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我院整體護(hù)理工作開展四年來，以病人為中心的護(hù)理模式使護(hù)士從思維方法到工作方法都有了科學(xué)的、主動的和創(chuàng)造性的變化。特別是筆者在臨床整體護(hù)理實踐中，深感護(hù)患間的溝通是十分重要的，筆者所在骨科病房，由于新人院的患者大部分是由于突發(fā)創(chuàng)傷而引起的，情緒極不穩(wěn)定，自制力減弱，護(hù)患間的及時溝通尤為重要。下面根據(jù)自己的工作體會，談?wù)勅绾巫龊糜行贤ā?/p>

l.語言性溝通

1.1交談主動與患者交談是溝通的重要途徑之一，掌握患者的心理特征是護(hù)患有效溝通的關(guān)鍵。護(hù)士對患者要有耐心，關(guān)心其衣食住行，滿足其合理要求，對不合理的要求給予耐心解釋取得患者的信任，使其主動配合護(hù)理工作。同時對患者流露出的自貴、悲觀等消極心理要及時給予疏導(dǎo)。例:患者男，33歲，駕駛員，因車禍致左下肢損傷，行截肢術(shù)，長期臥床，情緒低沉。因車禍致一人死亡一人重傷，自己致殘，給家庭帶來巨大的經(jīng)濟損失，給家人和自己帶來巨大的精神壓力。所以整日沉默不語，悶悶地抽煙.針對其心理特征，對其遭遇表示同情，同時勸解患者，只要你活著，對家人就是一種巨大的安慰，自己也應(yīng)該感到慶幸。通過交談，患者愿意說出心里話，感到輕松許多，達(dá)到有效溝通。

1.2傾聽對于情緒壓抑、焦慮的患者，要鼓勵其說出心里的感受，做到仔細(xì)傾聽，及時向患者反饋對其內(nèi)容的理解。例:患者男，36歲，木工，診斷:Lss:椎間盤突出癥，對自己的病情不夠了解，擔(dān)心手術(shù)后仍然不能直立行走，不能從事木工職業(yè)，所以緊張、焦慮一直籠罩著他，整日心事重重。護(hù)士找他交談時，他說“心里沒有底，有好多不懂的地方想問，又怕護(hù)士不耐煩?！碑?dāng)護(hù)士表示愿意傾聽時，他一口氣說了半個小時，提出十幾個問題，護(hù)士認(rèn)真傾聽，一一解答，患者非常滿意，最后說:“我心里踏實多了?！弊o(hù)感溝通成功。在傾聽時，對患者所說的內(nèi)容要感興趣，要有誠意。

2.非語官性溝通

2.1活動豐富住院患者的生活內(nèi)容，創(chuàng)造良好的氛圍.比如:在本病區(qū)設(shè)立娛樂室，鼓勵患者積極參加一些文娛活動，改變患者的低落情緒，使精神愉快，這樣不僅使護(hù)患關(guān)系融洽，也使患者與患者之間增加交流的機會。

2.2疏導(dǎo)在對患者進(jìn)行有效溝通的同時，也要對患者的家屬進(jìn)行一些有關(guān)疾病知識的宣教，消除他們的思想顧慮，使家屬能積極地配合治療。例:患者男，28歲，因車禍致右下肢毀損傷，行截肢術(shù)，新婚四個月，其愛人一度思想波動，情緒低落。經(jīng)護(hù)士的積極開導(dǎo)，介紹有關(guān)疾病的知識，并告訴她:“你的關(guān)心和愛撫此時對他何等重要;精神上的刺激會比肉體上的創(chuàng)傷更殘忍等”。其愛人重新振作起來，細(xì)心照顧患者，也使患者一改往日的低落情緒，積極配合治療。

3.在實踐中提高交流技巧和溝通能力

3.1明確交流的目的護(hù)士初次與患者接觸時，要主動介紹自己的身份、姓名，并說明交談的目的。同時對交談的內(nèi)容要有所準(zhǔn)備，并告之患者你對他的全面責(zé)任，有什么問題都可以找你談?wù)?，使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感，并引導(dǎo)患者談出重點，必要時可提示患者應(yīng)著重談哪些內(nèi)容，如疼痛的部位、特點、持續(xù)時間、肢體的感覺、功能等。

3.2創(chuàng)造良好的氛圍與患者交談時，環(huán)境要適宜，患者體位要舒適。交談的時間要適當(dāng)，不可過長，以免使患者感到勞累，不可過短，一般以30分鐘為宜，交談時，護(hù)士仔細(xì)傾聽，耐心解釋，使患者愿意接受。

總之，通過四年來整體護(hù)理工作的開展，使我們認(rèn)識到，患者從住院之日起，不僅需要針對疾病的治療，向時也更需要心理的照顧?；颊叩木衩婷驳玫礁纳疲⒛芊e極主動地配合平時的基礎(chǔ)護(hù)理，有利于疾病的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面的數(shù)字可以說明這種情況，我院病床使用率1995年為51.2%，1999年達(dá)76%;平均住院日1995年為18.6天，2999年為11.7天;搶救成功率1999年達(dá)91.7寫;褥瘡發(fā)生率1995年2例，1999年未發(fā)生。由此可見，整體護(hù)理在臨床護(hù)理工作中具有重要的意義，同時也要求我們護(hù)士要加強自身綜合素質(zhì)的提高，使護(hù)理工作越來越完善。