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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本途徑，也是促進(jìn)社會公平、維護(hù)社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。為進(jìn)一步發(fā)展我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立布局合理，規(guī)模適當(dāng)，功能完整，執(zhí)業(yè)規(guī)范、居民就醫(yī)方便快捷、群眾信任滿意的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》及《省人民政府關(guān)于印發(fā)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施意見的通知》等文件精神，結(jié)合我市實際提出如下實施意見：

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則和工作目標(biāo)

（一）基本原則。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重公平、效率和可及性。堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與。堅持區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。堅持因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。

（二）工作目標(biāo)。力爭到年前城區(qū)、市以街道（鎮(zhèn)）辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率為100%；到年前縣、縣以街道（鎮(zhèn)）辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率為100%;到年前其余縣（包括東僑開發(fā)區(qū)），以街道（鎮(zhèn)）辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率為100%，全市在年完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的全部任務(wù)。建立起符合我市實際，以二、三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心為技術(shù)支撐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，其他社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。居民“看病難、看病貴”問題得到改善，小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)向社區(qū)的格局初步形成。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用比例和綜合服務(wù)滿意率明顯提高，力爭達(dá)到35%和80%。

二、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

按照市城市總體規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本原則，以每個街道辦事處和城鄉(xiāng)結(jié)合部街鎮(zhèn)為單位，設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)人口約3-10萬。街道辦事處范圍較小，居民不到2萬的可與毗鄰的街道聯(lián)合舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋（步行15分鐘以外或輻射半徑1.5公里以外）的區(qū)域，人口相對集中達(dá)0.6-1.2萬人左右的，根據(jù)居民醫(yī)療需求可設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，主要由公立醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延伸舉辦。毗鄰區(qū)和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的設(shè)置原則上應(yīng)相距1.5公里以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨立法人機(jī)構(gòu)，對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理，其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理。

通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的城市街道衛(wèi)生院、一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造而轉(zhuǎn)型設(shè)立。同時大力推行公立醫(yī)院舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式，鼓勵二、三級公立綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院向社區(qū)延伸，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。城鄉(xiāng)結(jié)合部撤鎮(zhèn)改街的衛(wèi)生院在年之前要全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心并符合標(biāo)準(zhǔn)要求。按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以診所、門診、護(hù)理院、養(yǎng)老院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要以社區(qū)為范圍、家庭為單位，居民健康需求為導(dǎo)向，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，建立新型的衛(wèi)生服務(wù)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的，免收門診掛號費。開展社區(qū)衛(wèi)生信息管理、社區(qū)傳染病防治、社區(qū)慢性病防治、社區(qū)精神衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生與健康促進(jìn)、社區(qū)婦女保健與生殖健康、社區(qū)兒童保健、社區(qū)康復(fù)與老年保健、社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理工作。要完善服務(wù)功能，開展融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育宣傳、咨詢、指導(dǎo)、計劃生育技術(shù)服務(wù)以及隨訪和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床、急救、臨終關(guān)懷和心理衛(wèi)生咨詢等服務(wù)。要采用適宜技術(shù)和藥物，既保證療效，又做到費用比較低廉，還應(yīng)根據(jù)社區(qū)居民的需求，不斷創(chuàng)新服務(wù)方式，拓展中醫(yī)、康復(fù)、理療等服務(wù)。

實行先試點、后推廣的方式，對殘疾人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為恢復(fù)或補(bǔ)償勞動就業(yè)功能而實施的治療、訓(xùn)練等康復(fù)項目費用給予扶持和補(bǔ)助。具體扶持、補(bǔ)助辦法由衛(wèi)生、財政、殘聯(lián)等相關(guān)部門研究制定。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍的建設(shè)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)充衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，采取公開考試與考核相結(jié)合的辦法，實行公開招聘。新進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須具有法定的執(zhí)業(yè)資格，且經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后方可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，并定期到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修。

推進(jìn)醫(yī)院與社區(qū)之間的人才交流。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫、保健和健康教育等部門是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體，二級以上醫(yī)院必須把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為體現(xiàn)公益性職責(zé)的重要內(nèi)容之一，成立專門的業(yè)務(wù)科室，指定人員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。三級醫(yī)院至少承擔(dān)所在地2個，二級醫(yī)院至少承擔(dān)所在地1個街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶責(zé)任。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，把適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)項目交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)并按照“費隨事走”的原則，予以相應(yīng)經(jīng)費保證。按照省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)師，凡符合條件的均可參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中的臨床類別和中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級考試；已轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師按有關(guān)規(guī)定變更執(zhí)業(yè)范圍后從事全科醫(yī)學(xué)工作，在晉升上一級資格時，其轉(zhuǎn)前和轉(zhuǎn)后年限合并計算。退休衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)聘在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，原單位應(yīng)保持其退休待遇不變。

采取多渠道加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)。年起東醫(yī)院、市醫(yī)院、市中醫(yī)院為全市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院和轉(zhuǎn)（會）診責(zé)任單位；各縣（市、區(qū)）醫(yī)院、中醫(yī)院為轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定點技術(shù)指導(dǎo)、臨床培訓(xùn)基地和轉(zhuǎn)（會）診責(zé)任單位，免費接受社區(qū)衛(wèi)生人員輪流到醫(yī)院進(jìn)修并與其建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，及時將在二、三級醫(yī)院已明確診斷、基本控制病情的恢復(fù)期患者、慢性病患者轉(zhuǎn)回居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)治療和隨訪，完善轉(zhuǎn)診服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。轄區(qū)婦幼保健院（所）、疾控中心為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，東衛(wèi)校為全市社區(qū)衛(wèi)生理論培訓(xùn)基地，縣、縣、蕉城區(qū)、福鼎市、市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為全市社區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)實習(xí)基地，到年全市社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)率要達(dá)到80%以上，年要達(dá)到100%。鼓勵和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生人員參加在職學(xué)歷教育，力爭到年有80%的專業(yè)人員達(dá)到大專以上學(xué)歷。

五、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)

各級政府要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，認(rèn)真貫徹落實國家有關(guān)方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)、社會和城市發(fā)展總體規(guī)劃以及社區(qū)精神文明建設(shè)規(guī)劃，列入工作目標(biāo)，作為社區(qū)建設(shè)和管理的重要內(nèi)容予以組織實施，并納入政府績效年度考核內(nèi)容。市政府成立由分管副市長任組長，有關(guān)部門和單位負(fù)責(zé)人組成的社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組（具體名單附后），加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立社區(qū)衛(wèi)生工作聯(lián)席會議制度和督查評估制度。各縣（市、區(qū)）也要成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，制定具體實施方案。

衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、實施計劃和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃并組織實施，指導(dǎo)、監(jiān)督和管理轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行動態(tài)管理，對年度考核不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予黃牌警告，限期整改，整改后仍未能達(dá)標(biāo)者，取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格。負(fù)責(zé)對轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管、考核、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和從業(yè)人員的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

各級財政部門要根據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)增長水平，逐年增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助包括：按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前按國家規(guī)定離退休人員的費用等方面的投入和支出。按省政府有關(guān)文件精神，從年起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元/人/年，經(jīng)費由省、市、縣（市、區(qū)）財政負(fù)擔(dān)。我市享受一般轉(zhuǎn)移支付待遇的8個縣（市）在省級財政按每個服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助8元/人/年的基礎(chǔ)上，縣（市）級財政給予不低于7元/人/年的補(bǔ)助；蕉城區(qū)、東僑開發(fā)區(qū)在省級財政按每個服務(wù)人口平均補(bǔ)助6元/人/年的基礎(chǔ)上，市級財政給予蕉城補(bǔ)助2元/人/年，蕉城區(qū)財政給予補(bǔ)助7元/人/年，東僑開發(fā)區(qū)財政給予9元/人/年的補(bǔ)助。按一級政府一級財政的原則，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)對象中的流動人口補(bǔ)助經(jīng)費，由各縣（市、區(qū)）財政自行負(fù)擔(dān)。縣（市、區(qū)）財政每年要安排專項建設(shè)經(jīng)費用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、房屋維修改造和基本設(shè)備配置，市財政給予適當(dāng)支持,為保障社區(qū)居委會工作順利開展，要按“權(quán)隨責(zé)走、費隨事轉(zhuǎn)”政策給社區(qū)居委會落實相應(yīng)的工作經(jīng)費。

勞動和社會保障部門要繼續(xù)完善涉及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項醫(yī)療保險政策，按照“低水平、廣覆蓋”的原則，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點管理辦法和醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)療保險基金支付范圍，引導(dǎo)參保人員首診到社區(qū)和逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”。

發(fā)改委要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，安排重點建設(shè)項目，爭取引導(dǎo)資金扶持政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

物價主管部門和衛(wèi)生行政部門，要科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本要合理補(bǔ)償，不高于當(dāng)?shù)匾患壏菭I利性醫(yī)院收費水平的原則制定。

規(guī)劃部門在新區(qū)建設(shè)和舊城改造中，應(yīng)把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入規(guī)定的社區(qū)用房面積中進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，與居民住宅同步建設(shè)、同步投入使用。建設(shè)管理部門應(yīng)按規(guī)劃協(xié)調(diào)落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房和明確產(chǎn)權(quán)歸屬。

食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。

編制、人事部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)及服務(wù)人口核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。

街道辦事處是政府的派出機(jī)構(gòu)，對推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、提高居民健康水平負(fù)有重要責(zé)任。應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入日常工作范疇，成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為主任的街道健康促進(jìn)委員會，積極協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各方力量，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決必需的業(yè)務(wù)用房和工作中遇到的困難，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評估，支持發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。居委會要積極協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展社區(qū)健康教育、殘疾人康復(fù)需求調(diào)查、建立健康和康復(fù)服務(wù)檔案等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。