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1對(duì)婚前保健內(nèi)容的需求

問卷中提供6種婚前保健需求，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚育相關(guān)疾病、性保健知識(shí)、避孕保健知識(shí)、孕前保健知識(shí)及婚姻家庭咨詢，并以封閉式選擇題的形式進(jìn)行調(diào)查，分別為“有需求”、“無所謂”、“沒有必要”。參與婚檢與未參與婚檢者對(duì)婚前保健的需求情況見表1。與沒有參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的初婚人群比較，參加過婚前醫(yī)學(xué)檢查的初婚人群更渴望獲得各種婚前保健知識(shí)。34例調(diào)查對(duì)象希望了解婚姻家庭方面的知識(shí)，以便更好地履行婚姻家庭功能。6個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃者與無生育計(jì)劃者對(duì)婚前保健的需求情況見表2。近期有生育計(jì)劃的初婚人群比近期無生育計(jì)劃的初婚人群更希望獲得醫(yī)學(xué)檢查，比較希望了解婚育相關(guān)疾病及孕前保健方面的知識(shí);而暫時(shí)無生育計(jì)劃的初婚人群更希望了解性保健及避孕保健等方面的知識(shí)。

2討論

2.1婚前保健的重要性婚姻是男女結(jié)為夫妻關(guān)系的行為，是家庭成立的基礎(chǔ)和標(biāo)志。家庭作為一個(gè)群體，是社會(huì)的細(xì)胞，是社會(huì)生活的基本單位?；橐黾彝サ暮椭C關(guān)系到社會(huì)和諧，為保證婚后生活的和諧，充分的婚前準(zhǔn)備是非常必要的?；榍搬t(yī)學(xué)檢查是對(duì)欲婚男女雙方進(jìn)行體格檢查的必要的輔助檢查，側(cè)重于發(fā)現(xiàn)影響結(jié)婚與生育的嚴(yán)重疾病，并根據(jù)不同類型的疾病提出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見，是提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病的一道重要防線?；榍靶l(wèi)生指導(dǎo)以生殖健康為核心，其主要內(nèi)容包括性保健指導(dǎo)、新婚節(jié)育和生育保健指導(dǎo)。我國(guó)人口眾多，實(shí)行計(jì)劃生育是國(guó)家的基本國(guó)策:采取綜合措施、控制人口數(shù)量、提高人口素質(zhì)。新婚夫婦掌握滿意的、合適的避孕方法可以有效避免意外妊娠。意外妊娠后繼發(fā)不孕的婦女，避孕失敗的原因依次為未避孕(占57.32%)、避孕套失敗(占18.29%)、安全期避孕(占10.98%)和體外排精(占9.76%)。取消強(qiáng)制婚檢使初次產(chǎn)前檢查孕周平均推遲兩周。可見，婚前保健是圍生期保健的基礎(chǔ)。與婚前保健聯(lián)系最緊密的是孕前保健。孕前保健至少應(yīng)在計(jì)劃受孕前4～6個(gè)月進(jìn)行。許多對(duì)母嬰不利的危險(xiǎn)因素包括母體疾病可在孕前得到識(shí)別，從而采取有效措施來消除或減少其不良作用，有利于提高出生人口素質(zhì)。在日常工作中應(yīng)充分利用媒體的作用進(jìn)一步宣傳婚前保健的上述重要性與必要性。

2.2調(diào)查結(jié)果分析與沒有參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的初婚人群比較，參加過婚前醫(yī)學(xué)檢查的人群更渴望獲得各種婚前保健知識(shí)。近期有生育計(jì)劃的初婚人群比近期無生育計(jì)劃的初婚人群更希望獲得醫(yī)學(xué)檢查，比較希望了解婚育相關(guān)疾病及孕前保健方面的知識(shí);而暫時(shí)無生育計(jì)劃的初婚人群更希望了解性保健及避孕保健等方面的知識(shí)。有一部分調(diào)查對(duì)象希望了解婚姻家庭方面的知識(shí)，以便更好地履行婚姻家庭功能。

2.3具體對(duì)策①初婚人群對(duì)婚前保健的動(dòng)機(jī)不同，產(chǎn)生的需求不同。在日常工作中應(yīng)充分利用媒體的作用宣傳婚前保健的重要性與必要性。利用短期培訓(xùn)與外出進(jìn)修等形式提高婚檢醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)以及其他保健知識(shí)，在日常工作中應(yīng)根據(jù)他們的不同需求提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。②對(duì)于近6個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃的初婚人群應(yīng)進(jìn)行孕前保健指導(dǎo)。

詳細(xì)講解合理營(yíng)養(yǎng)，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素;接種風(fēng)疹、乙肝等疫苗;積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病;避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物;避免接觸有毒、有害物質(zhì)及寵物;改變不良生活習(xí)慣及生活方式;保持心理健康;合理選擇運(yùn)動(dòng)方式等。③對(duì)于近6個(gè)月內(nèi)無生育計(jì)劃的初婚人群應(yīng)進(jìn)行避孕指導(dǎo)。介紹常用的避孕方法如:藥物避孕、工具避孕、手術(shù)避孕和其他避孕方法。詳細(xì)講解各種避孕方法的利弊、在應(yīng)用過程中的注意事項(xiàng)以及終止避孕后對(duì)生育的影響;尊重初婚人群的意見，協(xié)助他們選擇適宜的避孕方法。對(duì)于要求了解性保健和性教育知識(shí)的初婚人群，在指導(dǎo)過程中應(yīng)堅(jiān)持遵守性道德、性法律、性心理、性生理、性醫(yī)學(xué)五位一體相結(jié)合的咨詢?cè)瓌t。④對(duì)于希望在婚姻家庭方面得到指導(dǎo)的初婚人群應(yīng)進(jìn)行婚前評(píng)估咨詢。向他們介紹婚姻家庭的社會(huì)功能如:實(shí)現(xiàn)人口再生產(chǎn)、組織經(jīng)濟(jì)生活、教育。讓他們了解婚后應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。通過婚前評(píng)估咨詢使將步入婚姻生活的男女明白婚姻的意義與目標(biāo);讓男女雙方進(jìn)一步自我認(rèn)知和相互了解，使其了解因雙方性別不同、性格不同以及原生家庭不同而產(chǎn)生的差異。讓男女雙方了解兩性溝通的重要性，掌握兩性溝通的技巧。了解新婚磨合期可能遇到的困難，并掌握相關(guān)應(yīng)對(duì)措施。使初婚人群有更多的機(jī)會(huì)獲得比較高的婚姻滿足感;使年輕的夫妻以后有更多的可能成為成功的父母;使男女雙方在今后的婚姻生活中有更多的能量來面對(duì)、解決各種難題。在政策與形式的轉(zhuǎn)變下，婚前保健工作需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，根據(jù)初婚人群的需求，為他們提供個(gè)性化服務(wù)。

作者：莫朝霞萬春花單位：江蘇省南通市婦幼保健院