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摘要

眼科護(hù)理具有自身特殊性，在目前醫(yī)院臨床實(shí)踐中還存在技術(shù)操作不規(guī)范、專業(yè)知識(shí)不過(guò)硬、對(duì)心理護(hù)理和安全教育重視不夠、健康宣傳教育不到位等問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，應(yīng)積極加強(qiáng)教育培訓(xùn)、建立健全規(guī)章制度、做好心理護(hù)理和安全教育、落實(shí)健康教育，不斷提升眼科護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞

眼科護(hù)理;問(wèn)題;對(duì)策

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人民生活水平大幅提高，但同時(shí)也帶來(lái)越來(lái)越多的身體疾病。近年來(lái)，眼科疾病患病率逐年提高，患者數(shù)量不斷增長(zhǎng)。眼科患者是一個(gè)特殊的病患群體，眼的結(jié)構(gòu)精細(xì)，輕微的損傷即能引起視力障礙，并由此導(dǎo)致生活自理困難和精神負(fù)擔(dān)［1］。眼科患者的護(hù)理受到越來(lái)越多的關(guān)注和重視。但是，眼科病種多、用藥種類及給藥途徑較多，護(hù)理技術(shù)復(fù)雜，護(hù)理程序繁瑣。由于這些因素，在眼科護(hù)理實(shí)踐中存在一些普遍性問(wèn)題，影響著眼科護(hù)理水平的提升，不利于患者康復(fù)。分析和解決當(dāng)前存在的主要問(wèn)題，改進(jìn)和完善眼科病人護(hù)理，成為醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的重要課題。

1.眼科護(hù)理的重要性

眼睛是重要的感覺(jué)器官，90%的外界信息通過(guò)眼獲得，眼部病變可影響全身，比如急性閉角型青光眼急性發(fā)作期會(huì)出現(xiàn)偏頭痛、惡心嘔吐等癥狀。全身疾病也可能表現(xiàn)為眼部病變，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、高血壓視網(wǎng)膜病變、甲亢眼球突出等。眼的組織結(jié)構(gòu)精細(xì)，功能特殊，對(duì)外界刺激敏感，病眼組織抵抗力差，病情變化快。視力障礙對(duì)病人的生活、工作和學(xué)習(xí)造成影響，產(chǎn)生明顯的痛苦感受，導(dǎo)致病人心理改變［2］。眼部疾病的特征決定了眼科護(hù)理的特征，要求護(hù)士要樹立整體的護(hù)理觀念，具備敏銳的病情觀察能力，具備一定的心理護(hù)理能力，能夠進(jìn)行眼科精細(xì)護(hù)理操作的能力，運(yùn)用溝通技巧進(jìn)行健康指導(dǎo)的能力。眼科病人常見癥狀:(1)視功能障礙。主要表現(xiàn)為視力障礙，視野改變，色覺(jué)障礙，視物變形等;(2)感覺(jué)異常。主要表現(xiàn)為眼疼、干澀、眼癢、異物感、怕光等;(3)外觀異常。主要表現(xiàn)為眼紅、眼瞼腫脹、眼部分泌物、眼球突出、流淚和淚溢等。

2.眼科護(hù)理過(guò)程中存在的主要問(wèn)題及原因

從醫(yī)院眼科護(hù)理實(shí)踐現(xiàn)狀看，當(dāng)前還存在操作不夠規(guī)范、心理健康和健康知識(shí)宣傳重視程度不夠等問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在阻礙著眼科護(hù)理水平的提升。

2.1技術(shù)操作不規(guī)范眼科護(hù)理是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，具有顯著的科學(xué)性、技術(shù)性特征，操作過(guò)程要求輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。從當(dāng)前醫(yī)院眼科護(hù)理實(shí)踐看，部分醫(yī)院部分護(hù)理人員存在對(duì)眼部結(jié)構(gòu)不了解、業(yè)務(wù)不熟悉、操作不熟練、動(dòng)作粗暴等現(xiàn)象，這就可能導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)一些狀況，比如點(diǎn)眼藥水方法不當(dāng)給患者帶來(lái)痛苦，也達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。護(hù)理人員不能熟練掌握進(jìn)針深淺度，在球結(jié)膜下注射等操作中可能致眼球穿破傷，給患者帶來(lái)二次傷害。有的護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心和耐心，為求自己省事，要求患者自己點(diǎn)眼藥水，或者不按醫(yī)囑時(shí)間及次數(shù)點(diǎn)眼藥水，在點(diǎn)眼藥水前不按規(guī)程清洗眼部臟物。還有的護(hù)理人員出現(xiàn)打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，出現(xiàn)眼部上藥錯(cuò)誤，如左眼點(diǎn)成右眼，縮瞳點(diǎn)成散瞳，特殊用藥后未告知患者臥位而影響到對(duì)側(cè)眼睛等。

2.2專業(yè)知識(shí)不過(guò)硬眼科護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)理人員掌握過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和臨床處理能力。但在臨床實(shí)踐中往往由于護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和臨床處理能力不足而導(dǎo)致一些意外狀況出現(xiàn)［3］。目前的護(hù)士隊(duì)伍主要以年輕人為主，多數(shù)是從學(xué)校畢業(yè)時(shí)間不長(zhǎng)的工作人員，對(duì)專科知識(shí)未能全面掌握，對(duì)常見病的病因、治療、護(hù)理、飲食、健康教育知識(shí)缺乏，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，不能很好地實(shí)現(xiàn)學(xué)校所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，主要表現(xiàn)在全身性疾病急救能力不足等。眼科疾病因其自身特點(diǎn)，往往伴有有全身性疾病，如高血壓、糖尿病等。護(hù)士對(duì)全身病情估計(jì)不足，解決問(wèn)題經(jīng)驗(yàn)不夠，不知該如何采取積極有效的措施，影響治療效果。

2.3對(duì)心理護(hù)理和安全教育重視不夠眼是人接觸外部世界的主要感覺(jué)器官，一旦出現(xiàn)疾病，患者通常伴有巨大的心理壓力，因此，心理護(hù)理也應(yīng)當(dāng)是眼科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。但在實(shí)踐中，往往由于護(hù)士隊(duì)伍人員不足，護(hù)理人員通常是被動(dòng)地按照醫(yī)囑去完成最基本的護(hù)理工作，而忽略了患者因眼科疾病導(dǎo)致的心理健康問(wèn)題。同時(shí)，眼病患者由于視力障礙，導(dǎo)致生活自理能力下降，可能出現(xiàn)打翻藥杯、跌倒、墜床、迷路、誤食等護(hù)理安全隱患，患者擅自離開醫(yī)院而院外不可預(yù)知的危險(xiǎn)等，在眼科護(hù)理中未予以足夠重視。

3.改進(jìn)和完善眼科護(hù)理的對(duì)策

針對(duì)當(dāng)前眼科護(hù)理過(guò)程中存在的諸多問(wèn)題，可從加強(qiáng)培訓(xùn)、重視心理護(hù)理、強(qiáng)化宣傳教育等方面進(jìn)行改進(jìn)。

3.1強(qiáng)化教育培訓(xùn)定期不定期開展眼科護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)院可組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士定期對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)年輕護(hù)士掌握眼科護(hù)理專項(xiàng)操作程序和技術(shù)要求。在工作中開展結(jié)對(duì)子活動(dòng)，一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士帶一個(gè)年輕護(hù)士，在臨床實(shí)踐中及時(shí)指導(dǎo)。同時(shí)還要加強(qiáng)眼科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提升，不斷充實(shí)和豐富醫(yī)護(hù)理論知識(shí)，引導(dǎo)護(hù)理人員形成愛崗敬業(yè)的良好修養(yǎng)，預(yù)防職業(yè)倦怠，全身心投入到工作中去。

3.2建立健全規(guī)章制度醫(yī)院要為急癥患者制訂相應(yīng)的服務(wù)流程。尤其是要對(duì)青光眼急性發(fā)作、眼外傷、化學(xué)燒傷的患者制訂專門的服務(wù)流程，以便能夠及時(shí)治療患者，盡量提高患者滿意度，促進(jìn)患者安全，恢復(fù)患者視力。同時(shí)，眼科還應(yīng)該建立不安全隱患登記制度，護(hù)理人員在日常工作中若發(fā)現(xiàn)不安全因素，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，以此來(lái)提醒其他人員注意。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，強(qiáng)調(diào)在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于一個(gè)良好的循環(huán)軌道中。

3.3做好心理護(hù)理眼科患者因病情、年齡、性格、文化等方面的差異，心理特點(diǎn)也有所不同，老年患者因視力低下或失明，擔(dān)心生活不能自理，給家人增添負(fù)擔(dān)，年輕人擔(dān)心視力損害影響戀愛、婚姻、工作和前途，小兒對(duì)病情不了解，但對(duì)住院有恐懼心理，最痛苦的莫過(guò)于外傷后需摘除眼球的患者，既承受傷痛的折磨，又要承受精神上的打擊。這就要求護(hù)士以熱情的態(tài)度，用關(guān)切的語(yǔ)言，采取適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者及家屬溝通，以掌握其思想、情緒、家庭、經(jīng)歷等方面的情況，針對(duì)不同患者的心理反應(yīng)，給予適當(dāng)?shù)陌参亢鸵龑?dǎo)，使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。

4.落實(shí)健康教育

健康教育是眼科護(hù)理的重要內(nèi)容，落實(shí)健康教育對(duì)于手術(shù)成功和預(yù)防并發(fā)癥是必不可少的前提條件。在眼科手術(shù)前后都應(yīng)當(dāng)積極落實(shí)健康教育。在手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)讓患者了解自身病情和治療方案，讓患者心里有數(shù)，對(duì)治療充滿信心，減輕心理上的焦慮。在手術(shù)后，要指導(dǎo)患者采取正確的方法幫助自己盡快康復(fù)，如青光眼患者不宜在暗室久留，以免瞳孔散大眼壓升高;視網(wǎng)膜脫離患者術(shù)后俯臥1w等，并向其解釋原因。同時(shí)，還要指導(dǎo)患者在康復(fù)后如何保養(yǎng)自己的眼睛。眼科護(hù)理是一項(xiàng)精細(xì)的工作，護(hù)理人員稍不留意或違反操作規(guī)程就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，為患者帶來(lái)痛苦［4］。眼科護(hù)理過(guò)程中既要注重操作程序的嚴(yán)謹(jǐn)性，同時(shí)還要兼顧心理護(hù)理、健康宣傳教育等輔助性措施，從技術(shù)、心理、宣傳等方面全面提升護(hù)理質(zhì)量和水平，為眼科患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］劉桂琴.護(hù)理不安全因素分析與防范對(duì)策［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，(7).

［3］葛學(xué)娣，李冰，凌霞等.住院患者護(hù)理安全影響因素的調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，(4).

［4］趙紅，楊清玲，黃煒.對(duì)眼科患者安全護(hù)理的體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，(20)

作者：魏玲 單位：四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院