果很好9．0％。社區(qū)醫(yī)師如下次有機(jī)會(huì)參加急救技能培訓(xùn)（多選）：愿得到短期專項(xiàng)培訓(xùn)占56．6％，半脫產(chǎn)培訓(xùn)占41．9％，全脫產(chǎn)集中學(xué)習(xí)占13．8％。

社區(qū)醫(yī)師的年齡、性別、學(xué)歷、及所學(xué)專業(yè)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的參與率方面：20～30歲有72．6％愿意參加，31～39歲有69．9％，≥40歲有53．8％；男性有72．6％愿意參加，女性65．6％；碩士有70．8％愿意參加，本科有75．7％，大專有55．2％，中專有52．9％；臨床醫(yī)學(xué)有72．4％愿意參加，影像及其他有63．0％。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的綜合急救技能的理論熟悉掌握并理解的占74％，培訓(xùn)需求占89％；單項(xiàng)急救技能掌握并理解的占69％，培訓(xùn)需求高達(dá)90％；綜合急救病例熟悉掌握并理解占78％，培訓(xùn)需求占86％。

2討論

2.1社區(qū)醫(yī)師急救技能培訓(xùn)的迫切性本調(diào)查結(jié)果顯示，重慶市社區(qū)醫(yī)師的年齡、性別、學(xué)歷及所學(xué)專業(yè)與所學(xué)專業(yè)在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的參與率均無(wú)明顯差異；大部分社區(qū)醫(yī)師對(duì)所列急救知識(shí)及技能雖可以掌握并理解，但絕大多數(shù)社區(qū)醫(yī)師仍感到自身急救知識(shí)和技能的不足或知識(shí)老化，渴望學(xué)習(xí)新的、涉及學(xué)科更廣的急救理論知識(shí)與技能訓(xùn)練。造成目前培訓(xùn)教育不足的原因考慮可能有：社區(qū)基層執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與其服務(wù)人口之比很低（約為0．80‰和0．39‰），導(dǎo)致“沒(méi)有時(shí)間”參加繼續(xù)教育；社區(qū)醫(yī)師大多是剛畢業(yè)不久的醫(yī)學(xué)生，但目前醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生很缺乏急救知識(shí)和技能訓(xùn)練。在當(dāng)前社區(qū)全科醫(yī)生的醫(yī)療行為中，對(duì)臨床急救技能培訓(xùn)的需求較高，尤其在我國(guó)社區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)現(xiàn)有人員的素質(zhì)水平是醫(yī)療保健質(zhì)量的關(guān)鍵的現(xiàn)狀下，加強(qiáng)急救知識(shí)與技能的培訓(xùn)與教育，對(duì)解決社區(qū)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題、提高社區(qū)健康服務(wù)水平更顯迫切。

2.2社區(qū)醫(yī)師急救技能培訓(xùn)中存在的問(wèn)題與思考

2.2.1缺乏健全的社區(qū)醫(yī)師急救技能培訓(xùn)體系近些年隨著城市衛(wèi)生服務(wù)體系的變革，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蓬勃發(fā)展。但由于歷史的原因，社區(qū)醫(yī)師廣泛缺乏規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)療服務(wù)水平不令人滿意。且各地崗位培訓(xùn)發(fā)展不平衡，與歐美及澳大利亞的全科醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃相比還有很大差距。隨著社會(huì)人口老齡化，社區(qū)人群的疾病譜也發(fā)生了變化，如慢性病發(fā)病率、院前心臟驟停的發(fā)病率逐年增高等，陳舊的培訓(xùn)體系無(wú)法跟上疾病譜的變化。例如院前心臟驟停后，重要臟器對(duì)缺氧缺血的耐受時(shí)間極其有限（大腦4～6min），因此有效的現(xiàn)場(chǎng)急救至關(guān)重要。如果患者能夠得到恰當(dāng)有效的處置，則大多數(shù)患者可以搶救成功。然而通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)師普遍缺乏系統(tǒng)、規(guī)范的（如符合國(guó)際心血管急救指南的）急救技能訓(xùn)練，這也可能是我國(guó)院前急救搶救成功率很低的重要原因。目前，我國(guó)社區(qū)醫(yī)師的臨床綜合急救技能培訓(xùn)體系中有兩個(gè)重要內(nèi)容需加強(qiáng)建設(shè)。

2.2.2缺乏適合社區(qū)醫(yī)師需求的急救技能培訓(xùn)課程目前我國(guó)建立全科醫(yī)學(xué)系的醫(yī)學(xué)院校，大多沿用臨床醫(yī)學(xué)本科教材及教學(xué)模式，缺乏適合社區(qū)醫(yī)師需求的培訓(xùn)課程，而針對(duì)急救技能的課程就更加缺乏，其涉及范圍僅限于心肺復(fù)蘇等很有限的基本技能。而培養(yǎng)目標(biāo)需要達(dá)到的是提高綜合的急救理論知識(shí)及技能。例如對(duì)于腦梗死一類的急癥，在做社區(qū)服務(wù)時(shí)如何進(jìn)行預(yù)防宣教、有哪些預(yù)防措施、在疾病發(fā)生的最早期，如何進(jìn)行快速診斷和鑒別診斷、應(yīng)在什么“時(shí)間窗”內(nèi)進(jìn)行怎樣治療才能獲得最佳預(yù)后、患者在院內(nèi)治療結(jié)束回到社區(qū)后該如何進(jìn)一步實(shí)施康復(fù)、保健等問(wèn)題。因此，需要建立適應(yīng)疾病譜變化和公共衛(wèi)生發(fā)展的社區(qū)醫(yī)師急救技能培訓(xùn)課程，這樣才能真正做到為患者救治贏得寶貴的時(shí)間，才能真正做到通過(guò)系統(tǒng)的社區(qū)醫(yī)療提高急癥預(yù)后水平。

2.2.3缺乏臨床急救技能師資培訓(xùn)目前我國(guó)僅有為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)院校建立了全科醫(yī)學(xué)系，且總體上看師資組成較為單一，只包括了高等醫(yī)學(xué)院校的理論師資，沒(méi)有有效整合全科醫(yī)院臨床和社區(qū)師資［6］。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院等雖然率先成立了全科醫(yī)學(xué)教研室，但是全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才稀缺、社區(qū)骨干師資隊(duì)伍匱乏、急救技能培訓(xùn)基地不足等問(wèn)題依然凸顯，使得全科醫(yī)師的技能培訓(xùn)大打折扣，急救技能專項(xiàng)培訓(xùn)的數(shù)量和質(zhì)量尤顯不足。鑒于社區(qū)醫(yī)師急救技能培訓(xùn)需求量巨大、床旁培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此我們需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)政部門(mén)的支持下，整合當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育發(fā)展前沿，建立若干個(gè)整合高仿真急救模擬培訓(xùn)的臨床訓(xùn)練中心或基地，以高質(zhì)量的規(guī)范化培訓(xùn)課程為核心、以培養(yǎng)骨干師資為重點(diǎn)，從而以“瀑布式”的方式普及社區(qū)醫(yī)師急救技能。

2.2.4缺乏系統(tǒng)的社區(qū)醫(yī)師急救技能考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)估是教育培訓(xùn)的“指揮棒”，也是衛(wèi)生部門(mén)制定醫(yī)療和教育訓(xùn)練政策的重要參考；但對(duì)醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或團(tuán)隊(duì)，急救技能水平的客觀評(píng)估是一個(gè)當(dāng)前備受關(guān)注的難題。目前普遍采取的評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果的方法是培訓(xùn)后的問(wèn)卷調(diào)查，缺乏臨床效果評(píng)估的客觀指標(biāo)，而且在很多地區(qū)難以獲得相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。因此，在當(dāng)前條件下，基于標(biāo)準(zhǔn)化或規(guī)范化急救技能培訓(xùn)課程的環(huán)節(jié)質(zhì)控及評(píng)估非常重要。這一點(diǎn)應(yīng)在課程設(shè)置和實(shí)施之前進(jìn)行謀劃，并根據(jù)實(shí)施情況進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。本研究抽樣調(diào)查和分析表明，目前亟待建立社區(qū)醫(yī)師急救技能培訓(xùn)體系，以規(guī)范化的課程為核心、以骨干師資培訓(xùn)為重點(diǎn)、以課程的環(huán)節(jié)質(zhì)控及評(píng)估為持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)，還需要健全社區(qū)醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)以深入研究客觀的臨床實(shí)踐考評(píng)指標(biāo)。與此同時(shí)，目前社區(qū)醫(yī)師教育訓(xùn)練中存在的問(wèn)題還反映出，政府相關(guān)部門(mén)在政策和條件上的鼓勵(lì)與支持，對(duì)保障培訓(xùn)的有效實(shí)施、建立健全可推廣應(yīng)用的社區(qū)醫(yī)師臨床綜合急救技能培訓(xùn)體系也十分重要。

作者：王娟郭海濤劉剛李澤桂尹昌林陳俊國(guó)黃河清單位：第三軍醫(yī)師大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究室第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院教務(wù)科第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院急救部