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1健康教育內(nèi)容

1.1輸液前的準(zhǔn)備指導(dǎo)家長配合護(hù)士進(jìn)行身份核對，告知家長即將為患兒輸液，暫時不要給患兒喂奶或水，避免患兒因穿刺過程中哭鬧造成嗆咳或窒息；指導(dǎo)家長為小嬰兒墊好尿布；評估穿刺部位皮膚及血管情況，如使用靜脈留置針，向家長講解使用的目的及注意事項。

1.2向家長講解患兒所用藥物的名稱和作用及全天用藥量告知家長輸液速度是根據(jù)年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，不能自行隨意更改，以免影響治療效果。

1.3告知家長輸液過程中注意事項不要帶患兒入廁，不要在病室以外的任何區(qū)域流動輸液，更不能帶正在輸注的液體到其他病區(qū)或公共場所，避免在輸液中發(fā)生可能的微粒污染，導(dǎo)致輸液反應(yīng)發(fā)生或因液體袋拿法不當(dāng)導(dǎo)致空氣進(jìn)入體內(nèi)引起空氣栓塞。

1.4液體滴完時的處理方式液體滴完成為家長在靜脈輸液時最擔(dān)心的問題，家長普遍擔(dān)心會有空氣進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生空氣栓塞。因此當(dāng)護(hù)士未及時更換液體時會反復(fù)催促，甚至個別家長看到液體滴完時不等護(hù)士到來而慌忙將針頭拔下，也有的提前呼叫，讓護(hù)士等液體滴完。此時應(yīng)安慰家長不要緊張，并告知其除加壓輸液外，液體輸完后當(dāng)輸液管內(nèi)的壓力與靜脈壓力相等時空氣會停止不動，根本不會進(jìn)入體內(nèi)，在這之前的任意時刻只要將輸液調(diào)節(jié)夾關(guān)閉也不會出現(xiàn)回血現(xiàn)象，從而消除家長焦急不安的緊張情緒。

1.5拔針后的護(hù)理（1）針頭拔出后應(yīng)注意按壓部位和時間：正確的部位是針頭進(jìn)血管處而不是進(jìn)皮處，防止血液流入皮下形成淤血。按壓時注意勿揉，并保持1～2min。（2）拔針時先將輸液器關(guān)閉，防止在拔針過程中藥液漏入皮下。（3）囑年長兒在拔針后局部暫勿用力，如：手臂輸液時應(yīng)防止拔針后腕關(guān)節(jié)立即負(fù)重。（4）告知家長穿刺部位不能進(jìn)行熱濕敷，避免造成局部感染。

1.6使用靜脈留置針的注意事項（1）指導(dǎo)家長注意保護(hù)患兒使用留置針的肢體，不輸液時盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。穿刺部位不能沾水，防止感染。（2）告知家長靜脈留置針正常情況下可保留96h，如穿刺部位及靜脈走向有紅、腫或患兒疼痛不適等，護(hù)士會及時拔除導(dǎo)管，給予處理。（3）告知家長為保證患兒留置針留置期間安全，不能帶患兒離開病區(qū)，以便發(fā)現(xiàn)異常時護(hù)士及時處理。

2觀察指標(biāo)

本次研究針對兩組患兒家長在輸液過程中對輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項等方面進(jìn)行調(diào)查和記錄。

3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4結(jié)果

重點對兩組患兒家長在輸液過程中有關(guān)的注意事項的統(tǒng)計分析，觀察組與對照組在輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項等方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

5討論

實踐證明，健康教育對保障靜脈輸液患兒的安全性具有一定的指導(dǎo)作用。隨著人們對醫(yī)療保健消費觀念的增強，靜脈輸液健康教育成為制度勢在必行。目前臨床開展的健康教育主要針對疾病的護(hù)理而忽略了基礎(chǔ)操作的宣教。靜脈輸液作為一項重要的治療手段與患兒的病情密切，絕大多數(shù)家長認(rèn)為在靜脈輸液過程中增加一些健康教育的內(nèi)容會使家長獲得一些基本的治療護(hù)理常識，從而更好地配合治療和護(hù)理。而在實際工作中，由于護(hù)理人員缺陷，病員數(shù)增加，使護(hù)士工作量增大，不愿花過多時間為家長解釋，只是要求患兒在輸液時不要亂動，家長不要隨便調(diào)整滴速。很少主動告訴其藥物的作用及副作用，當(dāng)家長問起來，有些護(hù)士只是機械性報藥名，或者本身不熟悉藥物作用，難以進(jìn)行健康指導(dǎo)。因此護(hù)士要提高自身素質(zhì)和健康教育水平，注重新藥知識及基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，充分利用輸液操作的各個環(huán)節(jié)，選擇最佳時機與家長進(jìn)行溝通，這樣既節(jié)省了時間又滿足了家長多樣化的需求。

本研究顯示，通過對患兒及家長的健康教育，觀察組與對照組比較中，在輸液前準(zhǔn)備，藥物、藥量及速度，微粒污染，液體滴完時處理，拔針后護(hù)理，靜脈留置針注意事項等方面進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。研究結(jié)果表明，靜脈輸液健康教育勢在必行，保障輸液安全是前提?？茖W(xué)講解靜脈輸液的相關(guān)知識，使家長了解了藥物的名稱和作用、輸液前的準(zhǔn)備、輸液速度、全天用藥量、輸液中可能的微粒污染、液體滴完時的處理方式、拔針后的護(hù)理、使用靜脈留置針的注意事項等，消除了家長的緊張心理，使其積極配合護(hù)理工作；且過硬的操作技術(shù)，正確的指導(dǎo)方法，是消除患兒及家長身心疲勞，提高滿意度的關(guān)鍵。護(hù)士應(yīng)充分重視健康教育，使之不僅僅停留在機械操作的水平上而是真正發(fā)揮它的作用，為患兒提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

作者：邊瑞軍張素萍單位：河北省唐山市婦幼保健院兒內(nèi)科