前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)設(shè)計論文文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

超聲醫(yī)學(xué)科研設(shè)計，基本與其他臨床學(xué)科的科研設(shè)計相同。通?？煞譃閮纱箢?，一類為前瞻性，一類為回顧性。前者是既往初步作過或尚未作過的課題，作以預(yù)計性的研究，如研究一種新技術(shù)、新治療方法對臨床的診斷、治療價值如何， 其結(jié)果可有實際應(yīng)用價值，也可得出相反的結(jié)論。而后者是將過去所做的工作給予回顧性的總結(jié)評價。目前采用前瞻性研究更具有新的實際意義。

在作前瞻性的課題研究時，首先要立題，而立題一定要新穎，最好通過查新，以確定待作的這項研究，他人是否作過，如果多人已作過并已有了明確結(jié)論，自己再作則僅是重復(fù)他人的項目而無新的意義。當然，在實際工作中發(fā)現(xiàn)了與前人不同的結(jié)果，此時為了進一步深入研究，仍可立題，其結(jié)果可能是一項重大突破或發(fā)明。立題后，繼之要對本課題作合理的設(shè)計，并且絕對要嚴謹。

在確定了具體的科研題目后，應(yīng)按以下幾點去做并固定不變。

研究對象：要恒定。包括病人、對照健康人（志愿者），某種動物或其他。這個欄目中，對人體最好不用“實驗”兩字，對動物或其他類可用“實驗研究”。對所研究對象的年齡、性別、條件等應(yīng)當一致且固定不變，特別在病人組與對照組間的性別、年齡要相當方可。

研究方法：要新穎。檢測和治療方法切勿全部重復(fù)他人所用的內(nèi)容，并且應(yīng)由專人、專機完成。例如技術(shù)熟練者與新參加工作者的技術(shù)條件不相同，其檢測的結(jié)果則會出現(xiàn)人為的差異。又如儀器性能相差過甚時，所作結(jié)論會有一定的差異，否則作出的結(jié)論均一致，其可信性則值得考慮。

檢測指標：要準確。選擇容易觀察和意義明確的客觀指標。如觀察胎兒臍帶繞頸的時間，最好在分娩前，若距分娩時間較長，則其結(jié)果之可信性就不如分娩前。

若使其科學(xué)性強，檢測的指標要有旁證，如檢測診斷冠脈狹窄最好有冠脈造影結(jié)果的對比。診斷腹部某臟器之惡性腫瘤則應(yīng)有手術(shù)病理或針吸細胞學(xué)的證實。這些在科研設(shè)計時應(yīng)安排好。

研究結(jié)果：要有科學(xué)性。要按科研設(shè)計的目的研究和觀察，得出結(jié)果以統(tǒng)計學(xué)的客觀數(shù)據(jù)為結(jié)論，作為本項課題研究的結(jié)果最佳。

統(tǒng)計方法：設(shè)立對照組：要條件相似。為使結(jié)果更具有說服力，應(yīng)設(shè)對照組，通過實驗組與對照組的結(jié)果對比，分辨出處理因素與非處理因素對研究結(jié)果的差距。處理因素包括對病人的檢測、治療方法、劑量等，非處理因素包括社會、環(huán)境等。非處理因素在兩組均相對一致時，例如，兩組間的年齡、性別均一致，檢測時期亦相同，如同在某一季節(jié)內(nèi)等，其得出的結(jié)果才具有較高的科學(xué)性。

隨機化：要客觀。隨機化即研究兩種不同檢測方法、治療方法、用藥方法等對檢測或治療結(jié)果的觀察。隨機化是保持實驗組與對照組相對均衡的方法，即應(yīng)用抓鬮、抽簽等方式。這并非按主觀愿望挑選，而是被研究對象是從總體中隨機抽取的，即每個對象都有同樣的機會被抽到。

樣本量：要大。樣本量越大，其反映客觀的真實性越大。病例組與對照組樣本最好各在30例以上或再多些。如常見的病例在觀察藥物療效時，最好 100～200例或更多，對照組也應(yīng)有50～80例或更多。如果某種新療法作鑒定性研究時，樣本量應(yīng)超過200例。有時大樣本有一定困難，但應(yīng)確保研究結(jié)果的科學(xué)性。樣本少時，要求：

（1）個體間差異不大；

（2）兩組間效應(yīng)差異大（p＜0.01）時；

（3）嚴格控制非處理因素；

（4）罕見或少見病例，例數(shù)可少到10例左右；

（5）特殊疾病可個案報道。

2、撰寫論文

將自己所做的各種研究，予以真實的、客觀的作一總結(jié)和評價。但不應(yīng)同于一般的工作總結(jié)。撰寫時應(yīng)重點突出、簡明扼要，文字通順、條理清楚、用詞得當、數(shù)據(jù)可靠。一般論著不超過3000字（含圖、表及參考文獻），短篇和個案500～1000字，綜述亦勿超過5000字為宜。

題目：立題應(yīng)簡明確切。通常20個字左右，最多不超過26個字為宜。應(yīng)能準確的反映出論文的主要內(nèi)容。

作者：一般論著不超過5人；綜述1人，審校不應(yīng)超過2人。

摘要：250字左右，并按結(jié)構(gòu)式摘要撰寫，即：

（1）目的：本項檢測或研究的出發(fā)點。

（2）方法：所觀察或檢測的指標，如病人及對照組的數(shù)目、性別、年齡、病種，使用的儀器、探頭頻率以及采用的方法等。

（3）結(jié)果：檢測或?qū)嶒灧椒ǖ贸龅木唧w效果或指標，對比數(shù)據(jù)，最后結(jié)果，以及對上述各項的附加解釋。

（4）結(jié)論：本項目的觀察、研究或檢測后的總結(jié)性的定論。

關(guān)鍵詞：凡有摘要的論文皆應(yīng)標引關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞主要自文題中選取，不足時可自摘要或正文中選用。選自論文所研究的目的、對象和涉及的新技術(shù)等。

（1）定義：可直接表達論文要點、中心內(nèi)容和特征的詞。

（2）用途：提供檢索窗口。

（3）數(shù)量：3～10個，一般3個。

（4）詞性：名詞或名詞性詞組、形容詞性。而代詞、介詞、冠詞、連詞、情態(tài)動詞等皆不能作為關(guān)鍵詞。

（5）方式：按順序排列成關(guān)鍵詞索引。

（6）要求：用規(guī)范化檢索語言，即主題詞。應(yīng)查閱中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息研究所編輯出版的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》（Medical Subject Headings Annolated Alphabetic List.Me SHAAL）。當所用詞未查及時，可用同義詞、近意詞或關(guān)聯(lián)詞，并可配用有關(guān)的副主題詞，亦應(yīng)查閱《Me SHAAL》副主題詞字順表〔1〕。

引言：應(yīng)在250字之內(nèi)。應(yīng)概括簡明的敘述立題的理論依據(jù)，研究思路與基礎(chǔ)，國內(nèi)外現(xiàn)狀，并應(yīng)明確指出本研究的目標。

材料與方法（資料與方法）：此部分是論文的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。評價論文主要看材料和方法的可信度和確定結(jié)果的標準。應(yīng)寫明病人、對照組、所用儀器種類、探頭頻率、檢測的方法、藥物名稱（不用商品名）、劑量等。

結(jié)果：此段是論文的核心部分。研究和檢測的最終目的，即所獲得的結(jié)果。此部分可分別用文字、圖表表示?？蓮娬{(diào)或摘要敘述本研究的主要發(fā)現(xiàn)。

結(jié)果應(yīng)有充分的數(shù)據(jù)及對比性研究，最后結(jié)果應(yīng)是科學(xué)的、合乎邏輯的，而不是作者自行判斷或推斷的。例如：應(yīng)用B超診斷胎兒臍帶繞頸30例分析。在此文章中，僅有診斷多少例的所見及數(shù)據(jù)，而無最后的分娩證實，這樣的文章則欠科學(xué)性。

討論：是論文最重要的部分是反映文章水平高低的主要部分。應(yīng)重點突出自己的新發(fā)現(xiàn)、新概念、新學(xué)說、新規(guī)律，及所作出的結(jié)論和觀點。對研究中所發(fā)現(xiàn)之不足處亦應(yīng)說明，此外，可以提出設(shè)想或建議。

在書寫討論段時，應(yīng)注意撰寫技巧，要簡明扼要、語言順暢、抓住重點、條理分明的表達出所要說明的主要問題，使讀者易懂，看后有收益，但要避免口語化。

（1）討論之重點是應(yīng)有自己的某些獨到觀點和見解，并將之講深講透，切勿僅重復(fù)他人的或眾所周知的內(nèi)容。如：超聲檢查法對人體無痛、無損傷、價格低廉……。

（2）討論段與其他段相關(guān)聯(lián)，特別是結(jié)果段中的某些數(shù)據(jù)及最后的結(jié)果，用以進一步表明自己的觀點，但并不是結(jié)果中的數(shù)據(jù)又全盤搬到討論中，造成重復(fù)。

（3）討論中切勿引用他人文獻過多，更不要寫成：本研究結(jié)果與×××和×××的結(jié)果一致或符合×××的結(jié)論。一來是將論著寫成了綜述，二來是僅說明自己是重復(fù)他人所作。

（4）通常討論是文章中較長的一段，應(yīng)突出重點，不要洋洋數(shù)百字，冗長的內(nèi)容反而使該說明的問題模糊不清。此外，不要對某一問題尚未解釋清楚時，又另討論其他內(nèi)容，使讀者費解不得要領(lǐng)。

第2篇

免疫學(xué)是一門古老而現(xiàn)代的學(xué)科，是微生物學(xué)的一個分支，到20世紀中期，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)成為一門獨立的學(xué)科。隨著分子生物學(xué)、細胞生物化學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科和免疫技術(shù)的發(fā)展，免疫學(xué)得到了飛速發(fā)展，開始從基因活化的分子水平，理解抗原刺激與淋巴細胞應(yīng)答類型的內(nèi)在聯(lián)系與機制。隨著生命科學(xué)的研究進入后基因組時代，免疫學(xué)正進入新的高速發(fā)展階段，從功能基因入手，研究免疫應(yīng)答與耐受的分子機理及新型疫苗的設(shè)計研制。現(xiàn)代免疫學(xué)已超越狹義“免疫”的范圍，以分子、細胞、器官及整體調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的現(xiàn)代免疫學(xué)，研究生命中的生、老、病、死等基本問題，是生命科學(xué)中的前沿學(xué)科之一，推動著醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)生最難透徹理解的學(xué)科。該課程具有基礎(chǔ)概念繁多、內(nèi)容枯燥且抽象、與其他學(xué)科結(jié)合緊密、知識發(fā)展迅速的特點。

2基于建構(gòu)主義的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)設(shè)計和應(yīng)用

教學(xué)設(shè)計是根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)目標，確定合適的教學(xué)起點與終點，將教學(xué)諸要素有序、優(yōu)化地安排，形成教學(xué)方案的過程。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)設(shè)計中，我們嘗試根據(jù)課堂教學(xué)目標選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境—細化教學(xué)目標提出問題—圍繞問題開展探究式學(xué)習—解答問題完成教學(xué)目標—拓展提高這幾個步驟來實施教學(xué)。

2.1利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境

有價值的教學(xué)情境一般具有生活性、形象性、學(xué)科性、問題性和情感性這幾個特點。情境的選擇常常來自于學(xué)生的生活、舊知識、臨床病例、實驗數(shù)據(jù)等。利用信息技術(shù)可以通過文字、影像、圖片、表格等形式來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在免疫應(yīng)答基本過程的講授中，用PPT展示免疫應(yīng)答的基本框架，讓學(xué)生根據(jù)舊知識填充框架，再補充新知識完善框架，收到了良好的教學(xué)效果。在免疫性疾病和免疫學(xué)應(yīng)用的講授中，我們主要通過圖片、影像展現(xiàn)臨床病例來創(chuàng)設(shè)情境。

2.2細化教學(xué)目標提出問題

情境創(chuàng)設(shè)的目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，引導(dǎo)學(xué)生進行探究式學(xué)習。我們通過提出問題讓學(xué)生進一步明確課堂教學(xué)目標。如在學(xué)生感冒后沒有吃藥而感冒自愈這個情境下，提出問題：為什么沒有吃藥感冒也會好？這種抵抗力是免疫力嗎？免疫力是怎么產(chǎn)生的？由此引發(fā)學(xué)生對免疫概念的探究式學(xué)習。如在MHC（主要組織相容性復(fù)合體）概念的講解中，我們根據(jù)骨髓移植的案例來創(chuàng)設(shè)情境，提出問題：誰可能給病人捐骨髓？誰最有可能給病人捐骨髓？為什么？如果一直不能配型成功，還有什么方法能幫助病人嗎？通過問題來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。

2.3圍繞問題開展探究式學(xué)習

探究式學(xué)習有時也被稱為問題導(dǎo)向式學(xué)習，因此問題往往被視為探究式學(xué)習的核心。在問題的引導(dǎo)下，學(xué)生可根據(jù)教師的講授、書本、網(wǎng)絡(luò)、實驗數(shù)據(jù)等的分析討論去尋找問題的答案，完成探究協(xié)作學(xué)習。如在過敏反應(yīng)的講授中我們創(chuàng)設(shè)了蕁麻疹、支氣管哮喘、吃海鮮后肚子痛且有皮疹、青霉素過敏性休克等情境，啟發(fā)學(xué)生提出問題：為什么會過敏？新生兒和兒童初次注射青霉素是否需要進行皮試？青霉素皮試有風險嗎？皮試陰性是不是表示注射青霉素很安全？怎樣預(yù)防和治療過敏？發(fā)生過敏性休克怎么辦？通過教師講授，學(xué)生查找相關(guān)書本知識進行探究性學(xué)習。同時我們還留下課后討論病例：某醫(yī)院注射室有病人在等候注射時突然暈倒，抬至急診室未來得及采取搶救措施病人已經(jīng)死亡。經(jīng)尸體解剖，病人全身毛細血管擴張，有較多滲出液。提出問題：該病人可能的死亡原因是什么？為什么會發(fā)生這樣的情況？供學(xué)生在課后進行小組協(xié)作探究。

2.4解答問題完成教學(xué)目標

基于建構(gòu)主義學(xué)習理論的信息化教學(xué)強調(diào)對學(xué)習過程和學(xué)習效果的評價。對問題的解答過程是檢驗學(xué)生知識建構(gòu)是否成功的依據(jù)，也是衡量課堂教學(xué)目標是否實現(xiàn)的重要手段。在學(xué)生回答問題的同時，教師的點評也是教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。合理的評價能讓學(xué)生獲得學(xué)習的成就感，也能讓學(xué)生更好地認識自我。

2.5拓展提高

我們嘗試讓有學(xué)習興趣和學(xué)有余力的學(xué)生參加實驗準備工作、指導(dǎo)其他學(xué)生編輯健康教育資料及查閱文獻等，提高其自主學(xué)習能力，達到拓展提高的目的。

3醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)效果評價

第3篇

論文摘要：以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，利用信息化條件下的網(wǎng)絡(luò)資源進行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)設(shè)計，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用新的教學(xué)理念，在進行知識傳授的同時，兼顧學(xué)生能力、態(tài)度及品質(zhì)的培養(yǎng)。

建構(gòu)主義(Constructivism)理論經(jīng)過杜威的經(jīng)驗性學(xué)習理論、皮亞杰的發(fā)生認識論、布魯納的發(fā)展心理學(xué)和維果茨基的語言習得理論、凱利的個人建構(gòu)理論、后現(xiàn)代主義理論等理論的發(fā)展，對傳統(tǒng)認識論的反思和批判越來越深刻。建構(gòu)主義反對機械的認知學(xué)習觀，不滿足于如何使客觀的知識結(jié)構(gòu)內(nèi)化為個體的認知結(jié)構(gòu)的途徑探討，而是更強調(diào)認識的建構(gòu)性原則。這些思想對課程教學(xué)改革產(chǎn)生了長久而深遠的影響。

1.建構(gòu)主義學(xué)習理論

建構(gòu)主義認為，學(xué)習過程不簡單是信息從外到內(nèi)的輸人過程，而是新舊知識經(jīng)驗之間通過雙向的反復(fù)的相互作用過程，使新舊知識得以聯(lián)系和融合、新知識得以增長的過程。換句話說，學(xué)習不簡單是知識由教師向?qū)W生的傳遞，不是學(xué)生被動接受知識，而是學(xué)習者依賴他們各自腦中儲存的知識，通過自己擁有的背景知識及情感因素，積極主動建構(gòu)自己的知識經(jīng)驗并進而對新知識做出合理的解釋過程。因此，教學(xué)設(shè)計的核心問題是如何激發(fā)學(xué)生的相關(guān)原有經(jīng)驗，促進新、舊經(jīng)驗的相互作用，從而使新知識在原有經(jīng)驗的基礎(chǔ)上“生長”起來。

2建構(gòu)主義學(xué)習理論的課堂實踐

建構(gòu)主義學(xué)習理論提倡的學(xué)習方法是教師指導(dǎo)下的，以學(xué)生為中心的學(xué)習。教師是學(xué)生主動建構(gòu)過程的教學(xué)的輔導(dǎo)者、組織者、幫助者、指導(dǎo)者和促進者，學(xué)生是知識意義的主動建構(gòu)者;教材所提供的知識不再是教師講授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動建構(gòu)意義的對象;媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法，而是用來創(chuàng)設(shè)情境、進行協(xié)作式學(xué)習和會話交流，即作為學(xué)生主動學(xué)習、協(xié)作式探索的認知工具。

2.1精心分析教學(xué)目標

建構(gòu)主義學(xué)習理論主張為醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)的教學(xué)情境等條件，激發(fā)學(xué)生原有的知識經(jīng)驗，并以此知識經(jīng)驗為基礎(chǔ)，進行自主學(xué)習和協(xié)作學(xué)習，以發(fā)展性評價強化學(xué)習的主動意識，以利于他們能夠自主地建構(gòu)起良好的認知結(jié)構(gòu)。其教學(xué)模式主要有探究式、問題式、情境式、參與式教學(xué)模式等。因此，建構(gòu)主義學(xué)習理論要求，在進行教學(xué)目標分析時必須以學(xué)生為中心，整合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程知識結(jié)構(gòu)，沒注重建立學(xué)習情境，精心編選案例和設(shè)計問題，建立起科學(xué)的學(xué)習評價體系。

2.2創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境

有了先進的教學(xué)理念，還要有先進的教學(xué)手段。情境化教學(xué)的實現(xiàn)有利于深化學(xué)習意境，培養(yǎng)起學(xué)生建構(gòu)知識意義的能力?？墒?，要想達到此目標，還得依靠一定的教學(xué)手段。情境的創(chuàng)設(shè)主要依賴多媒體教學(xué)手段來實現(xiàn)。多媒體技術(shù)是一種融文字、圖形、圖像、動畫、聲音、視頻錄像為一體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，利用其形象、直觀、生動、活潑等特點，能夠提高學(xué)生的注意力，增強學(xué)生的學(xué)習興趣。多媒體教學(xué)克服了板書花費時間長、講解內(nèi)容少、枯燥乏味等局限，利用其層次清晰明燎、結(jié)構(gòu)嚴謹、容量大、視聽結(jié)合等特點展現(xiàn)知識點，將一些抽象的知識講解直觀化、動態(tài)化，深人淺出地表述授課內(nèi)容中的重點和難點問題，化抽象為形象，化靜態(tài)為動態(tài)，化乏味為有味，引導(dǎo)學(xué)生積極展開思維。尤其是以視頻錄像表現(xiàn)出來的案例，真實再現(xiàn)了疾病診治的全過程，角色形象栩栩如生，活靈活現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)生具有較強的吸引力、感染力和震撼力，有助于醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患沖突的前因后果、來龍去脈。多媒體教學(xué)手段一方面進行情境創(chuàng)設(shè)，另一方面也增強了教學(xué)的交互性，其充分調(diào)動起學(xué)生的不同感官的共同參與，既重視智力因素中的認知因素，也重視非智力因素中的情感因素。所以，多媒體教學(xué)利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出豐富多彩的教學(xué)情境，為實踐建構(gòu)主義學(xué)習理論創(chuàng)造客觀的便利條件。

2.3建立有利于學(xué)生自主學(xué)習的網(wǎng)絡(luò)資源

在自主學(xué)習設(shè)計時要注意體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)生為主體的中心思想，以利于發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習能力。為了拓展醫(yī)學(xué)生的學(xué)習空間，注重發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神，突出學(xué)生的自主建構(gòu)，我們建立了一個醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。這樣，學(xué)生利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站資源就可以進人自主學(xué)習狀態(tài)。在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生學(xué)會搜索、獲取自己與學(xué)習主題相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源，繼續(xù)學(xué)習有關(guān)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)揮在學(xué)習過程中的主觀能動作用，主動建構(gòu)自己完整的認知體系和觀念體系。

要明確信息資源的種類和每種資源的作用。比如我們選取具有典型性、代表性的視頻案例，并用其創(chuàng)設(shè)情境，這是為了設(shè)計與當前學(xué)習主題密切相關(guān)的問題，以問題為中心來展開討論，作為學(xué)生自主學(xué)習的開始。提出問題，是建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計模式的核心和重點。建構(gòu)主義學(xué)習是基于問題驅(qū)動的學(xué)習，要求以問題為核心來驅(qū)動學(xué)習。學(xué)生每看完一段錄像案例，教師就要從中提煉出相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問題，啟發(fā)學(xué)生思考。這里首要的是根據(jù)教學(xué)目標，細化分解出許多具體的小問題。比如在講醫(yī)患關(guān)系時，我們通過案例提煉出諸如此類的問題，如什么是醫(yī)患關(guān)系?它包括哪些內(nèi)容?為什么醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面是醫(yī)患關(guān)系的主要方面?如何構(gòu)建起以病人為中心的醫(yī)患關(guān)系?“醫(yī)生給病人看病，可是為什么有時病人非但不感激，反而惡言相對，甚至拳腳相加?為什么有時病人病治愈了對醫(yī)務(wù)人員反倒是滿肚子的怨言?”等等。這里所提煉的問題是真實情境下的問題，因此，這會比單純就問題來講問題效果要好些。在涉及問題時，還要把握一些原則。比如設(shè)計出的問題要與學(xué)生能力與知識水平相當，難度要適中;問題要有意義，且是真實情景下的問題;問題要隱含所要傳授的知識;問題要有一定的復(fù)雜性與歧義性;問題要有開放性。同時，要避免問題設(shè)計出現(xiàn)“濫、多、雜”的情況。問題要精要管用，既要有助于學(xué)生學(xué)習的開展，也要有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)。

2.4設(shè)計有利于開展分組討論的協(xié)作學(xué)習環(huán)境

在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體對案例進行分析、討論。首先，把授課班級分成不同小組，通過課堂現(xiàn)場抽簽讓這些小組分組扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家等角色。這些小組在獲得相應(yīng)的任務(wù)后，就可以結(jié)合我們的學(xué)習型網(wǎng)站來獲取相應(yīng)資源(理論參考、案例、圖片等)，并最終制作成課件。為了保證課件制作得成功，要根據(jù)組員的特色進行組員內(nèi)部的分工，有的制作課件，有的收集圖片，有的編輯文字資料，有的作理論的剖析和推敲等。所以在分配小組時，教師要有意識地注意組員的搭配。課件制作出來以后，就要由各小組選出一名形象好、口才佳的同學(xué)進行討論結(jié)果的匯報。在這樣的討論過程中，既有師生之間的互動(通過E-mail,論壇教師對學(xué)生進行講評、點撥和輔導(dǎo))，也有小組內(nèi)部成員的互動，更有小組之間的互動。建構(gòu)主義不僅注重發(fā)揮個體的主動性，提倡一種更加主動的學(xué)習，強調(diào)學(xué)習過程是一個主動而非被動的過程，而且突出了個體的差異性。因為建構(gòu)主義提倡一種更加開放的學(xué)習。對每個個體來說，這種開放的學(xué)習在學(xué)習方法和學(xué)習結(jié)果上都可能是不同的。在自主學(xué)習階段，每個學(xué)生總是從自身的知識經(jīng)驗出發(fā)來建構(gòu)新知識，而學(xué)生的知識背景千差萬別，也就是說，醫(yī)學(xué)生的知識生成受到個體差異的影響，所以小組討論必然引發(fā)不同觀點的交鋒和碰撞。通過這樣的交流可以糾正原有的錯誤理解或片面認識，從廣度上拓寬學(xué)生的知識視野，從深度上加深知識的內(nèi)涵，對知識的理解更加豐富、全面、深刻，最終達到符合要求的意義建構(gòu)。最后，由教師講解，講解時要把重點放在學(xué)生觀點分歧處。由于小組之間的學(xué)習能力不可能是一致的，對于學(xué)習進展慢的小組，教師還要附帶著提出一些帶有啟示性的后續(xù)問題，讓他們繼續(xù)展開討論。同時，要告訴學(xué)生各種媒體在解決各種問題時所起的作用，

教會學(xué)生分析問題的方法和技巧，以便于學(xué)生以后解決類似問題提供正確的范例。這些討論的開展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和主動探索精神，發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習過程中的積極性和主觀能動性，調(diào)動了學(xué)生的參與愿望，增強了學(xué)生的參與意識，培養(yǎng)了學(xué)生的參與能力，有利于營造寬松、輕松、溫馨、生動、活潑的學(xué)習氣氛和教學(xué)局面，訓(xùn)練學(xué)生的語言表達能力與人際協(xié)作能力，提高學(xué)生獨立思考、分析和解決問題的綜合素質(zhì)。

2.5突出發(fā)展性評價在學(xué)習效果評價中的地位

發(fā)展性評價適應(yīng)了當前評價發(fā)展的需要，是建構(gòu)主義理論在學(xué)習效果評價領(lǐng)域的應(yīng)用，其科學(xué)性集中體現(xiàn)在評價內(nèi)容、評價指標、多元評價、質(zhì)性評價等方面。為此，我們首先確立起評價內(nèi)容和評價指標，這主要包括4個方面，即自主學(xué)習能力，協(xié)作學(xué)習過程中做出的貢獻，是否達到知識意義建構(gòu)的要求，能否解決現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)倫理問題等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門考查課，所以我們把對學(xué)習的要求分為4個等級(優(yōu)秀、良好、及格、不及格)，進行質(zhì)性評價。與此同時，還要重視評價主體的多元化，把學(xué)生自評、同伴互評、教師評價、社會評價等結(jié)合起來進行綜合打分。首先讓每一個學(xué)生結(jié)合自己在小組中的表現(xiàn)自我評價打分，然后進行同伴互評，再者是老師結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)、問題解決的狀況、能力培養(yǎng)的差異等進行打分，最后是社會評價打分。把這4種分相加，取一個平均數(shù)，這就是該名學(xué)生的實際學(xué)習效果。由于學(xué)習過程就是解決問題的過程，所以這種評價不需要另外進行獨立于教學(xué)過程的專門測驗，不僅注重結(jié)果，而且注重過程;不僅關(guān)注智力因素，而且關(guān)注情感、態(tài)度等非智力因素。由于在學(xué)習過程中學(xué)生會隨時處于其他人的觀察和記錄狀態(tài)下，因而學(xué)生在課堂中做與上課無關(guān)的事情的可能性比較小。由于這種評價突出了學(xué)生自我評價，學(xué)生會對自身進行客觀的評估，以避免自我評價與同伴互評、教師評價、社會評價等結(jié)果出人比較大。由于這種評價鼓勵被評者主動參與評價，因而會激勵學(xué)生在學(xué)習中進行自我表現(xiàn)，同時又不會感到有太大的學(xué)習壓力。由于這種評價重視評價主體的多元化，因而評價出的綜合分比較能客觀反映一個學(xué)生的實際學(xué)習狀況。發(fā)展性評價的應(yīng)用具有激發(fā)學(xué)生的參與熱情，彰顯學(xué)生的創(chuàng)新人格、突出學(xué)生的主體地位，更有利于培養(yǎng)學(xué)生積極建構(gòu)知識經(jīng)驗過程的開展。

2.6在練習和實踐中提高學(xué)習能力

在每一個專題學(xué)習完后，還要為學(xué)生設(shè)計出有一定針對性的課后練習材料。通過練習強化學(xué)生對基本概念、基本原則、基本原理等的理解。學(xué)生在實踐中會遇到醫(yī)學(xué)熱點和難點問題，教師可以讓學(xué)生結(jié)合所學(xué)內(nèi)容對這些問題分門別類地進行研討，暢所欲言，達到知無不言、言無不盡的效果。這種讓學(xué)生自己找出問題、認識問題、解決問題的學(xué)習方式能夠使學(xué)生成為真正的實踐主體。學(xué)生在解決問題的過程中一方面會自覺意識到自身知識存量的不足，增強求知的欲望，另一方面在運用理論來剖析現(xiàn)實問題時，也會檢驗自身的學(xué)習效果，自覺地把知識轉(zhuǎn)化為能力。學(xué)生不再把占有知識的多寡作為最高的學(xué)習目的，而是著眼于能力的培養(yǎng)，這也是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育所要達到的目標。: