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第1篇

關(guān)鍵詞 手術(shù)患者 健康教育 效果評價

健康教育是維持人類健康的一項(xiàng)有效措施，2010年7月依據(jù)外科患者健康教育記錄單實(shí)施健康教育，使健康教育工作按標(biāo)準(zhǔn)化、程序化開展，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

研究對象為普外科經(jīng)手術(shù)治療出院且術(shù)后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術(shù)患者180例為對照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術(shù)患者165例為實(shí)驗(yàn)組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經(jīng)統(tǒng)計無顯著性差異(P＞0.05)。

方法：⑴對照組健康教育方式：采用傳統(tǒng)健康教育方法，給予一般說教及簡單舉例，將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識及術(shù)前術(shù)后配合要點(diǎn)由責(zé)任護(hù)士不定時，隨機(jī)對患者講授。

⑵實(shí)驗(yàn)組健康教育方式：根據(jù)外科患者健康教育記錄單為患者實(shí)施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問題和護(hù)理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項(xiàng)目制成表格，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容、日期、教育形式、評價、護(hù)士簽名、患者或家屬簽名，教育內(nèi)容含入院時、入院后、術(shù)前、術(shù)后及出院時5個方面。②實(shí)施：責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在患者入院當(dāng)天負(fù)責(zé)填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責(zé)任護(hù)士在不同階段，以不同的形式，為患者實(shí)施不同的健康教育和訓(xùn)練指導(dǎo)，每項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)后寫下宣教時間，在教育形式欄打勾并簽名，并對患者掌握情況每天進(jìn)行評價，確已掌握的教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在健康教育記錄單評價欄打勾，并由患者或家屬確認(rèn)簽名，對部分掌握或者未掌握的內(nèi)容，及時再加強(qiáng)宣教，掌握后再簽名。

效果評價：①評價兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調(diào)查表了解患者健康教育知曉情況，該調(diào)查表內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度，安全防護(hù)知識，自身疾病知識，飲食基本知識，常用檢查配合要點(diǎn)，主要藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)，手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，相關(guān)知識，各種管道的護(hù)理知識和配合要點(diǎn)，有關(guān)休息、活動、功能鍛煉等10個方面內(nèi)容，每項(xiàng)測評分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對照組與實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率調(diào)查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評價兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況。護(hù)理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件［3］。

統(tǒng)計學(xué)處理：運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知曉率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，效果顯著，見表1。

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃管脫出2例；對照組發(fā)生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負(fù)壓引流管脫落1例。護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機(jī)性強(qiáng)，缺乏預(yù)見性、系統(tǒng)性，教育內(nèi)容不全面、不具體，常常會出現(xiàn)宣教內(nèi)容重復(fù)或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統(tǒng)，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內(nèi)容全面，涵蓋了各種相關(guān)知識，護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單對手術(shù)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育后，及時對健康教育的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)的落實(shí)，它使健康教育程序化、規(guī)范化，避免了漏項(xiàng)的發(fā)生?；颊吣芗皶r獲取相關(guān)健康知識，得到詳細(xì)具體的指導(dǎo)，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。

調(diào)動患者及家屬參與落實(shí)健康教育，有助于提高自我健康意識。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實(shí)中，調(diào)動了患者的主觀能動性，使之能夠產(chǎn)生自覺的意識和行為去遵照執(zhí)行，積極配合各項(xiàng)措施，防止各種護(hù)理不良事件發(fā)生。由被動接受轉(zhuǎn)化到主動參與，明顯提高了自我健康意識。

健康教育記錄單的應(yīng)用，有利于質(zhì)量控制，提高護(hù)士的工作主動性。通過外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，可引導(dǎo)護(hù)士必須按健康教育記錄單內(nèi)容落實(shí)健康教育，增加了護(hù)理人員的工作自主性，主動回到患者身邊去，圍繞患者的需求進(jìn)行健康教育。護(hù)士長定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對教育內(nèi)容的掌握情況，并對健康教育質(zhì)量進(jìn)行檢查及監(jiān)督，充分調(diào)動護(hù)士積極性，使健康教育成為一種常規(guī)化，達(dá)到最佳效果。

有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單進(jìn)行健康教育，增加了護(hù)患交流的機(jī)會，護(hù)士給患者的時間增多，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，不僅可增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感和安全感，促進(jìn)護(hù)患之間的相互理解，密切護(hù)患關(guān)系；還體現(xiàn)了護(hù)理人員尊重患者、關(guān)愛患者，服務(wù)群眾的良好職業(yè)道德風(fēng)尚［5］。護(hù)患之間的互動加強(qiáng)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，可最大限度地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 黃麗君,殷月瑛,李紅娟.臨床護(hù)士對健康教育的需求與對策.護(hù)理學(xué)報,2006,13(3):74.

2 唐運(yùn)香,高早瓊.顱腦損傷健康教育課堂對健康教育效果的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(11):7.

3 李漓,劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報告制度的建立與實(shí)施［J］.中國護(hù)理管理,2007,7(11):54.

第2篇

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；腦卒中；健康教育

臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表指定的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護(hù)理，確保治療和護(hù)理的連續(xù)性，使患者得到最佳的服務(wù)[1]。臨床護(hù)理路徑被廣泛應(yīng)用于規(guī)范護(hù)理行為，減少重復(fù)勞動，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，縮短住院時間及增加患者滿意度。它由病人統(tǒng)一診斷的常規(guī)護(hù)理計劃綜合而成，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性地、主動地工作；同時也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)，自覺參與到疾病護(hù)理過程中。腦卒中具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的“三高”特點(diǎn)。臨床路徑可以縮短住院時間，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少并發(fā)癥，其作用已得到共識[2]為探討腦卒中患者最有效的健康教育方法，2011年1月～2012年1月，對我院200例腦卒中住院患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2011年1月～2012年1月，在神經(jīng)內(nèi)科住院治療200例腦卒中患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院時經(jīng)MRI或CT確診為腦卒中并意識清醒交流合作；（2）患者能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育，且住院時間不少于13天的腦卒中患者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)，每組各100例。按住院先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組一般資料差異無顯著性（P>0.05），見表1。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法，即常規(guī)教育法，除了出入院教育外，住院期間對患者進(jìn)行隨機(jī)教育。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育，為患者制定住院期間健康教育圖，并對家屬進(jìn)行健康知識指導(dǎo)。整個實(shí)施過程由臨床路徑組長，護(hù)士長，責(zé)任護(hù)士共同完成，有責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé)根據(jù)情況對患者進(jìn)行評估，在路徑上對已執(zhí)行的內(nèi)容打勾、并簽名。護(hù)士長每天抽查1～2份標(biāo)準(zhǔn)模式表，檢查護(hù)士健康教育的實(shí)施情況。每周組織1次健康教育討論會，分析教育效果不佳的原因，尋找對策，學(xué)習(xí)健康教育的方法和技巧，以促進(jìn)健康教育的有效性?；颊叱鲈簳r，標(biāo)準(zhǔn)模式表統(tǒng)一收存，以備總結(jié)和分析，并鼓勵患者將本人的健康教育標(biāo)準(zhǔn)模式表復(fù)印一份帶回家，以指導(dǎo)家中自我護(hù)理。

1.3 評價方法 用自行設(shè)計的問卷表進(jìn)行調(diào)查評價，并于患者出院4周后進(jìn)行回訪，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。出院時對患者家屬進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查，問卷內(nèi)容包括10個項(xiàng)目如：腦卒中的主要病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、藥物知識、飲食原則、功能鍛煉、危險因素、心理護(hù)理、預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)，每項(xiàng)1分，8分以上為優(yōu)，6分以下為差，其余為良。滿意度內(nèi)容包括對健康教育過程的滿意；對護(hù)士服務(wù)過程的滿意；對健康教育效果的滿意；對護(hù)士講授能力的滿意等。此測試在出院前一天進(jìn)行，測試前做好解釋工作，取得配合，參與率達(dá)100%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間差別采用χ2檢驗(yàn)P

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者及家屬對腦卒中患者護(hù)理知識的掌握情況見表2

2.2比較患者及家屬健康教育臨床護(hù)理路徑實(shí)施前后患者滿意度比較見表2

2.3于患者出院4周后對其進(jìn)行回訪，比較患者肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率見表3

3 討論

3.1 臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理質(zhì)量

傳統(tǒng)的護(hù)理方法是按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，目標(biāo)不夠明確，會因?yàn)樽o(hù)士資歷、學(xué)歷、知識水平參差不齊而給患者的健康教育帶來不良效果[3]采用臨床路徑護(hù)理對患者實(shí)施健康教育可使護(hù)士在工作中有章可循，使護(hù)理人員的服務(wù)理念發(fā)生了根本變化，臨床護(hù)理路徑有嚴(yán)格的時間框，可使健康教育工作有計劃性、有預(yù)見性、針對性，使每位患者都能夠得到規(guī)范的、連續(xù)的、完整的健康教育。也可使患者進(jìn)一步明確自己的護(hù)理目標(biāo)，在出院時對自身情況更加了解，充分調(diào)動患者主觀能動性，以促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。

3.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑，提高了患者的滿意度

與患者缺乏交流是常見引起醫(yī)療糾紛的原因之一，加強(qiáng)交流也是常常被護(hù)理人員忽略的一個重要問題。應(yīng)用健康教育臨床護(hù)理路徑要求護(hù)士經(jīng)常向患者講解與疾病有關(guān)的問題和內(nèi)容，增加護(hù)士與患者交流的機(jī)會，密切了護(hù)患關(guān)系，由過去的被動溝通變?yōu)橹鲃訙贤?，使患者及家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過程中，使各項(xiàng)治療、護(hù)理計劃得以有效實(shí)施，并有效地預(yù)防了疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，不僅高質(zhì)量地完成了護(hù)理工作任務(wù)，還提高了患者的滿意度。

3.3 開展臨床護(hù)理路徑，提高患者及家屬對疾病相關(guān)知識的掌握

為提高腦卒中患者的預(yù)后生活質(zhì)量，開展臨床護(hù)理路徑的方式對患者及家屬進(jìn)行健康教育，使他們主動參與到患者康復(fù)治療當(dāng)中。本研究顯示，通過臨床護(hù)理路徑對患者及家屬進(jìn)行健康教育，其對腦卒中相關(guān)知識的掌握明顯高于對照組，主要是因?yàn)榕R床路徑對患者及家屬進(jìn)行健康教育更直觀、具體、易學(xué)；其次是對重點(diǎn)知識反復(fù)強(qiáng)調(diào)，加深了他們的印象。受過臨床路徑健康教育的患者及家屬參與到整個治療護(hù)理和康復(fù)過程，可以使患者保持情緒穩(wěn)定，增加患者對康復(fù)治療的信心；有報道[4]認(rèn)為良好的心理護(hù)理可喚起患者的積極情緒，發(fā)揮正常的心理防御機(jī)制，對促進(jìn)神經(jīng)功能的康復(fù)起到積極作用；更重要的是減少了患者的并發(fā)癥發(fā)生；本研究顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組存在顯著差異，患者的總體生活質(zhì)量明顯高于對照組。以上幾點(diǎn)都為患者及家屬提供了相關(guān)更多的醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)的知識信息，增加患者的依從性，提高滿意度，增進(jìn)臨床路徑在康復(fù)患者中的管理效應(yīng)。

3.4 通過臨床路徑對患者及家屬進(jìn)行健康教育，使他們充分了解腦卒中的基本知識，逐步掌握健康教育的力度，增強(qiáng)了健康教育的效果，改善了腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量提高了其生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)有著重要的意義。同時有利于培養(yǎng)?？谱o(hù)士，提高護(hù)士的自信心和成就感，有利于督促護(hù)士履行職責(zé)和減少護(hù)理差錯，同時也延伸了護(hù)理范圍、促進(jìn)護(hù)理事業(yè)向縱深發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[2] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

第3篇

關(guān)鍵詞: 患者 健康 健康教育

住院教育

①入院教育：即病人在入院時由醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬進(jìn)行的宣傳教育，包括醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、作息時間、探視制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。通常由辦公護(hù)士及責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，在給病人辦理入院及做入院護(hù)理的同時，采用口頭教育和發(fā)給健康教育小冊子、住院須知等形式，既讓病人學(xué)到了衛(wèi)生科學(xué)知識又密切了護(hù)患關(guān)系，消除了病人入院時的陌生感和恐懼感，有利于安心配合治療。其宗旨是使病人和陪護(hù)人員盡快熟悉住院環(huán)境、穩(wěn)定情緒、遵守住院制度、積極配合治療。②在院教育：包括疾病的防治知識，隔離、消毒、護(hù)理治療知識；檢查化驗(yàn)知識；合理用藥知識；術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)等；教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信心，同時對病人的陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，指導(dǎo)他們在精神上給病人以支持和鼓勵，避免惡性刺激。并針對不同類型病人的心理特點(diǎn)和心理矛盾，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防知識和自我心理保健方法，消除異常心理和心理負(fù)擔(dān)。如有目的有技巧的語言交談、組織同種病人的咨詢會、定期或不定期的公休座談會、健康教育講座等。③出院教育：以口頭或教育處方的形式，向患者及家屬說明住院治療的效果、疾病現(xiàn)狀及預(yù)后，指導(dǎo)繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項(xiàng)，進(jìn)行生活方式和家庭護(hù)理的指導(dǎo)。使病人出院后鞏固住院治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)和意外情況的發(fā)生。同時還征求患者及家屬對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的意見，不斷改進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理健康教育工作。

宣教方法

①適時宣教：a.對新入院病人入院當(dāng)日只適當(dāng)做一些必要的醫(yī)院環(huán)境、制度介紹等。原因是新病人剛?cè)朐簩ψ≡涵h(huán)境的陌生和對疾病的擔(dān)憂，使他們對護(hù)士的宣教根本無心聽。b.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間溝通聯(lián)系。c.住院時間較長的病人，隨著病情變化要隨時宣教。d.手術(shù)病人的宣教，術(shù)前向病人講解手術(shù)的大致過程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)知識，減輕和消除病人的恐懼、緊張感。②視病情宣教：重病人要抓住要點(diǎn)宣教，輕病人和恢復(fù)期病人要做預(yù)防性宣教。教會患者必要的技巧。③求共性宣教：可將同一種疾病的患者組織起來，針對其共同需要了解的問題進(jìn)行教育指導(dǎo)，組織患者進(jìn)行討論，解答患者提出的問題。這種方法可以增強(qiáng)病人的求知欲，同時他們也可以相互討論、補(bǔ)充、加深印象。④按特點(diǎn)宣教：因人施教，對分別來自城鄉(xiāng)差別，知識層次懸殊，要區(qū)別宣教?？赏ㄟ^語言、圖文、電化及實(shí)踐指導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育，如：座談會、個別咨詢、講座、科普讀物、照片、實(shí)物、電視宣教等，使護(hù)理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn)。

護(hù)理人員的素質(zhì)要求

①掌握健康教育知識：護(hù)理人員必須按程序有組織、有計劃的開展健康教育，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)，注重學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科的知識，并將理論付諸于實(shí)踐。②掌握溝通技巧：溝通是護(hù)士對病人實(shí)施健康教育必不可少的方法。③護(hù)士應(yīng)具有穩(wěn)定的情緒：護(hù)士情緒變化對病人及其家屬都有直接感染作用，護(hù)士關(guān)心安慰能激勵病人勇敢面對疾病，護(hù)士的微笑會使病人感受到振奮、自信。

參考文獻(xiàn)