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《濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2016年第3期

關(guān)鍵詞：

大學(xué)生生活習(xí)慣；骨密度；骨強(qiáng)度

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)［1］，其作為一個(gè)社會(huì)性的健康問(wèn)題已經(jīng)得到越來(lái)越多人的關(guān)注。人們的不良生活習(xí)慣，如吸煙、喝酒、日照時(shí)間減少、生活沒(méi)有規(guī)律和不良的飲食習(xí)慣等都導(dǎo)致在各年齡段骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯增加。近年來(lái)，不少研究都證實(shí)了吸煙年限和吸煙量與骨量流失有明顯的相關(guān)性；身體活動(dòng)量和鈣攝入量也與骨密度有關(guān)聯(lián)；雖然飲酒與骨密度的數(shù)量關(guān)系尚不清楚，但過(guò)量飲酒也已被公認(rèn)為骨質(zhì)疏松的重要原因之一［2］。但這些研究的主要對(duì)象為老年人和青少年，單獨(dú)對(duì)在校大學(xué)生群體的研究較少，本文主要探討吸煙、飲酒及鈣攝入對(duì)大學(xué)生的骨密度和骨強(qiáng)度的影響。

1研究對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

本次實(shí)驗(yàn)在本校區(qū)范圍內(nèi)，隨機(jī)選取219名大一至大四學(xué)生作為觀察對(duì)象，其中男生100人，女生119人，所有對(duì)象均為健康人，且近期均無(wú)特殊服藥史，無(wú)各種影響骨代謝的急、慢性疾病，無(wú)大手術(shù)，無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙。受試者均在自愿并且了解實(shí)驗(yàn)流程情況下參與實(shí)驗(yàn)。

1．2研究方法

1．2．1一般情況的記錄

在進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和跟骨骨密度測(cè)量前，準(zhǔn)確記錄受試者年齡和身高。

1．2．2問(wèn)卷調(diào)查

本次實(shí)驗(yàn)的問(wèn)卷均為現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，在進(jìn)行跟骨骨密度測(cè)試前，受試者在實(shí)驗(yàn)操作員的指導(dǎo)下完成對(duì)問(wèn)卷的填寫。

1．2．3骨密度儀測(cè)量

1．2．3．1測(cè)量?jī)x器及測(cè)量部位

本次實(shí)驗(yàn)采用韓國(guó)生產(chǎn)的sonost－2000超聲骨密度儀進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試部位為跟骨。超聲骨密度儀與電腦相連（計(jì)算機(jī)內(nèi)配備了亞洲人標(biāo)準(zhǔn)的分析軟件），自動(dòng)分析結(jié)果。同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)由日本生產(chǎn)的DF860體成分儀測(cè)量過(guò)后得到準(zhǔn)確體重以及體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

1．2．3．2檢測(cè)方法

根據(jù)骨密度測(cè)量步驟進(jìn)行實(shí)際測(cè)量。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，表中數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。顯著性檢驗(yàn)采用雙側(cè)t檢驗(yàn)，顯著性水平P＜0．05定義為具有顯著性差異，P＜0．01定義為具有非常顯著性差異。受試者跟骨骨密度測(cè)量值（T值）在－1～1之間表示骨密度情況正常，測(cè)量值（T值）＜－1表示骨密度情況不正常。

2結(jié)果

2．1調(diào)查對(duì)象的一般情況

表1為受試者的性別、年齡、身高、體重的具體情況。

2．2調(diào)查對(duì)象骨密度基本情況

本次調(diào)查對(duì)象骨密度正常約占61％；其中男生骨密度正常明顯高于女生（P＜0．05），說(shuō)明男生的骨密度總體好于女生（見(jiàn)表2）。

2．3不同BMI狀況下的骨密度和骨強(qiáng)度分布情況

超聲波衰減系數(shù)，反映骨密度；骨質(zhì)量指數(shù)，反映骨強(qiáng)度。由于BUA和BQI沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或正常值范圍，通常認(rèn)為兩名受試者相比較時(shí)，其值越大的受試者跟骨超聲波測(cè)試反應(yīng)越良好，即骨密度和骨強(qiáng)度越好。由表3可見(jiàn)，體重正常者BUA、BQI及T值水平高于體重過(guò)輕者，P＜0．01有顯著性差異；體重正常者BUA、BQI及T值水平高于超重者，但P＞0．05。

2．4吸煙對(duì)骨密度和骨強(qiáng)度狀況的影響

由于本次試驗(yàn)選取的研究對(duì)象中，只在男生群體存在吸煙的情況，受試女生均無(wú)吸煙史，所以本小節(jié)分析對(duì)象僅包括100名受試男生。不吸煙組的骨密度指標(biāo)明顯好于吸煙組（P＜0．05），說(shuō)明吸煙可能會(huì)對(duì)骨密度產(chǎn)生一定不良影響（見(jiàn)表4）。

2．5飲酒對(duì)骨密度和骨強(qiáng)度狀況的影響

飲酒與不飲酒組間BUA和BQI以及T值差異存在顯著性意義（P＜0．05），說(shuō)明飲酒可能對(duì)骨密度產(chǎn)生一定不良影響（見(jiàn)表5）。

2．6鈣攝入情況對(duì)骨密度和骨強(qiáng)度狀況的影響

有規(guī)律喝牛奶受試者的BUA和BQI以及T值明顯高于不喝牛奶的受試者，組間存在非常顯著差異（P＜0．01）；規(guī)律性服用鈣片受試者BUA和BQI以及T值明顯高于不喝牛奶的受試者，組間有非常顯著差異（P＜0．01）；同時(shí)牛奶和鈣片均規(guī)律性攝入的受試者BUA和BQI以及T值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于兩者皆不攝入的受試者，組間有非常顯著差異（P＜0．01）。結(jié)果顯示，規(guī)律性飲用牛奶和服用鈣片從而保證充足的鈣攝入可能有利于受試者骨密度的保持和增加（見(jiàn)表6）。

3討論

本次實(shí)驗(yàn)受試者基本骨密度男生普通好于女生，且骨密度的正常率差異具有顯著性（P＜0．05）。Ebesne［3］對(duì)18～96歲個(gè)體的L3椎體進(jìn)行分析，表明在任何年齡段女性椎體灰分重量和體積均低于男性。本次實(shí)驗(yàn)表明，在不同BMI狀況下的受試者骨密度，體重正常者的BUA、BQI及T值水平均高于體重過(guò)輕者（組間具有非常顯著差異P＜0．01）及體重超重者（組間比較無(wú)顯著差異P＞0．05）。在黃何平［4］與林景榮［5］的研究結(jié)果顯示，隨著體重的增加，骨質(zhì)疏松發(fā)生率逐漸降低，低體重是發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素之一，但由于本次實(shí)驗(yàn)樣本量有限，所以體重超重是否會(huì)影響骨密度和骨強(qiáng)度，還有待后續(xù)研究發(fā)現(xiàn)。Khaw［6］等報(bào)道吸煙嚴(yán)重影響骨健康，吸煙降低骨密度的途徑涉及骨形成和骨吸收之間的偶聯(lián)以及內(nèi)分泌鈣調(diào)節(jié)激素，煙堿可直接或間接刺激破骨細(xì)胞活性，使血鈣、尿鈣的濃度增加，同時(shí)，煙堿可以促進(jìn)雌激素分解代謝，降低血雌激素含量，使鈣調(diào)節(jié)激素分泌失調(diào)，進(jìn)而影響到骨密度值的高低。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，吸煙與不吸煙組間骨密度差異P＜0．05，具有顯著性。而女性吸煙可使雌激素過(guò)早消失，導(dǎo)致骨代謝異常，骨質(zhì)疏松癥過(guò)早發(fā)生［7］。過(guò)量飲酒和吸煙作為不良的生活習(xí)慣，是影響骨密度和骨強(qiáng)度的危險(xiǎn)因素［8－9］。酒的主要成分是乙醇，乙醇可對(duì)骨細(xì)胞產(chǎn)生毒性反應(yīng)。研究表明，健康男性每天若飲酒30g（指純乙醇量），3周后便可引起成骨細(xì)胞的活性下降；每日飲酒72g持續(xù)時(shí)間超過(guò)5年的人與戒酒2年的人相比，其骨形成率減少了50％［10］。本次實(shí)驗(yàn)表明，飲酒組與不飲酒組間骨密度差異P＜0．05，具有顯著性意義，實(shí)驗(yàn)結(jié)果與查閱的所有文獻(xiàn)中的實(shí)驗(yàn)結(jié)果基本一致。鈣與骨密度和骨強(qiáng)度的正常與否有著密切的關(guān)系。當(dāng)飲食中鈣的含量不足時(shí)，骨骼中的鈣會(huì)釋放以維持血鈣水平，從而使各組織細(xì)胞維持其正常生理功能［11］。不同的年齡、性別及生理狀態(tài)，對(duì)鈣的需求也各不相同，對(duì)于青年人來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充足量鈣，應(yīng)多吃一些含蛋白質(zhì)、鈣、磷及維生素D豐富的食物，從而提高峰值骨量，減少隨著年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和發(fā)生骨折的可能性［11］。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，規(guī)律性飲用牛奶組與不飲用牛奶組相比，飲用牛奶組受試者跟骨超聲參數(shù)以及T值均高于不喝牛奶組，組間存在非常顯著差異（P＜0．01）。本文的研究結(jié)果與黃何平［10］的研究結(jié)果一致，產(chǎn)生這種結(jié)果可能與受試者飲用牛奶的量、測(cè)量骨密度的部位及是否經(jīng)常食用其它含鈣豐富的食物有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：

［4］黃何平．成年人骨密度變化規(guī)律與影響因素研究［D］．蘇州：蘇州大學(xué)，2005．

［5］林景榮，呂傳勇，朱天岳，等．體重指數(shù)與骨密度的關(guān)系［J］．現(xiàn)代康復(fù)，2001，25（18）：107－108．

［7］申歡蓮，張素萍，劉瑞云，等．吸煙對(duì)女性骨密度的影響［J］．廣州醫(yī)藥，2006，37（2）：66－68．

［10］黃何平．營(yíng)養(yǎng)和生活習(xí)慣對(duì)骨密度和骨強(qiáng)度的影響［J］．中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12（50）：9966－9969．

［11］孫長(zhǎng)顥，凌文華，黃國(guó)偉．營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：83．

作者:孫翌 彭景 李京雨 黃玲艷 黃宏軼 單位:揚(yáng)州大學(xué)旅游烹飪學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室