中年人的營養(yǎng)健康現(xiàn)狀范文
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1．1各種營養(yǎng)素人體日常攝入的營養(yǎng)元素可分為蛋白質，碳水化合物，脂肪，微量礦物質，維生素等。我國人群日常飲食中營養(yǎng)成分的攝入并不均衡，有高脂肪、高熱量的趨勢，并且在不同地區(qū)存在明顯差異。蛋白質的攝入量存在過多和不足兩種情況。慈溪市145名人員的膳食調查發(fā)現(xiàn)，人均每日蛋白質的攝入量超過RNI的40.0%～42.2%。對238名武漢市的中年人膳食調查，結果顯示蛋白質的攝入量不足，只占總熱量的11.8%～12.0%，只達到RDA的80%。對南京市110名社區(qū)居民的調查顯示，蛋白攝入量偏低，只達到RNI的80%左右。微量營養(yǎng)素主要是鈣、鋅、鐵、硒等礦物質元素和維生素A、維生素B1、維生素B2等攝入存在不足。顧福萍對湖州市公寓調查顯示VC、VA人均攝入量為42.4mg和373.1μg，占RDA的70%和50%，但VB1、VB2、VPP供給量充足，礦物質的供給量接近RDA標準，鐵的攝入量充足為26.5mg。對上海市盧灣區(qū)中老年公寓的調查顯示:膳食鈣攝入量僅占RNI的21.7%，鐵比RNI低24.7%、鋅比RNI低26.1%、硒比RNI低48.2%，維生素A、維生素B2、維生素C均比RNI低30%以上。李璞對南陽市的人群調查顯示總能量、鐵和VC等的攝入量基本滿足需要，但是鈣、VA、VB1、VB2的攝入量分別只有推薦值的40%、53.8%、66.0%、38.5%，顯示攝入量偏低并且?guī)в衅毡樾?，這與全國營養(yǎng)調查結果基本一致。
1．2蛋白質來源比優(yōu)質蛋白質(即動物蛋白質與大豆蛋白質之和)在蛋白質攝入充足的情況下，應占總蛋白質的1/3以上為好。北京市東城區(qū)調查顯示膳食中優(yōu)質蛋白攝入量占總蛋白質含量的41.1%，但豆類蛋白僅占總蛋白攝入的15.1%，比推薦的18%的標準低。湖州市公寓調查顯示:蛋白質32.6%來源動物性食物，26.6%來源自豆類，40.8%來源谷類及其它?？傮w來說雖然國人日常蛋白質攝入量在增加，但優(yōu)質蛋白質的比例仍不高，膳食中奶類僅攝入量較低占14.4%，為推薦量的24.6%，魚蝦類攝入量，僅占動物性食品消費量的3.7%。
1．3三大營養(yǎng)供能比合理飲食是科學地分配各種營養(yǎng)素，控制好能量的平衡攝入與消耗，主要是調節(jié)碳水化合物、蛋白質、脂肪三大產熱營養(yǎng)素的比例關系。建議一般居民膳食三大營養(yǎng)素占總能量的比例關系為:碳水化合物55%～65%，脂肪20%～30%，蛋白質10%～15%。我國中年人群飲食上存在碳水化合物供能偏低，脂肪供能偏高的現(xiàn)象。中國人體的日常供能主要是碳水化合物。當碳水化合物攝入量不足時，一方面會引發(fā)蛋白質的糖異生反應，分解蛋白質，降低其利用率;另一方面脂肪組織中的三酰甘油將被加速分解，導致產生過多的酮體，最嚴重的情況會產生酮血癥和酮尿癥。我國中年人膳食中脂肪攝入量偏高。營養(yǎng)學上推薦的人均脂肪攝入量為40g/d。以北京為例，調查了84位中年人發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入量占總熱量的30%以上，其中竟有11例高達40%以上。對南京797名干部的膳食營養(yǎng)調查發(fā)現(xiàn)，脂肪攝入量比推薦量高出90.6%。合理的早、中、晚三餐能量攝入比例應為3∶4∶3。但是由于我國的傳統(tǒng)飲食習慣不科學，致使三餐能量比為早餐偏低，而中晚餐偏高。這導致身體一天中消耗能量的時間與吸收能量的時間不對應，容易引發(fā)疲勞、肥胖與其衍生的健康問題出現(xiàn)。
2我國中年人的營養(yǎng)健康現(xiàn)狀
近年我國中年人和飲食結構相關的慢性病成發(fā)展趨勢。肥胖成為困擾中年人健康的重要因素;三高的飲食習慣有提升;高血壓、心腦血管疾病等發(fā)病年齡趨于年輕化。膳食不合理是引發(fā)高血壓、血脂異常、糖尿病等的重要因素。全國普查健康狀況表明:成年人超重率為22.8%、肥胖率為7.1%，由此會引發(fā)眾多相關病癥。如18歲以上人群高血壓知曉率為30.2%，在45～59歲人群中高血壓患病率為29.3%，老年人中約有一半的人患高血壓病，45～59歲糖尿病患病率為4.29%。近年來貧血患病率雖有下降趨勢，但缺鐵性貧血仍是我國普遍存在的營養(yǎng)缺乏病，民眾對貧血的危害認知不夠。長期貧血對心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和泌尿生殖系統(tǒng)有顯著危害。劉淮玉等對上海市盧灣區(qū)中老年公寓老年人調查結果表明貧血患病率為53.2%，血脂升高者為51.1%。我國70%的貧血為缺鐵性貧血，注意日常飲食中補鐵就能很好的防治，但傳統(tǒng)的生活習慣比如飲濃茶等非常阻礙鐵元素的吸收。我國每人每天膳食中鈣的攝入量為388.8mg，僅為需要量的一半。缺鈣易引發(fā)骨質疏松、疲倦、乏力等癥狀。牛奶與蝦皮等是鈣的良好來源，近10年來城市奶類消費雖有所增加但仍不足以補足鈣攝入的缺口。由于膳食動物性來源的維生素A不足，維生素A主要只能來自植物性食物，我國膳食中維生素A當量僅達到需要量的60%～70%。
3我國中年人營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為(Knowledge，attitudeandpractice，KAP)的介紹
3．1中年人群營養(yǎng)知識掌握現(xiàn)狀KAP是醫(yī)學領域中出現(xiàn)的研究方法，該理論認為:“營養(yǎng)知識及其信息是建立積極、正確的信念和態(tài)度，改變健康相關行為的基礎，信念和態(tài)度是改變行為的動力”，現(xiàn)已被廣泛應用于營養(yǎng)學的教育中［4］。通過大量KAP方法指導研究發(fā)現(xiàn)我國中年人的營養(yǎng)知識知曉程度上存在著很大的差別，主要是受經濟、職業(yè)、年齡與文化的影響。茅露平等對上海市長寧區(qū)160名中年人的調查顯示營養(yǎng)知識知曉率僅為21.05%。王金環(huán)等調查唐山中年人發(fā)現(xiàn)，知識分子的知曉率達到85.17%，農民的營養(yǎng)知識水平較低。營養(yǎng)知識的知曉率存在隨著年齡與文化的提高而提高的狀況并且不同職業(yè)掌握營養(yǎng)知識情況也存在著顯著差異，總體來說知識分子最好，工人情況略好于農民。大量調查顯示，90%以上的中年人樂意也主動接受營養(yǎng)教育，這里有著大量工作可做［5～10］。現(xiàn)今人們主要從宣傳上，如電視媒體、報刊、雜志等獲得營養(yǎng)知識。隨著移動app的豐富，通過手機時時獲得營養(yǎng)知識，指導日常生活是很有效的營養(yǎng)管理形式?；蛘咄ㄟ^聽取營養(yǎng)講座，付費咨詢等獲取營養(yǎng)信息?？紤]到中年人營養(yǎng)教育方式，應跟單位、企業(yè)等聯(lián)合組織開展KAP測評，區(qū)分不同的人群類型，并考慮各影響因素分別進行營養(yǎng)教育，才能收到良好的效果。
3．2中年人群對營養(yǎng)知識的態(tài)度和行為的現(xiàn)狀總體來看對營養(yǎng)知識的了解意愿比較關心，但是獲取營養(yǎng)信息的方式和時間較少，呈現(xiàn)性別差異，年齡差異;能夠運用營養(yǎng)知識均衡日常膳食的效果不顯著;高收入人群更加注意合理膳食，均衡營養(yǎng)。南昌市城鎮(zhèn)居民經營養(yǎng)宣教后更加關心營養(yǎng)健康知識，主動嘗試健康食品、更多的參與體育活動，但差異均無統(tǒng)計學意義。對鄭州某技術學院調查顯示醫(yī)學生飲食行為處于較差的水平(低分占54.1%)，但表現(xiàn)出較好的營養(yǎng)態(tài)度(高分占69.5%)，說明較好的態(tài)度并不改善飲食行為。上海市城市上班族人群女性營養(yǎng)態(tài)度、行為平均得分高于男性，30～49歲調查者知識、行為得分高于20～29歲調查對象，碩士組和每月可支配收入≥5000元組營養(yǎng)知識行為平均得分最高?？梢娕誀I養(yǎng)知識態(tài)度和行為優(yōu)于男性，年齡、收入對營養(yǎng)行為有明顯影響。但普遍來說中年人群存在攝入營養(yǎng)結構不合理，飲食習慣力量強大，應加強健康飲食行為的教育和引導。
4小結與展望
對比可知，我國中年人飲食習慣處于快速改變期，由缺少營養(yǎng)轉變?yōu)闋I養(yǎng)過剩和缺失相并存，營養(yǎng)攝入不均衡，由此產生的健康問題會越來越顯著。高蛋白高熱量的不均衡攝入習慣會導致過度肥胖，“三高”病癥普發(fā)，老年性疾病發(fā)病提前等諸多問題，不僅是個人健康問題，也將是社會亞健康狀態(tài)，對我國醫(yī)療衛(wèi)生資源利用與經濟發(fā)展形成巨大阻力。有研究表明，美國5億肥胖人群使用了大部分醫(yī)療資源，使美國年GDP損耗達2500億美元。據(jù)此，提前預防，優(yōu)先建立健康的飲食習慣是有重大意義的。多種形式的營養(yǎng)健康教育是快速形成良好飲食行為，并且糾正飲食偏見，培養(yǎng)健康飲食好習慣的重要途徑之一。隨著互聯(lián)網的普及，營養(yǎng)健康教育有了豐富多彩的途徑和建立低成本遠程監(jiān)控，時時維護身體健康的可能。比如網上的專家會診，以現(xiàn)階段營養(yǎng)健康狀況為基點，通過針對性強的多方位的營養(yǎng)健康監(jiān)測和建議，改善中年人的健康狀況，預防多種疾病發(fā)生，節(jié)約大量醫(yī)療資源，提高中年人的生活水平，保障強勁的社會經濟發(fā)展動力，有其深遠的意義。
作者：肖潔劉霞單位：湖南農業(yè)大學食品科技學院